手术直播间 1628 凶神恶煞

郑仁越看越是奇怪。

病历上描述，患者被打了一酒瓶子。双方对骂，死者当时血流不止，但没有后继的身体接触，后来被人拉开送到附近医院就诊。

第一个ct没有任何问题，什么蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿之类的影像，报告里都没有提及。

但病历述说，患者这时候是是清醒的，行为、举止没有任何问题。

送到医院后检查的头部ct也很正常，只是患者要求住院观察，这才收入院的。

这一点，在原始病历里医生有提及。

一般遇到这种情况，医生会写一笔，患者强烈要求住院观察之类的话。虽然没有屁用，但不写的话总是缺了点什么。

之后的查房也都正常，郑仁能从病历上看出明显复制、粘贴的痕迹。

只有最轻的患者，医生才会漫不经心的复制、粘贴病历。

然而，第3天凌晨，情况急转直下。

睡前好好的死者，半夜还自行起夜，但很快就出现大小便失禁。

这就是最怪的点了。

因为首诊的医院是帝都郊区县乡级的医院，发现问题不对，医生直接懵了。

好好的人，住院2、3天，忽然睡着睡着就不行了？

当地的医生也一脸懵逼，所以建议患者家属抓紧时间去上级医院。

因为涉及到肇事方与费用问题，结果耽搁了几个小时后，才辗转送到帝都医大附属医院。

可是送到之后，患者双侧瞳孔已经散大，对光反射几乎消失，并且大小便失禁等一系列症状没有丝毫改善。

核磁共振显示大面积的脑梗塞的症状。

最后患者家属因为经济原因拒绝再进行检查、明确诊断，把精力放到和对方打官司上。

这面患者在糖盐水的维持下熬了1周时间，终于去世了。

刚刚看的ct报告，就是帝都医大附属医院做的。

“郑老板，您来？”李兆森见郑仁看完了报告，把白服递给郑仁，跃跃欲试的说道。

“我不知道规矩，您先来，我看看。”郑仁说话的语速有点慢，苏云知道这货肯定是脑子里在想病情，也不说话，只是退后半步。

几名解剖教研室的教师小声议论着，他们对李兆森是比较信任的。毕竟配合的时间很长，李兆森解剖学的基本功是最扎实的。

“那我不客气了。”李兆森道：“郑老板，我哪里做的不对，您只管说！”

郑仁瞥了他一眼，见他说话的语气很是认真，不像是开玩笑或者虚情假意的那种。

联想起来在帝都医大做解剖教学的时候，最后这个叫做李兆森的人坐在前面看。分离肌层和外膜之后，他还冲上来，用手抚摸大体标本。

的确是最标准的技术人员，他眼睛里，要是有几百个大体老师的陪伴，那就是天堂了，根本不需要多少多少处女。

李兆森切开死者的头部皮肤，叙述颞部伤情，旁边有助手几率下来。

随后他熟练的用电锯打开颅骨。

左颞部帽状键膜及左颞肌均片状出血，脑组织充血、水肿，两侧内囊及基底核部有大小不等的早期软化灶数处。

随着打开颅骨，一股子腐味弥散在整个解剖室内。

“没有颅内出血，考虑是腔梗。”李兆森很肯定的说道，“还要解剖胸腹部，排除其他疾病。”

“你等一下。”郑仁忽然说道。

“嗯？”李兆森怔了一下。

很典型的解剖结构，脑组织充血、水肿，两侧内囊及基底核部有大小不等的早期软化灶。

有什么好等的？

苏云的眼睛亮了，虽然他没想懂，但这是神经外科的领域，自己想不懂就想不懂，他根本不在意。

周春勇掩着口鼻，和旁边的解剖教研室的老师一起向后退了几步。

“不对。”郑仁说着，开始戴手套。

李兆森给郑仁准备的是临床用的那种无菌手套，而他自己戴的，则是普通乳胶手套。

郑仁也不知道注意没注意，戴上手套后，一伸手。

手里空空如也。

“刀。”郑仁沉声道。

“哦哦。”李兆森连连应了两声，把手里的刀递给郑仁。

配合的特别不默契，李兆森刀尖冲着郑仁，而不是像器械护士一样把刀柄拍在郑仁手里。

郑仁差点没被刀划伤了。

好在最后的时候，郑仁在苏云提醒下闪躲开。

这就是临床和法医的不同。

有点小波澜，郑仁并没有过于注意，他拿起刀，开始解剖死者颈部。

一刀下去，看的苏云眼皮子跳了两下。

“苏医生，郑老板怎么看着跟当过多少年法医一样呢？”周春勇觉得郑仁解剖尸体熟练的有些古怪，凑到苏云身边小声问道。

医生和法医之间的区别还是很明显的。

郑老板这动作，绝对不是手术台上的动作，看那股子神挡杀神的架势，绝对的凶神恶煞，不知道解剖过多少死者。

苏云摇了摇头，眼皮子直跳。

他早都看出来郑仁手法很奔放，这可绝对不是手术台上练出来的。

郑仁像是在系统手术室里一样按心里的想法动刀，手下解剖结构清晰，径直奔着颈总动脉过去。

切开、游离，找到颈总动脉，郑仁把它剖开。

颈总动脉里有大量的粥样硬化的斑块。

“郑老板，您这是？”李兆森有点糊涂。

郑仁没说话，继续向上游离、解剖。

很快，游离到右颈内动脉起始部。打开后，发现这里有血栓形成，向远端延伸，长1.5 厘米，完全闭塞管腔。

李兆森沉默了。

不是自己判断的脑梗，而是颈内动脉闭塞！

这也太巧了吧，李兆森有些不解，但他明显比苏云对郑仁还有信心，安安静静的看着郑仁解剖。

“以后有可能的情况下还是要看看病历的。”郑仁停下手，很满意自己的判断，“脑组织送活检，镜下可以见到脑软化灶内与部分脑户血管v一r 氏腔内有点灶状出血，

脑锥体细胞肿胀，胞浆嗜酸性，胞核溶解，突起短缩或消失.部分胶质细胞亦见核溶解或仪余胞核轮廓。”

李兆森像是鸭子听雷一样，一脸的懵逼。