手术直播间 1629 膜拜 2

找郑老板来，本来是想看看他精湛的解剖技法。

可是谁想到郑老板却不按照套路出牌，没有找脑出血的位置，而是通过解剖直接发现颈内动脉血栓。

“郑……老板，什么意思？”李兆森说话都不利索了。

“死者本身患有颈动脉粥样硬化，血管弹性较差，在躲避和厮打的过程中，颈部产生过度伸展或侧弯等剧烈运动。

瞬间剧烈的牵拉颈动脉，造成颈动脉内膜撕裂，导致血栓形成，闭塞管腔。

脑组织因血管闭塞或血栓部分脱落栓塞颅内分支，引起急性脑缺血而发生多发性大范围坏死。”

郑仁把刀拍在李兆森身前，直接摘掉手套，利利索索的说道。

“……”所有人全部愕然。

“老板，颈动脉内膜撕脱，发病率很低，怎么想到的？”苏云皱眉问道。

“病情发展的很古怪，莫名其妙就大小便失禁，所考虑的病，主要就是颈动脉内膜撕脱综合征。”郑仁很随意的说到。

“你怎么知道？”苏云关心的是这点。

“你还没去急诊的时候，留观室里有一个类似的患者，后来送去医大了。”郑仁顺口胡说，反正苏云比自己晚到急诊科几天，自己说什么是什么。

有本事回海城找病案，郑仁相信苏云没这么闲。

苏云只是随口问问，郑仁说的话他也没走脑子。

很明确的逻辑链，有机会做解剖，肯定要看看颈动脉的。对此，苏云并不会质疑自家老板的智商。

那货，情商是很低的，但智商绝对不低。只比自己低一点点，苏云心里想到。

“郑老板，您这……”李兆森嘴笨，不知道说什么才好。

“嗯？”郑仁侧头看他，笑了笑，道：“怎么了？”

“外伤性颈动脉闭塞和脑梗，对法庭的判决可是完全不一样的。法医一定要慎重，您……能确定么？”李兆森小声说道。

郑仁仔细看他的表情，觉得他不是为对方辩解，只是要求自己谨慎一点。

或许在李兆森看来，自己的判断有些牵强，可是在自己看来，却是再明显不过的事情了。

其实也是，尸检这种事情，怎么会找到国内顶尖的诊断、手术高手来做呢？

顶尖手术大拿一台手术费要上万的，有这时间还不如去飞刀。来做尸检，费用谁出？

这次算是赶巧了，自己还是教李兆森点东西吧。

这人的解剖手法是很熟练，但是尸检绝对不是光凭着解剖就能做的。

相应的临床知识，病情发展，都会提供很多蛛丝马迹。

看他对病历的态度，郑仁就能揣测出来一二。

“是这样的。”郑仁转身脱下白服，道：“外伤性颈动脉闭塞，是指颈部的钝器或锐器伤，颈部的过度伸展和侧弯，或累及颞骨岩部的颅骨骨折等导致颈内动脉内膜撕裂、破裂，以至发生的完全性血栓性闭塞。”

“这种疾病分为开放性和闭合性两种，其患者……死者的情况是比较好区别的。”

“那个……李老师，光做解剖是不够的，要是从医院来的死者，还是应该多看看病历。病历里有些叙述，能推断出来很多情况。”郑仁道。

“……”李兆森默默看着郑仁，一脸的委屈。但却没有不服气，更多的是迷茫。

在那天的esd解剖后，李兆森对郑仁的态度已经跳过平淡、友善、尊敬、崇敬，直接到了膜拜。

郑仁觉得李兆森挺有意思，也愿意和他说两句，一边洗手，一边说道：“就像是临床有鉴别诊断一样，法医也一定会有。都是脑梗塞，外伤性和病理性还是有区别的。”

“什么区别？”李兆森像是学生一样马上问道。

“第一，有明确的头颈部外伤史;外力作用的部位易造成颈部过度伸展或侧弯。

第二，受伤与发病有一潜伏期。刚刚的患者，有2-3天的潜伏期。潜伏期的时候，患者完全没事儿。这也是我主要判断患者是颈动脉内膜撕脱综合征的依据。

第三、发病后可出现轻度偏瘫、偏身感觉障碍及失语，部分可伴发horner 氏综合征。这一点在病历里体现的不明显，因为区县级的医院很难做出有针对性的判断。

第四，颅脑ct检查，显示一侧或双侧多发性大范围脑软化灶，与后者好发部位不一致.

第五，尸体剖验可见颈动脉内膜破裂及血栓形成。”

郑仁是标准的理科生的思维，一二三四五的一说，把李兆森直接弄懵了。

这都是什么鬼？

虽然听不懂，可是那股子不觉明历的感觉在心里回荡。郑老板真是专业啊，李兆森心里无比的感慨。

虽然是一名医生，但是人家在尸检中直接碾压自己。

“郑……老板，您慢点说，我记一下。”李兆森一脸的敬佩神情。

和柳泽伟那种老江湖不一样，李兆森属于脑子一根筋的那种人，他有什么事儿都写在脸上，而不是藏着掖着在心里。

郑仁觉得李兆森有点痴，痴于技术，倒也是不错的人。

他一点一点慢慢说，等李兆森记录下来，郑仁倒最后才想到完全可以微信语音。

“郑老板，大体老师的标本带来了。”周春勇接了一个电话，说道。

听到大体老师四个字，李兆森的耳朵竖起来。

“好。”郑仁和李兆森说道：“李老师，那我们先……”

刚说到这里，郑仁的手机响了。

【他们说快写一首情歌，雅俗共赏……】

郑仁接起电话，“院长，我……”

“嗯，我在医大呢。”郑仁表情马上为之一肃，周春勇看到后，心里一哆嗦。

一种不祥的预感在他的心里迅速升起。

“好，我马上赶过去！”郑仁表情严肃的说道。

“老板，怎么了？”苏云问到。

“一名海外工作的员工在当地受伤，枪伤。简单治疗后送回国，已经8天了，怎么都找不到子弹。袁副院长找我去会诊，看看能不能有发现。”郑仁说完，急匆匆的走了。

“郑老板……”周春勇说话的声音很小，越来越小。