疾控地带 第15章 大众沟通

除了抗原漂移这种小的量变，还有质变，也就是抗原转变，是指甲型流感病毒表面抗原ha以及na完全发生了变异，这种转变常引起流感的世界性大流行。

我们平时注射的流感疫苗，都是针对常见的几种人流感亚型，比如季节性h1、h3，乙型流感的yamagata、victoria型，对新出现的变异抗原，及跨种属的禽流感抗原，虽然有交叉保护作用，但效果差了很多。

所以，虽然每年的流感疫苗都会变，但也赶不上流感病毒的自然变异的速度。

蓁蓁妈抱怨道：“那这么说，我们平时打流感疫苗就没什么作用了吗？”

“也不是。”蓁蓁解释说，“流感病毒虽然变异速度快，但流感疫苗中含有的抗原对不同流行期的流感病毒有交叉免疫保护作用，注射流感疫苗后，会减轻再次感染流感病毒后的症状。”

“这么看来，打流感疫苗还是有点作用的，最起码，我就没被你爸传染，方石楠的症状也比你爸的重，你爸现在转到了普通隔离病房，石楠却……”

蓁蓁妈说到这里，心里不免伤感起来，方石楠是蓁蓁爸的同事，跟蓁蓁妈也熟悉，一个大活人，本来还好好的，突然就死了，很让人伤感，也很让人恐慌。

蓁蓁劝慰老妈，“妈，可能是流感疫苗的原因，也可能不是，流感病毒跨种族传播之后，总会引起某些个体严重反应，不过目前还没有禽流感能在人与人之间传播的证明，只要平时做好防护，不接触病死禽类，就会降低感染可能。”

叶蓁蓁正说着，医院走廊的电视机上也开始播放跟y市这次禽流感疫情有关的信息。

电视节目上，y市卫生部门发言人接受主持人采访，发言人对y市今年首次人禽流感疫情向公众通报。

详细通报了疑似病人从接到报告到实验室确诊的经过和采取的防控措施，回答公众关注的问题，还有疫情的进展，疫点消毒和控制的情况，密切接触者医学观察和采样检测的情况，病人救治情况。

蓁蓁和蓁蓁妈正聚精会神地看着走廊电视中的节目，突然，身后响起一个熟悉的声音，“y市这次禽流感疫情，信息公开的即时性和跟进性原则做得很好。”

蓁蓁回头一看，南之乔不知何时站在身后，英俊挺拔的身影一如往常。

“南学长，疾控中心那边的事情处理好了？”

南之乔这两天一直在y市疾控中心那边忙着，只有晚上才有时间来医院看蓁蓁爸的情况，现在正是上午，突然出现h医院，蓁蓁忍不住好奇地问。

“嗯，处理的差不多了，剩下的事情有本地卫生部门处理就好，我来看看叔叔的情况。”

“我爸病情稳定，医生说，等过了禽流感隔离期，就能出院回家。”

南之乔看着蓁蓁妈憔悴的脸，关心地说：“阿姨，你先回家休息一会儿，医院这儿有我和蓁蓁守着，等晚上，我们再换班。”

自从蓁蓁爸住院以来，几个人都没有休息好，蓁蓁和蓁蓁妈一直在医院守着，同时作为紧密接触者，进行了检查和预防治疗，南之乔更辛苦，医院疾控两头跑，白天要去疾控那边处理疫情的事情，晚上还要来医院看蓁蓁爸。

蓁蓁妈坚决不同意自己回家，推着蓁蓁和南之乔让两人先回家休息。

拗不过蓁蓁妈，蓁蓁决定先跟南之乔回家，等午休的时候，再换老妈回去。

——

两人回家的路上，南之乔眉头一直微皱着，像是有什么心事一样，蓁蓁关心地问：“南学长，你还在担心这次禽流感疫情的事？”

“没有。”南之乔否认，担心蓁蓁不相信，接着解释说：“y市禽流感疫情，各项应急应对工作做得很好，只要不再出现新的人禽流感病例，疫情就会随着原先病例治愈出院和家禽水鸟大量捕杀和无害化处理，而渐渐消失。”

叶蓁蓁：“目前y市禽流感病例只有两例，而且是聚集性病例，这比纯粹的散发性病例具有更强的传染性，之前在印度尼西亚一个大家庭内，发生过一起禽流感的聚集性病例爆发，死亡率很高。”

南之乔：“你说的是印度尼西亚苏门答腊岛北部一个村庄中的事情，那是在一个大家庭内发生八例聚集性人感染禽流感h5n1病例，其中七例经过实验室确诊，六例死亡，密切接触者及家庭成员以外人员均未发病。

该家庭首例患者，女性37岁，2006年4月27日发病，两日后开始频繁咳嗽，5月4日死于重症呼吸系统疾病，未曾留下适当标本进行病毒学检测，后来分析，该女性患者可能是在市场中感染h5n1病毒。

4月29日，女性患者所在大家庭举行过家庭聚会，首例女性死亡患者的两个儿子分别在5月9日和5月12日死亡，这两个是这次聚集性病例中最先确诊的两个病例。

5月10日，首例患者的妹妹死亡，5月14日，首例患者妹妹的十八个月大女儿死亡。

5月13日，首例患者的侄子死亡，5月22日，首例患者的弟弟死亡。

以上所有的人，都参加了4月29日的家庭聚会，有3例，也就是首例患者的两个儿子和25岁的弟弟，当夜与已有咳嗽症状的首例患者同在一个小房间内，其他确诊病例居住在首例患者家庭附近。

所有确诊病例都有与某个禽流感重症患者有长时间密切接触。”

南之乔把几年前发生在国外的一起禽流感聚集性病例详细情况完全说了出来，叶蓁蓁很惊讶，“南学长，你把案例记得这么清楚？！”

“前几天做序列分析时，刚好用到印尼这起聚集性病例分离出来的毒株序列，所以就印象深刻一些。”

“南学长，印尼的那次家庭聚集性病例规模是所有报告的h5n1聚集性病例案例中最大的，分析从病例中分离出来的流感病毒序列，应该有所发现吧？”

“不错，这个家庭聚集性病例分离出的h5n1病毒株八个基因片段完全一致，与该地区以往从家禽中分离出来的病毒株序列十分相似。

首例患者的弟弟父子体内分离出来的流感病毒，有相同基因突变，有21处突变，涉及病毒8个基因中的7个！”