外科教父 0007章 农奴的日子

揭开盖子，紫砂茶杯冒着热气，韩主任轻轻的喝上一小口，陷入思考。

虽然杨平已经是主治了，但科里主治的名额已经满了，他打算暂时将杨平按住院医师安排，现在有点犹豫。

他摸着热热的的紫砂杯子，说：“你刚来，不熟悉情况，先跟着别人值班吧？你就跟我组里的住院医生**值班。”

杨平点点头。

现在按住院医安排，还得跟着一个年资比自己低的医生值班，有点不爽呀，但暂时只能这样。

大医院一般都是分组的，一个组高低职称搭配。一个高级职称，主任医师或副主任医师，任组长；一个中级职称，主治医师；一个或几个初级职称，住院医师，要是教学医院，还有实习生、研究生、进修生。

住院医师，一般直接管病人，每天收病人、写病历、排手术、换药等等。而主治医生，不用直接管病人，不用做住院医师那些杂事，主要负责协助组长做手术，指导住院医师管病人。

每一个组是独立的医疗单位，组长对该组的医疗技术全面负责，除了特殊的病人需要科主任出面，一般手术都由这个组完成。各个组之间是完全平行的，互不干涉。当然，如果需要其他的组合作，也是可以相互合作的。

有些医院科主任不带组，有些医院科主任也自己带一个组。韩主任自己带了一个组，下面有主治医师宋子墨、住院医师**。

“过几天我带宋子墨出去开会。有什么事，你多帮帮**。有什么处理不了的，及时跟田主任汇报。田主任这个人很不错，书生气很浓。你今天会上当面质疑他的诊断，他不仅没有恼怒，还立刻修正错误。今天你做的对，要不是你那么及时提醒，自信坚持，我们就陷入了一场医疗纠纷，病人也遭罪，要多开一次刀。不唯上，不唯书，只唯实，这是搞科学的基本原则。不过一旦决定好的东西，你可以提出反对，但是绝对不能私下违背上级医生的决定，擅自行事。医生是有等级制度的，这个传统的等级制度，是保障医疗安全的一块基石。”

“我明白，主任，我会记住主任的话。”杨平诚心诚意。

“嗯，好好干，三博是一个好平台，我们骨科是一个优秀的团队，你会慢慢体会到的。”韩主任还有手术，不能聊太久。

杨平去找**，**去了病房，一个另一组的规培生过来偷偷说：“你跟**？小心点，他手下的医生日子过得跟农奴一样。”

这规培生好心提醒一下，便溜走了，杨平坐在办公室，什么是农奴的日子？

**忙完，回到医生办公室，他硕士毕业不久，住院医生，身材瘦高，满脸的青春痘，戴着一副眼镜，不怎么搭理人。

“张医生，你好，我是杨平，韩主任--”杨平伸出手。

“知道了，韩主任给我打过电话，写病历？换药？都会吧？””**语气有点不友善，也不理杨平伸出的手，坐到一台电脑旁，打开HIS系统开医嘱。

“1床，3床，8床，10床，11床，12床——把药换了，所有的病人，看看有没有缺病程记录的，都补上。”**扶了扶眼镜，眼睛始终没有离开电脑屏幕。

“是跟我说话吗？张医生？”杨平不确定他跟谁说话。

**有点脾气：“不跟你说，我跟谁说？跟电脑说？”

早上交班时，因为杨平，**当众挨了韩主任批评，心里一直不爽，现在正好发泄。

奶奶的，什么态度，老子已经主治，你问我写病历换药会不会，准备把我当实习生搞呀，杨平缩回手，心里不爽。

“还真不会，很久没写过病历，也没换过药了，麻烦张医生教教我。”杨平淡淡地说。

**一看他，不听自己使唤，肚子里立刻火气来了，想喷人，但是门口一个规培生叫**：“张老师，已经准备好了。”

一个外院脊柱术后的病人，术后十天出现发热，抽血做MRI检查，提示椎管内有感染，转到三博医院来，上级医生让**做一个腰穿，抽液做镜下找白细胞，细菌培养和药敏试验。

**瞪了一眼杨平，等下收拾你，新来的，还不服管教呢，治不了你，我还怎么管人。

这种人，杨平也不想和他争论，头上插根鸡毛，就以为自己是齐天大圣了。

腰穿，去看看。

病人很胖，已经侧卧位，蜷缩在床上，成虾米样弓着腰，规培生已经完成了消毒铺单。

这厮一个住院医，派头不小，跟个教授一样，做个腰穿，还要几个人伺候，让人提前消毒铺单。

**接过规培生递来的无菌手套，打开，戴上，然后像个教授一样，拿起穿刺的针头，摸了摸髂前后上棘，往腰3/4的间隙位置穿刺。

三甲教学医院的医生，基本功非常好，动作非常规范，可是针头一穿，没有所谓的突破感，也没有脑脊液流出来，针头遇到的明显是硬邦邦骨头。

**停手，想了想：”把片子放我面前，我看看。”

另一个规培生将病人的腰椎X片、CT和核磁，一张一张给他看，杨平也探头看看，这个病人已经做过腰椎手术，还植过骨，到处是疤痕，解剖关系已经乱七八糟。

估计天天做腰麻的麻醉师都不一定穿刺成功，别说骨科医生了。

**感觉到难度，针头抽出来，调整了一下，再穿刺，还是不行，这样反复试验几次都不行，也不能无限次试验下去，那还不把病人的腰捅出筛子来。

差不多穿了十几次，**不敢再穿了，但是这么多人看着，面子上挂不住，额头上全是汗。

“张老师，要不，你歇会，我帮你试一下。”杨平笑道。

这种腰椎穿刺，在系统里接受基本功培训，不知道穿了多少次，闭着眼睛都能穿到位，刚刚看片子时，心里已经对解剖有一些了解。

“你？---行，你试试。”

**正好顺坡下驴，这种穿刺，杨平怎么可能成功，要是他也不行，自己面子也不会丢太大，有个可以垫底的。

“那麻烦张老师让一下？”杨平让规培生帮自己开手套，熟练地戴上手套。

顺手拿起一次性腰穿包无菌盘里的穿刺针，想都没想，对着后腰，就是一针，直接往里捅，一步到位，看得周围的人心惊肉跳。

吓人，哪有这么做腰穿的，做过没有，**刚好想训人。

针管的尾部，有点浑浊的脑脊液，一滴一滴的正往下掉，成功了，穿刺针已经到了椎管，蛛网膜下腔。

“张老师，行了，接脑脊液吧，这种腰穿难度很高的。”杨平脱下手套，头也不回的走了。

“老大！”小五的电话。

“房子我给你租好了呀，就在医院马路对面，过天桥就行。下午下班我给你送钥匙来呀。我也接到电话了，不过是急诊科的住院医师，专门跟救护车的，过几天就去面试，管他呢，抬担架，有的是力气，凭力气干活，光荣。”小五叽哩哇啦。

“兄弟，正忙，七点钟，我打你电话，晚上一起吃饭，我请你。”杨平挂断了电话。

因为原来的房子在市区的城中村，现在来郊区了。杨平没时间，让小五帮把房子退了，在三博医院附近租个房子。

医院也有宿舍，但是几个人一起住的套间，不方便，上个厕所都排队，干脆租个房子，自由点。

“杨--医生---”**红着脸出现在杨平面前。

杨平一副上级医生的语气：“这种穿刺，难度比较大，你穿不中也不是怪事，以后遇上这种有难度的操作，叫上我，都是一组的，客气什么。”

刚早上看片子，如果是碰运气，刚才这一手腰穿的功夫，那可不是瞎猫抓耗子，自己捅了十几次没成功，人家一次中了，不服不行。

“这个，刚刚对不起呀，写病历换药这些让规培生和实习生做，我带你熟悉熟悉科里环境，韩主任出去开会，我们这一组今天没有手术。”

**十分尴尬，刚刚还想使唤人家，人家这水平，让你使唤？