疾控档案 第528章 又见流火

“输入性病例吗？最近丝虫病的输入性病例都是罗阿丝虫病，它的传播媒介是斑虻，在国内没有自然疫源地，怎么会聚集性爆发？”在谷雅南印象中，最近医院上报的丝虫病病例都是输入性的，而且都是罗阿丝虫病，所以才会有此疑问。

“今天的确是收治了一名输入性的罗阿丝虫病患者，但还有更多患者是国内之前常见的淋巴丝虫病，疑似马来丝虫病，或是班氏丝虫病。”谷嘉树着急的解释。

“那就更不可能了，我们连海市早在2001年就达到消除丝虫病的标准，之后几年又做了人群微丝蚴的监测，确定这种病已经消除，怎么会突然聚集性爆发？”谷雅南对哥哥谷嘉树突然上报的这起疫情持怀疑态度。

“病人浑身肿胀，尤其是下肢水肿，身上有红线蔓延，这些红线就是平时中医所说的流火，典型的丝虫病症状，而且患者都是云台县仙女湖旁沙家村人。”

云台县？！

谷雅南心中一颤，云台县仙女湖在上个世纪70年代是丝虫病流行的重灾区，曾经流行过班氏丝虫病和马来丝虫病两种。

两种丝虫病的传播媒介都是蚊子，其中人是班氏丝虫病唯一宿主，但马来丝虫病除了人之外，还有猫等哺乳动物也可以作为储存宿主。

上个世纪七八十年代，虽然监测了人群中微丝蚴流行情况，但并没有对猫这些动物进行监测，马来丝虫病还是有重新爆发的可能。

而且2001年宣布连海市消达到消除丝虫病标准后的几年还进行了微丝蚴的监测工作，人群中微丝蚴携带率还有一定水平，所谓消除跟消灭两个含义不同。

消灭是指通过全球通力合作，由某种病原体引起的感染在全球永久消失。

消除是指通过防治，使在确定的区域内某种疾病的感染率降为零。

被消除的疾病有死灰复燃的可能。

谷雅南：“现在收治了多少有流火症状的病人？”

“目前有三个，但听患者反映村里还有其他有类似症状的村民。”

丝虫病的老疫区出现丝虫病患者，难道真是消失了几十年的丝虫病疫情重新爆发？

如果是这样，事情就棘手了。

“哥，患者先隔离治疗，尤其要防蚊虫叮咬，我立刻带人过去。”

挂断电话，谷雅南想到这次搭档的最佳人选——周老。

周老在整个应急小组中年纪最大，年轻的时候在老防疫站工作过，参与处理过丝虫病疫情，对整个连海市丝虫病疫区情况最为了解。

——

连海市第一人民医院，感染科病房。

从仙女湖旁沙家村来的三名患者被集中安置在同一间病房，三张病床上都挂着蚊帐，病房的门窗也都做了防蚊措施。

谷雅南跟周老两个人在谷嘉树的陪同下进入病房内。

患者沙宏宇的病床旁，谷嘉树撩起他的衣角、袖子和裤腿，几个人可以清楚看到他身上蔓延的红线。

“流火？！”周老惊叹出声，“这种红线就是流火，我之前见过，没想到事隔几十年竟再次出现。”

从症状看符合丝虫病的典型症状，但要确诊还要实验室的依据。

以前查丝虫病要抽血，从血中检测到微丝蚴，这是典型的检测方法。

现在pcr技术发达，通过抽血检查血中是否含有丝虫的基因，并能做出进一步分型，确定是哪一种亚型的丝虫病。

但这个采血时间有严格的讲究，最好在晚上8点到第2天凌晨2点这个时间段采集。

这个时间微丝蚴会进入外周血，而白天的时候微丝蚴隐藏在肺的毛细血管中，采血时间不对就会造成假阴性的结果。

谷嘉树：“我们医院检验科做了检查，发现患者血嗜酸性粒细胞增高，高丙种球蛋白血症，血清ige水平增高，实验室检测抗丝虫抗体阳性，从目前证据看，基本可以确定为丝虫病，但微丝蚴血症是确诊的依据，检验科也做了外周血涂片，都是阴性。”

周老：“白天采血肯定做不出阳性，要等晚上8点之后，最好是晚上10点到凌晨2点之间，采了血直接做血涂片，晚上时间点采耳垂血就可以，当然有静脉血最好。”

谷嘉树：“我让夜班的护士在你说的这个时间点采静脉血，到时候给你们疾控送过去，至于病人的治疗，我们这边有阿苯达唑和伊维菌素，但治疗淋巴性丝虫病，常用的药物是乙胺嗪，商品名海群生，医院目前没有这种药物储备，最好能这三种药物联用。”

周老：“以前80年代的时候海群生这种药到处都是，不过后来国内宣布丝虫病被消除，这种药物也没有厂家再生产，不过我知道寄生虫所应该有这种药物的储备，我一会儿打电话联系一下。”

说话间，周老转向身旁的谷雅南，神色忧虑，“不知道沙家村那边的情况怎么样？从目前的情况看，真是丝虫病死灰复燃。”

“沙家村肯定是要去的，先问清病人的情况，等实验室结果。”谷雅南又问身旁的谷嘉树，“那例输入性罗阿斯虫病患者在哪里？”

“隔壁房间。因为担心交叉感染，所以把他们分开放置，两拨病人的症状明显不一样。”谷嘉树解释说，同时准备带谷雅南和周老去隔壁病房看看。

周老小声说：“虽然都是丝虫病，但输入性的罗阿斯虫病的传播媒介是斑虻，国内典型丝虫病的传播媒介是蚊子，两者不会出现交叉感染的现象。”

谷雅南：“不担心输入性病例感染本土病例，只是担心本土病例感染这个输入性患者，毕竟蚊子在国内到处都是，也不知哪只蚊子叮了本土病例病人的血，这样就会传播开来。”

周老问了病人几个问题之后，就跟着谷嘉树一起去了隔壁病房。

这间病房内，患者正在接受驱虫治疗，因为使用了驱虫药，身上的肿块开始增多，有医生在帮病人现场取虫。

见惯了各种流行病，看到眼前的情形，周老几个人还是头皮发麻。

手术完成，周老和谷雅南问患者几个问题之后，出了病房。

病房外，谷雅南跟周老和谷嘉树两个人分析，“这起输入性病例跟仙女湖沙家村的丝虫病人没有联系，应该只是偶然情况同时来就诊，接下来我们疾控要去沙家村进行现场流调，刚才的标本会送到疾控实验室，出了确诊结果之后会反馈过来。”

谷嘉树：“你们现在就去吗？已经是下午，等你们赶去沙家村，天都黑了。”

一般的医生不会关心疾控的工作日程，但谷嘉树是谷雅南的哥哥，免不了担心小妹的安全。