医者无眠 495 十八层地狱

“你们公司法务部派谁去？”周国辉试探问道。

电话对面传来一阵令人尴尬的沉默。

周国辉的心像是坠入深渊，一阵失重的感觉让他头晕目眩。

“周老师。”于敏沉默了几秒钟后无奈的说道，“我得到通知的时候问过。”

“公司怎么说？”周国辉问道。

虽然已经知道答案，但他现在有点懵，想要抓住最后一根稻草。

“是这样，我的直属领导正在向上请示。”于敏的声音越来越小，越来越小，说到最后几乎像是一只蚊子在周国辉耳边嗡嗡嗡的叫着。

周国辉知道这是说辞，请示、请示，绝对只有请示而没有最后的结果。

于敏现在说话的语气和平时不一样，往常都是温和中隐约有些谄媚，却又不过分，不让人讨厌。

而这个半夜鸡叫式的电话里，于敏只是在冷漠陈述一件事情。周国辉甚至能感觉到她想要尽快撇清与自己的关系，以免给她的职业生涯造成影响。

虽然这是事实，周国辉也能理解，但却没办法第一时间接受。

但现在于敏的态度并不重要，重要的是抓紧时间去看看患者。普通的黏膜问题和肝肾功能损伤，处理起来是截然不同两种方式。

一个12岁的孩子，肝肾功能损伤……

如果不及时治疗的话，后果严重，很严重，严重到周国辉无法承受。

问了地址，和联系方式，周国辉开始联系患者家属。

患者位于长三角的一个城市，接到周国辉的电话后，患者的母亲情绪已经失控一般嚎啕大哭中咒骂他。

周国辉好不怀疑如果自己在现场的话，会被情绪失控的患者家属痛打一顿。

其实大多数的医疗纠纷并不是职业医闹唆使的，而是预期、花费以及压力等等综合作用的一个结果。

反复道歉后依旧没能取得患者家属的原谅，而且患者的父亲说联系了康建公司。它们明确说孩子误诊是医生的责任，而康建公司只是一个网络平台，所有医疗纠纷和公司没有任何关系。

这一点，在周国辉注册平台账号的时候有一个同意书，上面写的清清楚楚，明明白白。

患者家属一边把孩子送去当地医院进行治疗，一边走法律途径。

有关于患者……他已经住进icu，具体情况患者家属也不知道。患者的父亲甚至说孩子要是有问题，就去帝都拉着周国辉同归于尽的狠话。

说归说，周国辉也不是很怕，他知道现在矛盾的重点在孩子身上。

如果孩子的史蒂文斯-约翰逊综合征不导致严重的后果，一切都好谈。可要是出现严重后果，不说生死，光是肝肾功能损伤，周国辉就承担不起这个责任。

连夜找可能与那个城市有关系的同事、朋友，周国辉几乎发动了所有资源，天微微亮的时候拿到了患者的情况。

小患者在口服小儿安瑞克6小时后，病情无好转，继续给予小儿安瑞克治疗。

第二天，患者醒来时出现皮疹，开始局限于面部，随即扩展到上肢，患者母亲将其送往当地医院。

经医生诊断为水痘，叮嘱患者母亲注意使其充分休息结合治疗，若再次出现发烧，则适量给予小儿安瑞克。

但是患者母亲观察到其症状持续恶化，24小时之内患者患者躯干及四肢可见红斑及靶样病变，紫癜及水泡。

不光如此，患者嘴唇和舌头也出现溃疡，溃疡触诊压痛，出血。眼部检查显示急性结膜炎，双眼结膜下溃疡性出血，眼睑出血性溃疡。

患者住院接受治疗，查血常规及尿常规，发现其轻度贫血，非特异性白细胞轻微增多，白细胞介素-6和c反应蛋白水平升高。

让周国辉欣慰的是患者的电解质和其他化学物质正常，并没有肝肾功能衰竭的表现。

皮肤科医生会诊后进行皮肤活组织检查，结果显示表皮全层坏死，皮肤炎症细胞轻度浸润。

当地医院的医生没人见过这种情况，经过会诊决定收入院继续完善相关检查，等诊断明确后再给相应的治疗。

这是一种很罕见的疾病，当地医院一直查到现在都一头露水。

周国辉之所以对史蒂文斯-约翰逊综合征了解，对一种非甾体类抗炎镇痛药物的罕见副作用有研究，是因为小儿安瑞克造成的罕见副反应并不常见，最多见的是一种神经科用药——卡马西平导致继发的史蒂文斯-约翰逊综合征。

而卡马西平是神经科的常用药。

联系当地医院，周国辉第一时间飞过去指导当地医生进行治疗。

早期诊断对于预防永久性损伤和死亡至关重要，因为史蒂文斯-约翰逊综合征最初出现时病情往往不太严重。

通过患者过往病史和药物暴露史或感染，可在症状出现之前诊断史蒂文斯-约翰逊综合征。

见到患者后，周国辉一阵阵的后悔，要是患者在帝都，从头都是自己接手的话，最早诊断水痘的时候自己就能看出来端倪。

这还只是门诊患者，如果是住院患者，肯定能及时发现、对症用药，患者的病根本不会进展到这么重的时期。

人生没有后悔药，所有的苦涩只能自己尝。再苦再涩，也要吞下去。

飞去当地医院后，周国辉第一件事儿是确定诊断，告诉当地迷惑不已的医生患者得的是什么病。

在治疗中，周国辉很谨慎的没有用类固醇的药物。

史蒂文斯-约翰逊综合征患者中皮质类固醇的使用目前仍存在争议，部分医生认为此类药物会延迟伤口愈合，增加感染概率。

要是使用固醇类药物，则需在初始阶段结合预防性抗生素一起给药，并迅速减量。毕竟不是自家医院，周国辉连下医嘱的权利都没有，他只能提供最谨慎的方案。

而他提出方案，当地医院的医生还要进一步甄别。

在外地，可是真难啊，一切都难，周国辉体会到什么才是生不如死。

但随着患者经过治疗症状好转，出院，随后发生的一切让周国辉知道地下室并不是最差的，地下室下面还有地狱，地狱分十八层。