医者无眠 574 一言难尽（上）

吴冕和马修德商量了2个小时左右，定下来收患者的规矩。

从兰科那面要来的耗材有限，虽然说5000份耗材是一笔巨大的数目，在普通医院可能要用2-3年。能做到这种程度的医院，都算是手术量大的。

但有吴冕在，还是免费，手术量随便想想就知道会有多少。

前一阵子有些忙，马修德制订了初步方案，直到今天才拿来和吴冕商量。

确定好了方案后，马修德终于放心。

“吴老师，您预计这5000份耗材多久能用完？”

“1年之内肯定用完。”吴冕很确定的说道。

1年，先心病手术量是5000例，这种数据让马修德为之惊讶。但看见吴冕平淡的表情，似乎智珠在握，他也没说什么。

“马院，问问李主任那面的情况。”吴冕并不想就未来的事情做更多的讨论，闲下来他开始关心韩广云的情况。

马修德点了点头，拿起手机拨打电话。

电话铃声响了很久，李主任没有接。

“吴老师，您可能猜对了。”马修德这种老江湖自然知道一名医生没时间接电话意味着什么，他心悦诚服的说道。

“不让医生下检查，太扯淡了。”吴冕摇了摇头说道，“韩广云的学历不低，按说不应该这么反智，我估计是被人忽悠瘸了。”

“忽悠？”

“唉。”吴冕叹了口气，“最早医疗私有化、改制，投入也不够，那怎么办？马院是老牌医务处长，肯定明白这一点。”

马修德点了点头。

这里面的门道多了去了，可以说是一言难尽。

说是改制，很多城市把公立医院全部卖掉，结果导致医疗水平……更是一言难尽。

当然，这只是一种极端情况，像是豫州的某市，一家公立医院都没有。

即便没有改制的医院也要面对历史的大潮。在所有行业里，医疗算是改的比较晚的，毕竟涉及到很多很复杂的情况。上世纪九十年代中末期，拨款减少，医院开始“自谋生路”。

检查，是挣钱的一个主要来源。为了挣钱，开始有了绩效考核，一个检查提成多少多少，这都是客观存在的，也造成了很多乱像。

后来在十年前左右，开始医药分离，药品零加价。客观上是想给百姓让利，但……对于医院来讲，依旧是一言难尽。

医院进药肯定是正规渠道，还是零加价，导致很多医院的药价比药店便宜，无形之中减少了医院收入，增加了医生的工作量。

后来再次整治乱开检查的现象，从根源上控制。例如一个阑尾炎限定多少钱之内治好，这叫单病种限价。

很难说有什么问题，最起码短期之内看不到问题的出现。马修德也知道，这些问题最后都积累到十年或是二十年之后再爆发，和现在没什么关系。

高等级的医疗人才留学海外，能不回来就不回来，流逝相当严重。像是清北号称美国常青藤附属高中一样，医疗界的人才流失也相当严重。

比如说冯唐，在1990年-1998年就读于协和医科大学，获临床医学博士，妇科肿瘤专业。当年冯唐博士毕业写的论文，现在看来还属于比较高精尖的程度。

可是博士毕业后，冯唐直接弃医，2000年获美国艾默里大学goizueta商学院工商管理硕士学位。

成为华润医疗集团ceo，那都是后话。

冯唐是聪明人，一早就看到问题的实质，走了一条旁人羡慕的路。这是很难复制的，就像是协和的博士很难考上、很难毕业一样。

类似的情况相当多，而且说实话，冯唐当时面对的情况要比现在好很多。马修德知道人家眼睛犀利，早就看到二十年后医生的生存环境。

没有离开医疗行业的医生、护士们在夹缝中生存了很多年，前后两个铁打的磨盘磨啊磨的，好人也都磨成了骨头渣子。

尤其是最近两年，儿科、急诊科相继告急，很多地市级医院的儿科、急诊科都陆续关门。尤其是儿科，面对的形势更为严峻。

即便暂时能勉强维持下去的，医院和医生也是咬着牙挺着，不知道什么时候有一个人离职，推倒多米诺骨牌，儿科就得先把急诊给停喽。

说是要提高急诊科、儿科医生待遇，这在马修德眼中都属于临阵抱佛脚。

甚至有人提议降低儿科、急诊科医生的学历，还有人提议兽医也有医师证，可以……不说靠不靠谱，哪个兽医愿意来遭这份罪？！

现在宠物医院遍布大江南北，给人做个核磁，600-700，还得是3.0t。就这，无数人喊贵。

而给宠物做个核磁，一个省只有几家宠物医院能做，开机就5000，还不讲价，排队都排到十几天后。

给宠物做台手术，手术费在3000元左右，晚上还没有急诊。要是半夜找人来看一眼，诊费就100-200，这都是良心价、友情价。

兽医愿意当儿科医生？扯淡。只听说儿科医生考兽医证，去干宠物医疗。只要脑子不进水，是没人来当儿科医生的。

前几年有个新闻，半夜一名男子抱着宠物狗来医院看病，理由是医院看病比较便宜。

由此可见一斑。

马修德认识的几个朋友家孩子高考，找他帮忙出主意。他都毫不犹豫的建议别考医疗，态度坚决。

劝人学医，天打雷劈，马修德是真担心哪天被雷给劈了。

“唉，吴老师，没办法。”马修德叹了口气，说道，“不过公立医院现在好多了，就算是有绩效考核，这部分占比也不高。部委下了几次文件，严令禁止开单提成。说是说，单病种限额这种手段真是内行提出来的，想乱做检查都不行。”

吴冕笑了笑，都是行业内的老油条，有些话不用说也知道问题出在哪。问题在哪，两人都知道，但谁都不说而已。

资本在倒逼，谁不垂涎医疗这块肥肉。甚至吴冕猜测，很多医疗的新闻都是资本方有意无意宣扬出来的。

打垮了公立医院，就可以全盘照搬美国。分级诊疗，公立医院培养医生，到了年资就去私立医院。能报销的公立医院的水平永远都不行，永远都在成长。