外科教父 0153章 你不要来了

每天的手术开台，比钟表还准。

前交叉韧带重建的手术，八点半准时开台。

为了将这台手术做得更加漂亮，杨平动用备用的六千分，拿出两千分，在系统空间又买了一百台前交叉韧带重建的手术进行专项训练，将这个单项手术从专精推向完美级别。

韩主任对杨平十二分放心，每一次手术，他都做到了速度与质量兼得，无可挑剔。

但是，人总是有好奇心，上次的半月板缝合还不过瘾，这次的前交叉韧带重建，韩主任决定又上去看看。

黄佳慧没来，周灿打了几次电话，她没有接，周灿把无菌包装的耗材摆在器械车上。

没有看到黄佳慧，宋子墨皱皱眉头，但是杨平什么都没说，宋子墨也暂时不打算发表意见，事后要找这个小姑娘说说，有事不来，也应该有个电话。

“手术时间？”

每次碰到新类别的手术，胖子会习惯性地问。

“半个小时！”

杨平看阅片灯上的左膝磁共振和双膝CT平扫 三维重建，左膝髁间窝已经严重变形，术中要进行髁间窝成形。

髁间窝就像一个拱门形状的洞穴，现在这个洞穴塌方了，需要重新修建复原，没有原来的样子怎么复原？只好参照右侧的，右侧和左侧是镜像关系。

“这个髁间窝成形难度好大！”宋子墨指出图片上的髁间窝。

“患者去了外院，不给他做，就是怕成形不好出问题。成形不到位，重建后形成撞击，手术彻底失败；成形过度，髌股关节失去了稳定，新的麻烦出来了。”杨平解释给宋子墨听。

宋子墨拿出折叠好的一张纸：“你看，这是我依据右膝髁间窝CT三维重建，画出来的左膝髁间窝，一比一的比例。”

宋子墨将纸展开，杨平接过来，的确画得很好。

如果随便做一下大概的成形，很多医生会，但是要依据右侧划出左侧的具体精确的图，这种空间想象能力，绝对是罕见，非常罕见。

这种空间想象能力，不是每个人都有，这需要天赋，说十万里挑一也不为过。

宋子墨下围棋盲棋，整整一上午，不会漏一颗棋子，也不会错一颗棋子，这是何等的能力？常人难以企及的记忆力和空间想象力。

普通人的思维是语言，而天才的思维是由大量图片组成的，宋子墨是货真价实的天才，验证完毕！

“拿一支笔来！”杨平即兴指导宋子墨。

宋子墨问周灿要了一只蓝黑的中性笔，杨平将大脑中提前构建的三维立体图调出来，这一次比上一次又轻松很多，图形在大脑里的有效保存时间更久，但还是有些稍微模糊的地方，杨平依据眼前的CT图片立刻补上模糊之处，没有那么费力，虽然还是困难，但是至少不会渗汗。

杨平在他的图纸下面勾勒出一幅新的图纸：“CT做三维重建时，因为伪影的干扰，会出现一些图形的变形，我们要修正。你看，这里不应该突出，应该是光滑的；这里，应该再深一点；还有这个弧度要稍微修正一下。”

宋子墨只能苦笑，自己只能依据CT三维重建图像来做镜像构图，没办法利用原始的截面图在图纸上重建。

但是杨平可以，华侨楼的宁先生，当时还没有做三维重建，只是CT平扫，杨平只凭借平扫图片，在图纸上进行了手绘三维重建，这需要多么恐怖的脑力，这不是人力可以达到的。

但是杨平恰恰做到了，宋子墨亲眼看见他做到了。

如果宋子墨知道面前的杨平，其实根本不需要图纸，他可以在大脑里进行构图，他估计会抓杨平去照头部的CT和核磁，看看里面有没有装类似芯片的东西。

“你们在讨论髁间窝的成形？”韩主任将手机放在旁边的置物架上，走过来。

韩主任虽然完全放手，但是对科里病人的病情还是了如指掌，这是一种负责。

他凑过来看图纸，这两个小子，居然利用健侧的髁间窝，画出了正确的患侧髁间窝图形，其中一张更是把重建图像的伪影都做了处理。

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黄佳慧一晚上没有睡好，一直在发热，模模糊糊中，她伸手去摸床头的手机，勉强睁开眼睛：“八点四十了！八点四十了！”

手术八点半开始，自己应该提前到手术室，现在自己应该在手术室，站在器械车的旁边。

她如同被一盆冰水从头顶泼下，顿时清醒，全身肌肉酸痛，小腹更是绞痛厉害。

哥哥昨晚有事，一直没有回来，不然肯定会叫醒她。

佳慧几乎要哭出来，立刻起床，拖着沉重的身体，赶去洗漱，不，先打个电话。

手术已经开台了，打谁的电话，打宋子墨的吧，这些事情好像杨医生都是交给他做。

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置物台上，宋子墨的手机震动。

周灿拿起电话：“宋子墨，黄佳慧的电话？”

“你接！”宋子墨正忙着呢。

周灿接通电话，听清楚后向宋子墨转述：“黄佳慧说对不起，她昨晚感冒发高烧，现在还发着高烧，迟到了，她马上过来。”

“让她不要过来了！”杨平探查完膝关节，确认前交叉韧带断裂，开始准备取肌腱，同侧的半腱肌和股薄肌。

“小姑娘，太拼了，发高烧还要赶过来，以后手术其实也不需要她来的。”杨平边做边说。

周灿领了杨平的意思，对着电话说：“杨医生说，你以后不用过来了。”

这传话的水平，汉语绝对不及格，“以后不要来了”，和“不要来了”，是一个意思？

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什么叫做以后不用过来了，直接一点，滚蛋！你不要做这一块的业务了！

没有任何提前的招呼，缺席手术，这是严重的失误，自己有同事就是这样，惹怒一个大教授，教授就是这么说的--你以后不用来了，公司为了安抚教授，直接开掉了那位同事。

佳慧连洗脸刷牙的心都没有了，眼泪刷刷地流出来，这下麻烦了，捅出了大篓子，他立刻拨打哥哥的电话，寻求帮助，但是一阵忙音。

没有办法，她硬着头皮，赶快洗漱，换好衣服。

不顾周身和小腹的疼痛，提着环保袋冲了出去，外面一阵风，她打了个哆嗦，不由自主的双手交叉，环抱自己。

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动作熟练得有点夸张，在膝下内侧做仅仅一厘米的横切口，宋子墨根本没有看清楚，只看到血管钳、尖刀、肌腱剥离器，先后在小切口里操作一下。

两根肌腱，一根一根地被杨平取出来，取出的长度都达到了极限，半腱肌和股薄肌肌腱均超过了三十厘米。

“处理编织肌腱！”杨平将两根肌腱交给宋子墨，宋子墨坐到无菌器械台去处理肌腱。

同时，小五扶腿，杨平继续处理膝关节。

镜头重新置入，对半月板进行必需的修整，开始髁间窝成形。

磨钻高速旋转，犹如一把雕刻刀，患者严重变形的髁间窝犹如一块毛坯，慢慢地，一个完美的正常髁间窝被磨钻雕刻出来。

再用等离子刀对成形的髁间窝内壁进行射频消融，以达到止血和去活化，防止髁间窝以后继续增生骨赘，引起再次狭窄。

“胫骨定位器！”

杨平还没说出口，器械已经到手里了，他和苏宜璇心有灵犀地对视片刻，继续手术。

将已经调节好的胫骨定位器置入，电钻带着导针穿过胫骨平台，钻出一个隧道；松开电钻，交给苏宜璇，第二根导针装上，钻出第二个隧道。

“肌腱处理好没，报尺寸！”杨平在等。

“杨教授！8股双束重建呢！能不能不要这么快？”宋子墨嘴上这么说，手上确毫不示弱，作为杨平的助手，舍我其谁！

“长度8厘米，直径胫骨端7毫米，股骨端8毫米，两束一样！”宋子墨跟得上节奏。

“7毫米胫骨隧道钻头！”

沙沙的声音，电钻精准地开出两道胫骨隧道。

“8毫米股骨隧道钻头！”

杨平退出电钻，苏宜璇接过去，立刻换上8毫米的股骨的钻头。

一刻也没有打算停留，开出两道股骨隧道，粗隧道预制长度25毫米。

“测量股骨隧道的长度！”

尺子递过来，倒顺都提前放好的。

“两根肌腱，前外侧束股骨端粗隧道25毫米，细隧道25毫米；后内侧束，股骨端粗隧道25毫米，细隧道20毫米，准备肌腱，快点！”

宋子墨的将手速开到顶格，憋住一口气，在杨平话刚落音几秒钟，已经调节纽扣钢板的悬挂长度。

这个手术最关键步骤就是髁间窝的成形和精准的双束肌腱隧道，隧道的位置一旦开错，或者位置不准确，手术就失败，有些还会引起活动障碍。

但是杨平却几分钟就开好了，接下来的步骤更加快了，将肌腱拉入股骨隧道，待纽扣钢板拉出股骨皮质，再往回拉，翻转钢板。然后再将肌腱引入胫骨隧道，用可吸收的挤压螺钉固定胫骨端，两根肌腱都是这样。

这样，两根肌腱两端就种植在骨组织里面，以后让它们成活，发挥原来韧带的作用。

整个手术，等同于做了一个新的韧带来替代已经断裂的韧带，模拟原来韧带的工作。

“完了？”

不看还算了，每看一次，都晃一次眼睛。

韩主任刚刚研究了一会CT片，转身坐下来，准备好好看看杨平的手术，结果手术做完了。

黄佳慧这时跑进来，看到大家正在包扎，准备掀开无菌单了。

完了，全完了！

佳慧心里冰凉冰凉的。