霍千楚回到自己的座位上坐下,整理了下上周的病历,手机上就传来信息的提示音,她拿起手机,是岑北辰发来的信息,【不喜欢么?】
她没有回答问题,只是问,【岑医生,你一个星期没来上班,不忙么?】
言下之意,就是觉得他送花这件事,是闲得没事做了。
岑北辰拧了拧眉,不等再说什么,梁主任便叫大家一起去查房,他也只好先收起手机。
去病房的路上,霍千楚跟着几个实习生走在一起,小声地说着话。
每日查房是上级医师提问最多的时候,自然也是实习医生最紧张的时候。
进了病房,第一个病人是个六个月大婴儿,出生时没有异常,但是后来发现头围明显增大,反应呆滞,生长发育缓慢。
一名实习医师汇报了病历,诊断为第四脑室孔闭塞综合症,是一种非常罕见的神经系统先天性发育畸形。
梁主任也就开口问了实习医师们几个问题,比如第四脑室孔闭塞综合症是什么,临床表现是什么,影像学特点是什么,都是比较常规的问题。
随后张医生又补充了一下病历,说拟定进行分流手术。
梁主任点了点头,还没说话,吕松就先开了口,“袁医生,这种畸形临床诊断是比较困难的,需要和哪些疾病进行辨别?”
昨天晚上,他就已经提前知会了袁星野,甚至连问什么问题,都提前告诉他了。
所以听到这个问题,袁星野也当即就回答,“需要与其他颅后窝先天发育异常性囊肿和脑积水辨别。”
张医生是这个患者的主治医生,按理说他说了拟定进行的手术以后,梁主任会问些情况,比如手术细节一类,吕松突然插话,梁主任轻轻皱了下眉头,但是见袁星野回答的格外迅速和流畅,便也知道是个努力的孩子,科室里有这样的年轻医生,他自然开心,于是也就跟张医生多说了几句。
敲定了手术的大致流程,梁主任便打算往下一个患者的病床前走。
吕松却又开了口,这一次直接点名了霍千楚,“霍医生,你知不知道这个手术的治疗指征和禁忌证是哪些?”
霍千楚被点名有些奇怪,吕松带袁星野,他问他问题就问,但是她归岑北辰带,而且以往查房,问题一般都是由梁主任来提。
梁主任也知道她进手术室的机会少,所以其实很少主动提到她问有关手术的问题。
她怔了这一两秒钟,吕松就又开了口,他语气里带着几丝笑意,半开玩笑道,“不知道也没关系,回去多看看书,你和袁医生是同一拨进来的,学历可比袁医生好,千万别被袁医生落下哦。”
霍千楚拧了拧眉,往前走了半步回道,“手术适应症是伴脑积水的第四脑室孔闭塞综合症以及合并脑积水的孤独性第四脑室。”
“禁忌证是颅内感染尚未控制;腹腔有炎症或腹水;脑脊液蛋白含量过高,超过500mg每升,或有新鲜出血;头颈部或胸腹部皮肤有感染。”
听着霍千楚答出了问题,吕松嘴角的笑容消失,甚至皱起了眉头,随即又追问,“那治疗方法有哪些?”
“有五分之一的患者不需要治疗,对合并脑积水的治疗方法当前仍有争论,一般是三种方法,单纯囊肿切除;脑室分流术、囊肿分流术以及侧脑室和囊肿双分流术;内镜治疗。”霍千楚看着吕松,这一次连个停顿都没有了。
这种病症本就难见,尤其是关于手术上的问题,正常也应该是问主治医师,而不是问一个住院医师。
她大概是明白,估摸着吕松让她去跟他,她没有去,所以他故意找机会为难她。
吕松这一次脸色都有些不太好了,“你再说说,怎么进行侧脑室脑室-囊肿联合分流术?”
“吕副主任,这个问题应该问主治医师更合适吧?”岑北辰的眉头已经皱了半响,他看得出来吕松在找茬。
若是霍千楚答不出来,他也早就出声了,不过霍千楚既然能答出来,他也不介意让霍千楚灭灭吕松的威风。
眼见着霍千楚都答出来了,还以为吕松会适可而止,哪知道却是变本加厉?
“是啊。”张医生也接过了话,“这个手术就是术前基础麻醉或全麻……”
“术前基础麻醉或全麻,取仰卧位,头转向左侧,备好头、颈、胸部皮肤;头部切口,右耳廓上4到5厘米,向后至枕外隆突,向下至颈1水平;颅后窝钻孔……”霍千楚打断了张医生的话,将整个手术过程全都复述了一遍。
说完之后,她笑着看向吕松,“我在国外的时候,刚好参与过一次侧脑室脑室-囊肿联合分流术,这个病人又是上周我和张医生一起接诊的,所以回家就翻看了下当时的手术记录,没想到今天就用上了。”
她说完转头看向一脸紧张的患儿的父母,出声安抚,“你们不用太担心,这个手术听起来复杂,但是其实很好做,我在国外做的那场手术,小孩子五个月,比你们的孩子还小一个月呢,手术很成功,术后效果也很好。”
虽然有些专业术语这对父母不懂,但是有些话他们也听得明白,比如霍千楚的学历应该很好,她又在国外呆过,还做过一次这样的手术,虽然看着年轻,不过莫名的就是觉得有些靠谱。
孩子的妈妈就赶紧点头,“麻烦医生了,有你们在,我不担心,我不担心。”
梁医生看着霍千楚,满意地点了点头,才道,“霍医生,那这场手术,你跟张医生一起做吧。”
“好。”霍千楚立刻应了下来。
梁主任又看了吕松一眼,当着其他人的面,他也不好直接批评他。他知道霍千楚没给吕松带,他心里多少有点怨气,也憋着一口气要证明袁星野比霍千楚强,但有这种心态可不好,回头他得跟吕松好好聊聊。
没能难住霍千楚,还给她争取到了一次手术的机会,吕松心里极度不爽,可刚才梁主任的表情他也看得清楚,知道今天也只能到此为止了。
从病房出来,岑北辰放慢了脚步,走到了吕松旁边,一边走路,一边若无其事地问,“吕副主任,副院长许诺你什么了?”