医者无眠 575 一言难尽（下）

想治病，就得花钱。没钱？咳咳，请去公立医院。

最近有很多声音，说国内公立医院太强大，压迫的私立医院没办法成长。在吴冕看来，这种人内心……

“公立医院相对而言好一些，二院具体什么情况我不清楚，您说说。”吴冕说道。

“二院现在还好，凑合着过呗。”马修德道，“开单提成那都是十几年前的事情了，现在谁还敢这么玩。倒是很多被私立医院收购的公立医院这么弄，就像是莆田承包科室一样。”

“嗯，那就是韩广云脑子不灵光。”吴冕笑了笑，“真心是被忽悠瘸了。”

“吴老师，我是想不懂他脑子里琢磨的是什么。”马修德说道。

“我也不知道，但看情形是个理想主义者。”吴冕道，“又是提高医疗服务质量……这话槽点太多，我都懒得说。来医院是为了享受服务的？真要是服务，老百姓能干？人家服务业可是水平高就给天价。再说，给患者洗脚……这位韩处说他是理想主义者都算是夸他。”

“真是，瞎弄。”马修德说道。

“人均寿命从40提高到60，可能很简单。但每往上面提高一岁，都要付出海量资金。咱们还是发展中国家，我真不是开玩笑。”吴冕正色说道。

“吴老师，您这是想起什么来了？”马修德问道。

“还有什么，免费医疗呗。”吴冕说道，“天下就没有不要钱的午餐，其实免费医疗也类似于庞氏骗局，资金池里的水肯定是越来越少，总有一天撑不住。”

马修德顿了一下，问道，“吴老师，我了解的情况不多，但对英国的英国国家医疗服务体系还是比较赞许。我记得伦敦奥运会的时候，nhs的标志出现在开幕式上。”

这件事情马修德记忆深刻，伦敦奥运会的开幕式上出现了两个最能代表英国的两项内容：

一是曾为世界儿童文学中的佼佼者j·k·罗琳与她的哈利·波特；二是为全体英国人提供免费医疗的国民健康服务体系，也就是nhs做过贡献的护士。

“嗯，nhs是英国人的骄傲，是第一、第二次工业革命以及全世界殖民的红利。”吴冕说道，“不过呢已经要用完了，我其实很好奇当红利用完之后英国国家医疗服务体系要怎么维系。”

“吴老师，您详细说说。”

“设立之初……哈哈哈。”吴冕笑了笑，“不说这个。”

马修德有些奇怪，但没有追问。

“按需分配、全部免费。医院国有化，医生固定工资，患者有事没事都可以去全科医生那面报到，只要有必要就可以转到专科医院。结果导致专科医院爆满，医生罢工。”

“呃，罢工？”

“嗯，nhs体系下医生罢工过很多次。”吴冕说道，“后来nhs做了很多次的调整，相互妥协。主要还是因为医生的数量有限，根本无法满足患者有事没事就去找医生聊天的需要。”

“……”马修德无语，但他知道吴冕说的是真的。

无论什么免费，肯定有大把的人凑上去。看病不花钱，必然导致很多人有事没事就会去医院，哪怕没什么问题，也要去找医生闲聊，这是人性。

“后来nhs修改过很多次条理，免费这个大准则没有变，可是接诊时间越来越长。现在规定医生不能拒绝接诊患者，这是违法的。为了防止接诊时间太长，nhs设立了两条……马院，您真不知道？”

马修德点了点头。

“那我问您，您感觉一个患者接诊时间控制在多久比较合适？”吴冕笑着说道。

“慢诊患者3-7天，急诊患者10-30分钟。”马修德想了想，把自己设想的时间x2，说出来。

“嘿嘿。”吴冕听到马修德的数字之后笑了，“nhs宪章里规定，90%的患者应该在13周之内接受专科医生的治疗。”

“13周？3个月？！”马修德愣了，他完全无法接受这个数字。

“我还没说完。”吴冕笑道。

马修德长出口气，是自己心急，怎么可能是3个月。

“90%是13周之内接受正规治疗，其余的必须在26周之内接受治疗。也就是说，10%的患者要等半年。马院，你想想，规定是10%，实际呢？里面的漏洞太大。”

“……”

“半年，您是不是觉得时间足够长？”吴冕问道。

马修德点了点头。

“第二条是接受手术的患者，等待时间不能超过18个月。”

“18个月？一年半？”马修德怔住了，手术排队要一年半，这特么黄瓜菜都凉了！

这还是自己想象中的nhs么？

“我走过很多国家，对医疗制度关注过一段时间。”吴冕说道，“医疗制度么，分为两种，成功和不成功的。不成功的类似于非洲的大部分国家，压根就没有医疗，这个咱们就不说了。”

“成功的，分为两种，美国式与欧洲式。美国的情况是有钱看病，没钱等死。”

“……”马修德无语。

吴冕的话彻底颠覆了他的三观。

美国，那是什么地儿？灯塔！人类的希望，号称……总之马修德又一次心生疑窦。

“美国的医保仅覆盖少数人，大部分都是商业保险。有钱，能马上看到医生。欧洲是另外一种情况，不管怎么样都很难看见医生。当然，依旧是有钱人除外。”

“吴老师，真的？”

“嘿。”吴冕笑道，“斯蒂芬?托普特校长不就是个例子么，要不是因为某些事情，我肯定会飞去伦敦给校长看病、手术。他们不用排队的，您说呢？但是花多少钱，您知道的。”

马修德点了点头，斯蒂芬?托普特校长虽然没说花钱的事儿，但是留下两组icu的医生护士，这是多少钱！

“全免费的医疗最后变成医生让患者把所有能做的检查都做了，根本不管什么浪费不浪费。浪费金钱只是一方面，客观上导致排队的时间变长，小病自愈，大病直接等死。只有运气好的患者……啧啧，还是要看运气。”

“吴老师，真要排好几个月啊。”

“几个月有些夸张，感冒发烧预约是1周起步，一半以上的患者需要预约2-3周。感冒么，吃不吃药1周都会见好，您说呢？”

马修德有些迷茫，吴老师说的和公众号上讲的不一样。