外科教父 0121章 五百零四颗

很快，病人办好就诊卡回来了。

小五进入电脑门诊系统，帮病人开了检查单：左侧膝关节正侧位片（站立位），左侧膝关节磁共振平扫。

电脑上显示磁共振检查排队排到一个星期后，病人很着急，小五就取消检查单，告诉病人去一个叫做全影的私立影像中心去做，那边可以加急，当天做，当天出结果。

全影的老板是美国留学回来的一个影像学博士，人有头脑，家底子厚，海归后不当医生，当老板。

在G市投资搞一个影像检查中心，叫做全影医学影像中心，什么CT和磁共振，还有PETCT，全买最好的，开业后生意火爆。

大医院做个检查等一周，做完拿报告又等一周。到全影做，想要多快就多快。

加急的，加钱！两个小时出报告；普通的二十四小时内；延迟的，价格便宜，有折扣，二十四小时后出，但也比大型公立医院快。

只要你愿意给钱，做完当场出结果也行，这种价格非常高，还有专人全程陪同检查。

这个影像中心杨平去看过，确实不错，等待检查的体验也很好，网络电视、品种齐全的报纸杂志，咖啡饮料免费喝，小孩检查配合的有玩具奖。

听说做完一两天就可以出院，病人恨不得立刻做完检查，马上住院手术，家属二话不说，推着病人去全影做检查。

暂时还没有新收的病人，宋子墨带**和小五去实验室练习关节镜操作，几个规培生和实习生也跟去了。

杨平又开始研究宁先生的病情，设想的各种穿刺角度都不行，完成椎间孔镜的穿刺径路也不行，不是肿瘤阻挡，就是被骨组织阻挡。

目标就像一个敌人躲在狙击手的弹道死角，拿他毫无办法。

既然从软组织穿刺，设想的径路都没法完成，那么从骨组织里穿刺呢？杨平发挥自己的想象力。

敌人躲在厚实的墙角里，你打不到，就把墙壁先打开一个洞，让子弹从洞里穿过去，击中敌人。

这个想法很有趣，杨平觉得可行，而且是最安全的方法，因为只要穿刺针到达目标前，一直在骨里面，就不用担心伤到肿瘤的血管。

杨平在脑海中尝试模拟穿刺的过程，神经根从胸1和胸2组成的椎间孔出来，从胸1的椎弓根穿刺最好，斜向下向内，穿过椎弓根的骨组织，最后突破末端的骨组织，穿到神经鞘管里，只要进入鞘管，后面的操作难度系数就低很多。

杨平将这个方案完善之后，到主任办公室找韩主任，把自己的想法告诉他。

韩主任一听，拍案叫绝！这个方案非常好，跟自己刚刚的想法不谋而合，虽然穿刺难度非常大，但是安全，即使失败，也不会带来太大的副损伤。

自己刚刚冒出这个想法，杨平就已经拿出成熟的方案，进针的角度，进针的位置，进针的深度，注意事项，穿刺技巧，全都规划好了。

这个臭小子，挺有想象力的，韩主任高兴地说：“下午大会诊，你跟我一起去，不过孔主任刚刚来电话，家属托关系请了苏青云教授，苏教授估计会带人过来，如果到时确定方案为高选择性神经根阻滞，操作可能由他带来的人完成，你的想法非常好，而且很成熟，但是穿刺难度很高，不过穿刺径路全是骨，安全性提高很多，即使失败也没有太大影响，不像经过软组织的穿刺，一旦失误，伤及血管，引起出血，又是麻烦事，等下大会诊，你也要发言，锻炼锻炼，见见世面。”

“我就不发言了，我跟您去旁听。”杨平觉得这种场面，都是大主任，自己发言不妥。

韩主任板脸：“叫你发言就发言，啰嗦什么，就把刚才的想法说说，别怕，你到时坐我旁边，代表的就是我。”

整整一上午，杨平都在思考这个病人的方案，到了中午吃饭的时候，要不是苏宜璇打电话来，都忘记。

她已经打好饭菜，在食堂等了，杨平赶快下班到食堂去。

还是比较偏僻的角落，小苏递筷子给杨平说：“听说华侨楼有个病人下午大会诊？”

“是呀，肝癌晚期，全身转移，肿瘤侵犯胸2神经根，引起胸前剧烈疼痛，需要会诊，拿出止痛的方案，我上午就一直在思考这个病人，忘记看你微信了。”杨平边吃饭边说。

小苏对杨平这些满不在乎：“没事，我知道你肯定忙，先来打饭，打好再叫你。”

“还请了外院的几个专家过来，我下午也要去参加会诊。”杨平汇报工作情况。

小苏笑：“那都是主任吧，就你一个年轻医生？”

“不知道，韩主任叫我去，我去看看，有个附一的教授，是我们省的骨科主委，我去感受一下大教授风采。”杨平狼吞虎咽的。

“慢点，别噎着，够不？我再帮你打点。”小苏心疼地说。

杨平接过小苏的纸巾，一抹嘴：“够了，我吃快点，回去再研究一下这个病人的方案，确实有点难度。”

“没难度，不会请外院的专家了，韩主任都全国有名气的，还要请外院的，说明不仅难，而且风险高。”小苏帮分析。

“周末的事没忘记吧？”小苏笑起来两个酒窝很好看。

杨平汗颜，要是不提，还真忘记了。

“紧张什么，忘记也不怕，我没忘记就行。”小苏看他表情，就知道，可能真忘记了。

小苏收起两个金属的餐盘，把桌子上的垃圾也收拾得干干净净，还用纸巾擦几遍，好像这个桌子根本没有人吃过饭一样。

“我来！”杨平端起餐盘，小苏跟在后面。

“我接个电话。”小苏的电话震动了。

“嗯，我下午忙，没空呢，嗯，嗯，嗯，知道了--”说了几句，小苏挂断了电话。

放餐盘的时候，碰到金博士，他兴奋地说：“还记得上次那个金属离子反应性滑膜炎的不？”

杨平说：“记得。”

“回来复诊了，好了，现在四肢关节不肿，也不痛，可以踢足球了，病人一家人十分高兴，送了一面锦旗过来，这锦旗应该送给你呀。”金博士说。

“不是送给我，是送给科室，送给大家！”杨平纠正。

和金博士闲聊几句，杨平和小苏回到科室。

中午休息也没睡着，进入系统空间，又解剖几十个实验体，加强解剖知识训练，现在大脑构图的能力还处于初级阶段，可以成图，但是复杂的图形建立起来，比较吃力。

杨平将上午构建的图形尝试再现出来，可以再现出来，说明自己的记忆力进步非常快，尤其对图形的记忆。

下午，那个病人从全影做完检查回来了，这个病人由小五跟进的。

小五把X片挂上去，大家一看，头皮发麻。

上面密密麻麻的，大大小小的颗粒，圆形的，椭圆形的，起码上百颗，这还是显影的，还有X片上不显影的，因为软骨在X片上是不显影的。

小五把磁共振片子挂上去，大家现在全身发麻，病人的儿子差点吐出来，干呕，立刻跑垃圾桶边上，蹲着干呕了几次。

磁共振片子上，不是医生都能直观地看明白，密密麻麻的，几百颗，布满了整个膝关节腔。

滑膜软骨瘤病！超级严重的滑膜软骨瘤病！有密集恐惧症的靠边站。

小五拿出手机拍照，收集数据，拍病人的照片，还拍影像图片的照片。

“安排明天手术，滑膜软骨瘤病，大大小小，五百零四颗！”杨平说。

病人自己捂着眼睛。