医者无眠 858 人傻胆大

“别慌，现在什么情况？！”吴冕一边快步奔着车走去，一边大声严厉的问道。 “血压89/56mmHg，血氧饱和度进行性下降，现在已经85%了……心率110次/分，心电……”电话那面的人说道。 前列腺电切术，术后出现血压下降，血氧饱和度稳不住的情况，至于心电估计那面看不懂。 吴冕微一沉吟，便问道，“术者是谁？” “周院长。” “电话给他。” 上车，吴冕和楚知希都走到驾驶位。 “我来。”吴冕沉声道。 “哥哥，慢点开。”楚知希也没争执，转身回副驾。 电话那面传来周院长颤抖的声音，“吴科长……” “周院长，先别慌，给患者推20mg地塞米松，简单说手术情况。”吴冕打着火，随后连接蓝牙，手机交给楚知希，扎好安全带，一脚油门，车速就到了40迈。 雪地，山路，实在没办法再快。 吴冕做过飞刀，去外地手术后吃饭的时候听当地的医生说过，半夜急诊，术者着急去抢救，结果车翻沟里去了，人差点没死喽。 欲速则不达，吴冕控制着车速，聆听手术情况。 吴冕根本没管患者是谁，不管是谁，此时此刻都只是患者。 电话那面传来周院长的声音，他让护士给20mg地塞米松，随后说道，“今天王主任做前列腺电切术，术中没什么事儿，王主任就咳嗽了两声。手术做了45分钟，我这面完事，护士说老王开始喷血沫子。” “葡萄糖酸钙，2g，静脉注射。”吴冕听了简略的病史后马上说道。 “速尿20mg、吗啡10mg，静脉注射。” “给高渗钠。” “吴科长……啥是高渗钠？！”周院长急匆匆的问道。 吴冕无语，他皱眉开车，表情严峻。 “周院长，10%的浓盐3支，加入500ml盐水里，每分钟50滴。”楚知希偷偷看了一眼吴冕的表情，代替他回答道。 做前列腺电切手术，连电切综合症治疗用的高渗钠都不知都，的确不应该。 手术成功率靠碰运气，在基层医院的确是这样。但用现在的目光看几十年前的协和，也大概如此。 楚知希没直接说浓度，而是详细的说了用多少支浓盐加入多少生理盐水中，甚至连滴速都说的清清楚楚。 20秒后，周院长小声问道，“吴科长，楚教授，护士在配药，还需要什么？” “查体了么。”吴冕道。 “都查什么？” “喊王主任，他有反应么？”吴冕一边开车一边问道。 “没有。” “瞳孔对光反射。” “消失。” “头眼反射。” “……”电话那面沉默，没有一点声音。 吴冕知道应该是基层医院没人知道什么是头眼反射，很是让人抓狂，总不能在电话里教他们怎么做不是。 “瞳孔多大？” 吴冕不再问头眼反射的结果，而是询问下一个问题。 “瞳孔直径3mm，两侧……差不多一样大。” “膝跳反射。” “消失。” “药都给进去了么？！”吴冕问道。 “给了，给了。” “呼吸机辅助呼吸，我还有20分钟到。”吴冕道，“要是情况还不好，给心三联、呼三联，再给一次肾上腺素，等我到了再说。” 说完，他挂断电话。 “哥哥，别生气。” 吴冕深深吸了一口气，随后吐出。 “很难不生气，但一想到是基层医院，就这样吧。”吴冕像是和楚知希说话，又像是在安慰自己。 楚知希从前对基层医院的认知都是来自于欧美的社区医院，她甚至怀疑那里都是护士处置患者，而不是医生，水平……真是一言难尽。 国内的医疗也差不多。 还记得从前上学的时候老师问过一个问题，大型三甲医院和基层医院的区别。 后来老师举了两个例子。 同样的一个肺炎患者，大型三甲医院要求早诊断、早治疗，避免并发症，考虑周全，实在不行全院会诊，目的是治愈。 而在基层医院，最有经验的老医生会判断——患者现在看着情况还算稳定，但保不齐20分钟后会出现呼吸困难，还是直接送上级医院稳妥。 治疗的目的不同，手段自然也不一样。 基层医院不要求治愈，尤其是重病，只要求医生能看出来轻重缓急，及时转诊就够了，再多……那是上级医院的活。 而周院长今儿的事情，的确有些不妥，做前列腺电切手术连高渗钠都不知道，难怪哥哥生气。 想着，楚知希偷偷看了一眼吴冕。 吴冕似乎已经缓和过来，虽然还板着脸，但额角的静脉没有鼓起来。 这就好，这就好，楚知希想到。 “哥哥，是电切综合症么？” “估计是。”吴冕道，“周院长也是老医生了，做前列腺电切手术怎么连并发症都没弄懂。” “电切综合症还是比较少见，估计他没见过。” 吴冕沉默。 他知道楚知希是在安慰自己，可这绝对不是理由。 要是自己手下的医生，真想一脚把他糊到墙上去，吴冕想到。 下了山，车速快起来。 一路50迈，不到60，“风驰电掣”的开到八井子中医院。 吴冕下车，大步上楼，楚知希小跑跟在后面。 有护士在门口等着，见吴冕来了，她脸上的表情放松了一些，“吴科长，你来了。” “患者怎么样？”吴冕问道。 “状态好了一点，吸痰管吸出来很多粉红色的血沫子。”护士说道。 她一边说着，一边打开男更衣室的门，“衣服准备好了。” 吴冕没说话，一脸冷峻的进屋换衣服。 楚知希则和护士去女更衣室。 换好衣服，吴冕戴上一次性无菌帽子，一边系着口罩带子，一边大步往里走。 能听到呼吸机的滴答滴答声音，但是没有报警声。 吴冕判断问题不大，只是电切综合症，最早给了药，过了急性期应该没什么问题。 周院长……吴冕想到这货抠了一辈子的前列腺，竟然连电切综合症都不懂。 真是人傻胆大，这么干活竟然不出事，也算是周院长命好。