医者无眠 851 脚气与辛伐他丁

袁小利敲门，“咚咚咚。” “谁呀。”保姆打开门，见是袁小利，便笑道，“袁教授，您来看车阿姨？” “我来问点事情。”袁小利微微躬身，哪怕对车院士的保姆，他也表现出尊重。 “里面请，袁教授。” 袁小利和住院总进了病房，见车院士戴着花镜正抱着一本厚厚的书看着，他笑着问道，“车老，您今天好一些？” “刚用了镇痛药。”车院士道，“小袁，辛苦你了，这么晚还来看我。” “应该的。”袁小利笑道，“车老，我们找了其他专家会诊您的病情，明天几个兄弟医院的相关科室主任都会来。” 车院士点了点头，摘下花镜揉了揉眼睛。 “这不是明天兄弟医院的主任来么，我想再核对一下您的既往史。”袁小利道，“要不然有什么特殊情况遗漏，被兄弟医院看了笑话，怪不好的。” “没别的什么。”车院士说道，“咱问过很多次，有关的情况我也都说了。” “那其他情况呢？您最近吃过什么……” 袁小利先旁敲侧击，从饮食、药品问起，最后“漫不经心”的问到脚癣上。 “小毛病。”车院士说道，“一个月前的事儿了。” 袁小利听车院士说自己有脚癣，怔了一下，吴冕是怎么知道的？ 脚癣和股四头肌的疼痛有关系？不应该啊！ 他凝神看着车院士，问到，“车老，您去哪看的？用什么药了？” “在我家旁边的社区看的，一个脚气也不是什么大毛病。医生说脚气是真菌感染，让我吃抗真菌的药。后来我去朝阳的医院开了一种药，口服一周，脚气也就好了。” “什么药？”袁小利追问道。 “……”车院士怔了一下，疑惑的问道，“小袁，和我腿疼有关系？我看了说明书，说的挺吓人，我也知道都是罕见的并发症。但不记得有腿疼、无力的副作用。” “车老，麻烦您想一想，到底是什么药。”袁小利问道。 见他这么认真，车院士很配合，她先和保姆回忆了一下，但两人都不记得到底是什么药。 几周前就已经不吃了，也没带来，在两人的记忆中都忘记了还有这种药的存在。 在袁小利的坚持下，保姆回家取药。 一个多小时后，保姆才回来，拿出一个药盒给袁小利。 “袁教授，是这个。”保姆觉得袁小利很多事，但并没有发作。 是伊曲康唑的药盒，的确是抗真菌药物。 袁小利回忆了一下，这药不会导致股四头肌的疼痛，应该没有什么关系。 “小袁啊，有问题吗？”车院士也很不解，问道。 “我看看说明书，记忆中应该没有。”袁小利道。 说明书上不良反应一栏写着——本品对肝酶的影响较酮康唑为轻，但仍应警惕发生肝损害，已发现肝衰竭死亡病例。有恶心及其他胃肠道反应，还可出现低钾血症和水肿。 本品有一定的心脏毒性，已发现充血性心衰多例且有死亡者。 车老肝脏功能没问题，证明伊曲康唑的毒副作用病没有想象中那么大。袁小利翻遍说明书也没看见有股四头肌相关的说明，别说股四头肌，就连肌肉相关字样都没有。 应该和伊曲康唑没什么关系，但……好奇怪。 “车老，说明书上没看见，应该没什么关系。”袁小利笑道，“是我精神太紧张，大晚上的还折腾回家取药盒。” “没事，都一样。”车院士笑了笑。 “那我不打扰了。”袁小利躬身告辞，伊曲康唑的药盒却还拿在手里。 离开特需病房，住院总问道，“袁哥，伊曲康唑应该不会导致异常反应。我记忆中，没遇到过类似的患者。” “嗯，我也没遇到过。”袁小利点头道。 “可是吴老师是怎么知道车老有脚癣的？”住院总问了一个袁小利解释不了，也不愿意面对的问题。 他犹豫了几秒钟，最后摇了摇头，“回去你把这事儿跟我们说一下，问问他的意见。” “好。”住院总今天心情很好。 能加吴冕吴老师的微信，一直暗恋吴老师的同学不知道羡慕成什么样。以后再见面……不，一会就发微信告诉她这个消息。 而且吴老师竟然能猜到脚气的毛病，这在住院总心里，吴冕帅气的外面下面更是平添了一分神秘的色彩。 回到病房，住院总给伊曲康唑的药盒照了一张照片，和吴冕详细汇报车院士的情况，又把照片发过去。 “该不会有什么问题。”住院总用手机查找伊曲康唑的副作用，搜遍专业网站也没找到类似的文献。 袁小利沉默无语，他觉得事情没有这么简单。 吴冕不可能未卜先知，伊曲康唑副作用暂时可以排除。至于为什么，最有可能是车院士亲近的人找到吴冕，让他帮忙看看。 至于亲近到什么程度——连脚癣的事情都知道，还记得。 到底是谁呢？吴冕…… 一想到穿着卡其色风衣、戴着墨镜、黑色小羊皮手套的年轻人，袁小利就有些头疼。 但伊曲康唑肯定和车院士的病没关系，他很好奇吴冕接下来要做什么。 住院总的手机响起来，袁小利道，“外放。” “啊？哦。”住院总怔了一下，随即明白袁小利的意思。 她把手机放到桌子上，点开外放。 “吴老师，您好。” “您好，病史和照片我都看见了。刚刚您发给我的病历里，既往史一栏中说了车老有口服Zocor……口服默克生产的辛伐他丁，是吧。” “是。”住院总说道，“在病历里写了，吴老师，股四头肌疼痛和口服辛伐他丁有关系么？” 袁小利知道吴冕说的Zocor是默克的辛伐他丁的英文名，还真是在欧美习惯了，不经意之间就说这个。 但辛伐他丁……不对，这个药好像有何肌肉相关的副作用。 但具体是什么，袁小利记不清楚，毕竟发生副作用也是很罕见的，没遇到过一次两次，还真没办法深刻记住。