外科教父 0006章 CT也看不到的骨折（下）

几分钟后，田主任手下的住院医师，陈晓波从手术室打来电话：“田主任，左侧膝前有瘀斑，也有肿胀。”

“晓波，手术暂停，把病人推到影像科做双侧髋关节MRI，对，家属我来解释，就现在，马上，立刻。”

真的仪表盘损伤！如果是这样，那么真有股骨颈隐匿骨折的可能，这可是骨科几大陷阱之一。

田主任挂断电话，向杨平投来赞许的目光：“真的仪表盘损伤！你应该是对的，我立刻暂停手术，现在推病人去做个急诊髋关节的MRI，谢谢你提醒！”

一个带组的副主任医师，当众承认自己的疏漏，向一个年轻的新人致谢，相当不容易，看来，这个科室的气氛很好，杨平松了一口气。

他一直担心，自己的质疑会不会引来别人的反感，看来多虑了。

韩主任说：“嗯，如果真有股骨颈隐匿型骨折，手术方式要改，还有其它意见没有?”

没有人说话，韩主任说：“那就各就各位，田园你马上到影像科，我等下也会下去，一起看看MRI。”

韩主任遣散了大家，自己找一台电脑，仔细阅读这个病人的X片和CT片。

宋子墨过来轻声问杨平：“这个病人真的有股骨颈隐匿型骨折?隐匿型骨折X片和CT都看不出吧？你怎么看出来的?”

“用眼睛看出来的。”杨平笑着说。

宋子墨瞪他一眼，然后说：“我下去影像科看看，你要不要下去？”

杨平也没什么事，第一天上班，也没安排什么任务。何况疑点是自己提出来的，肯定要下去看看。

韩主任这时走过来：“走，一起下去看看，我刚才又看了，确实有疑点。”

三个人直奔影像科，其它人很多跟着田主任已经去影像科了。

病人也送到MRI室了，开始准备做检查。

韩主任提前打了电话给影像科主任孟主任，孟主任也在阅片室等，韩主任、田主任、宋子墨，杨平，还有一些看热闹的研究生、规培生，围了一大圈。

大家看到杨平下来了，都让位置，给他往里面站，都很好奇，究竟有没有骨折，反正自己没看出来。

“老韩，怎么了，火急火燎的给这个病人做MRI，我刚刚又看了他的CT和X片，没有股骨颈骨折呀?”孟主任说。

“我们科的小杨刚提出了质疑，从X片和CT上看出了隐匿型骨折，为了澄清，所以做个MRI，等下看看MRI，我也仔细看了片子，这个病人确实有疑点。”韩主任说。

“这样呀！”孟主任不再说话，安静地等待屏幕上出现磁共振的图像。

磁共振室的护士检查病人身上有没有磁性金属，询问有没有幽闭症之类的禁忌症，然后给一张单签字确认。

磁共振是利用磁性检查，要是磁性金属，是不允许带进去的，身体里有植入磁性金属，有些也是不允许做的，强大的磁力会移动这些金属。

其他的没有磁性的金属没关系，不过现在的内植物一般都是没有磁性的。

磁共振是没有电离辐射，不像X线和CT存在电离辐射，电离辐射就是大家谈之色变的核辐射。

田园手下的住院医生陈晓波正在协助搬病人，主治医师方炎也在其中。

“方哥，田主任怎么突然停了手术，要把病人弄下来做核磁呀?”陈晓波没弄明白。

“新来的杨医生说我们这个病人有股骨颈骨折，田主任没看出来，他看出来了。”方炎也不太爽。

病人在手术台上，麻醉师穿刺针都进椎管了，差点就推药了，手术被突然停掉，还要推到这里来做磁共振，心里自然有些不愉快。

“新来的，什么人物呀？这么牛！”陈晓波问道。

“牛不牛，等MRI出来再说吧。”方炎说。

“你们也是，怎么听新来的医生，他说做就拉下来做，两位医生，我们出去吧，可以检查了。”技师也帮着发牢骚。

“他这么一说，田主任不重视都不行，累的是我们。”方炎说。

一切准备就绪，技师按下外面操作台的开关，移动的平板载着病人缓缓通过圆圈形状的机器洞口。

这一边，两位主任没有说话了，其它人也不再说话，大家安静的等待检查完，技师将图片上传。

做磁共振的时间比一般检查稍微长的，但是三博医院引进的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振，比一般的磁共振扫描速度快几十倍。

几分钟后，屏幕上开始出现图片，然后铺满整个屏幕。孟主任立刻抓住鼠标，开始阅片，其实他也很好奇，这个病人究竟有没有骨折。

韩主任凑过去，其他人跟两位主任保持一定距离前提下，尽量围过去。图片被翻页，放大，一张张的过，翻过来，覆过去。

然后一张图片被锁定，放大，孟主任身体前趋，鼠标指向一个部位，看了足足五分钟。

“确实股骨颈骨折了，你看，老韩，这里，T1和T2---。”孟主任确定的说。

韩主任反身看了后面的杨平，然后凑过去：确实！骨折了！

这小子能耐，早上交班就这么过一遍片子，他就辨出了股骨颈隐匿型骨折，这种隐匿型骨折，到X片和CT上去看，那是蚊子翅膀上找纹路，非常难。

第一次见面，那出神入化的外科基本功让韩主任惊艳了一回，今天这阅片技术，再一次让韩主任惊讶。

“骨折，骨折了！”

答案出来了，所有人都不约而同看杨平。

方炎和陈晓波从MRI室赶来阅片室，没听错吧，真骨折了?他真蒙对了？

韩主任立刻叮嘱田主任：“跟病人家属重新谈一下，手术知情同意要重新签，术式要重新确定，这个最好用加长的PFNA，将股骨干和股骨颈一次固定，这样，手术推迟到明天，今天下午我们讨论一下。还好，我们加急做一个MRI，不然就掉坑里了。”

“谢谢呀！”田主任拍拍杨平的肩膀。

“你等下来一下我办公室。”韩主任也拍拍杨平的肩膀。

宋子墨感觉有点神奇，他怎么看出了骨折，怎么做到的。

“你是怎么做到的？”宋子墨问。

杨平耸耸肩：“没什么，吃过一次亏，自然就厉害了。”

“叮咚，新手任务三：帮助同事避开诊治陷阱，奖励1200分。”

“同事终止手术，重新明确诊断，任务圆满完成，1200分到账。”系统的女声提醒。

积分奖励逐次升级，就算没有奖励，作为医生，也不能看着同行掉进陷阱，更不能看着病人去挨第二刀。

现在杨平已经习惯了系统，不会被他突然的声音和字幕惊吓到。

主任办公室。

韩主任和杨平隔着办公桌，语重心长：“今天的事情应该谢谢你，为科里避免一场纠纷，你以前专门进修过影像？”

杨平摇摇头。

但是立刻说：“我以前在人民医院时，只要是存在电脑系统里的，几乎所有骨科影像资料，我都一张一张的研究过。”

韩主任沉思片刻，这样就可以想通了。

这也不是随便撒谎，杨平确实学医很努力，以前在人民医院，几乎科里所有的影像资料，他都研究过，还经常跑放射科去请教。

有这样积累的基础，加上系统的培训，扎扎实实喂出了火眼金睛。

X片和CT片上的异常，再细微、再难辨，他都一眼可以看出来。