医者无眠 859 为什么没有术前签字

“吴科长……”周院长已经做完手术，却还穿着手术衣，站在台前观察王成发的情况。 他听到脚步声，见是吴冕进来，连忙说道。 吴冕没说话，先扫了一眼呼吸机、监护仪，见数值平稳又看了一眼躺在手术台上的王成发。 王成发已经改成全麻状态，插着呼吸机，胸廓随着呼吸机的节奏一起一伏。 他的唇上、嘴角还能看到刚被擦去、在匆忙之间没擦干净的血迹。 “吴科长，王主任状态平稳了。”周院长知道吴冕生气，讪讪的说道。 吴冕掀开无菌单，看了一眼王成发腹部，问道，“耻骨上切口做的？” “是，是。” “周院长。”吴冕沉声说道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科医生了，做过最少几百台前列腺的手术，怎么能连电切综合症都不知道呢？” “……”周院长像是犯了错误的孩子，低着头，讪讪说道，“我平时都做耻骨上切口，开膀胱做的患者都很平稳，谁知道这次怎么了。” 吴冕叹了口气，道，“说说具体情况。” “老王入院后血常规：Hb 96g/L，肾功：肌酐378.0umol/l，尿素氮21.83mmol/L，血糖9.2mmol/L，肾功异常考虑长期肾后性梗阻引起，给予保留尿管，1周后复查肾功：肌酐147.4umol/L，尿素氮11.75mmol/L。” “术前诊断：1.前列腺增生症。2.慢性尿潴留。3.慢性肾功能不全。” 周院长一边说，一边偷眼看吴冕，生怕自己哪句话没说对，吴科长一脚把自己糊墙上去。 人贩子迸溅的鲜血还历历在目，周院长自认身体还不错，但也绝对扛不住吴科长两脚。 但吴冕听完这些病史后不置可否，周院长只能硬着头皮继续说下去。 “硬麻下行经耻骨上切口行前列腺电切术，术中应用5%甘露醇冲洗液，手术约35分钟的时候，老王出现咳嗽。当时我问他有没有特殊的感觉，老王说没什么不舒服的。 术中监测生命体征平稳，手术进行顺利，出血也不多，约45分钟的时候手术快要结束的时候老王忽然开始躁动。 叫他也不说话，神志不清，口腔和鼻腔里面有粉红色的血沫子喷出来。” 这病史汇报的……吴冕按耐住心里的不高兴，问道，“用了多少盐水冲洗？” “呃……”周院长怔了一下。 吴冕看了一眼巡回护士。 “吴科长，5000ml生理盐水。”护士脑子还是比较灵光，打了十瓶500ml的生理盐水，这没什么难计算的。 “抽出来多少？”吴冕继续问道。 周院长和护士都一脸懵逼，楚知希连忙跑到吸引器的桶旁边，计算后说道，“哥哥，抽出来大约3150ml。” “周院长，知道什么是前列腺电切综合症么？”吴冕问道。 “……”周院长无语。 吴冕也不解释，搬了一把椅子坐在呼吸机旁，道，“查血气分析，血清离子了么？” “没有……” “查，给检验科打电话，让他们最快出结果。给甘露醇250ml，再给一支碳酸氢钠。配血，抓紧时间给200ml血浆。”吴冕低声说道。 巡回护士刚刚放松，但是看见吴科长脸色不善，心里也敲鼓。她努力记住吴科长刚刚说的各种医嘱，人直接跑起来，脚不沾地的开始采血。 静脉血很顺利抽出来，采动脉血气的时候针始终进不去。 楚知希悄声说道，“我来吧。” 护士感激的看着楚知希，见她熟练的摸到股动脉的位置，消毒、进针，抽出动脉血，一气呵成。 “小楚，你这真熟练。”护士小声说道。 “快去送血，告诉检验科最快时间出结果。”楚知希叮嘱。 “哦哦哦。”巡回护士马上跑出去，周院长不放心，又打电话叮嘱检验科一定要抓紧时间做。 过了20分钟，结果陆续回报。 电解质Na 119mmol/L，Cl 84.7mmol/L，血气分析提示：PH 7.22，PO2 49mmHg。 经过一系列的处置后，王成发的意识恢复，叫他能睁眼。 外周血氧饱和度维持在95%以上，复查回报：PH 7.24，PO2 75mmHg，Na 120mol/L。 心电监护上的心率97次/分，呼吸18次，BP 89/63mmHg，SPO2 96%。 “用呼吸机再维持一天。”吴冕皱眉说道，“下面有护士懂呼吸机么？” 周院长摇头。 “丫头，给李琼打电话，让她来帮个忙。”吴冕道。 “好。” 说完，吴冕站起来，“周院长，这关应该过去了。尿道前列腺电切综合症，又叫做稀释性低钠血症。 是指经尿道前列腺电切术术中术后后冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的稀释性低钠血症，及血容量过多为主要临床症状。” “是是是。”周院长也不知道听没听明白吴冕的话，只是连声应道。 “肺水肿，脑水肿，心功能衰竭和意识障碍，是主要并发症，小心点看着。”吴冕想了想，“丫头，问问韦大宝干什么呢，让他也过来看一天。” “明天要是复查结果没事，拔管就好了。”吴冕道，“周院长，做一台手术……” 吴冕想啰嗦几句，但回头看见周院长低着头，似乎在认真听自己说话，不由得意兴阑珊。 他叹了口气。 这时候走是不合适的，最少要等韦大宝和李琼赶来才行。 顺手拿起麻醉平车上的病历，转身又坐下，一边翻看病历一边说道，“周院长，回去先看看书，有什么不明白的随时问我。” “是是是，我知道吴科长。”周院长依旧像是三孙子一样连连说是。 话刚说完，周院长猛然感觉到周围的空气凝滞了一般，隐约之中能听到结冰的咔擦咔嚓的声音。 这是……周院长疑惑的抬起头，不知道发生了什么。 吴冕坐在手术室的凳子上，转身，右手拿着病历，术前签字的纸出现在周院长的眼前。 “周院长，为什么没有术前签字？！”吴冕紧声问道。 一道炸雷落在周院长头顶，轰轰作响，耳边都是盲音。 没有手术签字，患者还出了意外，这特么不是屋漏偏逢连夜雨么！ 怎么会？应该不可能！ 周院长迅速回想过往的一切。