从张老头的单间病房出来,杨平到办公室找小五,小五不在,**在写病历、准备知情同意书签字,虽然张教授是本院的,但是流程一样不能省。
宋子墨正在看电子阅片屏上的CT重建,靠在椅背上,十分出神,看一会,停下来在纸上画什么。
杨平没有打扰他,只是瞄了一眼纸上。医学绘图!这家伙会医学绘图,而且画的十分好,比起一些手术著作上的绘图,有过之而无不及。
杨平转到值班室去,小五正在把一个平板电脑装什么软件,杨平很惊讶:“你怎么知道张教授要看自己手术的直播?”
小五说:“张教授那人谁不知道,我是提前准备好,万一到手术室提出来,来不及准备。”
杨平说:“你还猜中了,张教授真交代我,准备一个平板,连接手术室的视频系统,他要边手术,边看直播。”
“我已经在视频系统的网站下载了连接的APP,刚跟手术室核实了,有长的专用数据线,到时把平板固定在头架上,他躺着就可以看了。”小五说。
杨平有点小小的意外,这小子头脑没的说,真的是被学医耽误了。杨平找一张床躺下:“我休息一会,等下张老头送手术室就叫我。”
“吃点东西吧,我叫了好几份外卖,马上就送到。”小五边弄电脑边说。
杨平躺下来休息,进入系统空间的图书馆,这里的时间需要积分支付,每一积分对应一个小时间。
没有办法把片子带进空间,只能凭记忆在空间里画图,然后研究每一块骨块的复位,重点如何形成骨性支撑。
系统查阅资料极为方便,只要公开发表的都能查到,无论什么语言都会翻译成中文。杨平查阅大量的有关这方面的资料,尤其股骨转子间骨折方面的。每一篇论文一字一句的阅读,反正手里现在又积累了一万四多分,集中资源来完成任务。
理论上弄通透后,杨平再到商场,在密密麻麻的训练包里,找到了髋部骨折的手术训练包,四千分,又买下五百例,其中就包括很多股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定的手术。
PFNA是股骨近端防旋髓内钉的简称,是目前老年人这种骨折的最佳固定器材。老年人的髋部骨折--髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折,号称“死亡骨折”、“人生最后一次骨折”,在家保守治疗两个月内的死亡率高达68%-70%;一年后的生存率是50%,也就是100个,有50个将去世,这50个绝大多数是保守治疗的。所以能够手术尽量手术,骨折不致命,但是卧床带来的并发症致命:深静脉血栓、肺部感染、褥疮、尿路感染等等。
张教授搞一辈子骨科,深刻理解其中的厉害关系,所以一刻也不相等,急迫的想急诊手术。
在系统里又做了五百台台的手术,几乎把各种各样的粉碎骨折做了一遍。做完检查稳定性,思考改进。
看书也花了三千分,还剩七千分,把股骨干和胫腓骨骨折买下,再花去六千分,剩余只有一千分了。
毫不拖延,把训练包全部完成。
4个小时的禁水,8个小时的禁食时间已经到了,张教授被推到手术室去做手术了,手术室的护士长亲自跟着下来接。
杨平几个人,跟着平车进电梯,人太多,电梯里有平车,挤不下,只好让**跟下去,大家坐旁边的电梯到手术室。
换衣服的时候,田园说:“杨医生,你面子够大的,这老爷子的前列腺,几年了硬是没有电切,现在转子间骨折,点名让你急诊手术,这传出去,明天饭堂打餐,你都不用排队,没人敢拦你。”
杨平边戴口罩,笑着说:“这非做不可的了,人生最后一次骨折,名字不是白取的,老爷子心里明白得很。”
换好衣服,到手术室。或许是手术的要求太高,或许是老爷子的身份特殊,大家早早坐在旁边的示教室里,比上次来的人多了一倍,其它科室的都有人来。
夏院长带着几个医院领导全部都来了,就算再忙,他也得抽时间过来。其实在杨平休息的时候,夏院长就去病房看了张教授,只是杨平不知道。
腰硬联合麻醉,麻醉科主任亲自麻醉,但是因为太久没有亲自打麻醉,怕手生,他在一旁指导,实际动手的还是梁胖子。
“小杨,张老就交给你了。”夏院长拍拍杨平的肩膀,对于杨平的水平他是有了解的,上次的五段再植不用说了,张教授亲自点的人,那还会错。
当时夏院长得知张老骨折,想把韩主任留下,但是张老死活不同意,想要把他安排住进华侨楼,还是死活不肯。夏院长也只好顺着他,张老什么人,他决定的事,十八头牛也拉不回。
麻醉好之后,摆体位,**宋子墨上牵引架,小五将平板电脑连接好视频系统,调试好,固定在麻醉头架上,让张老躺着可以看手术的直播。
几个摄像头也做了调整,一个对着C形臂移动X光机的屏幕,一个对着术区,一个对着术者。
“这个手术应该不难吧,用PFNA就行了,半个小时就搞定了。”
“张老头要明天负重行走。”
“不会吧?这骨折碎成好几块了,怎么可能做完手术就负重行走呀。”
“不知道,听**说的。”
“这家伙很厉害的,上次的断肢再植就是他做的”
“创伤骨科现在真是牛了,韩主任是大牛级人物,田园好像也很厉害,宋子墨那是天才人物,现在这个家伙,比宋子墨还厉害,韩主任这是准备把骨科打造成全国品牌呀,我们要加油了。”
“是呀,韩主任现在就是去申报骨科研究所的事情了,好像和复旦合作的,没看到他今晚没来吗,去魔都了。”
“哎呀,那我们骨科发展就厉害了。”
手术没开始,大家开始议论纷纷。
金博士进来,耳朵上别一个蓝牙耳机。上次他正在手术,没看到杨平做肱骨下端粉碎性骨折的,这次一定要过来看看。
夏院长跟张教授寒暄几句,也不好久留。本来事情就多,再说,一个大院长站在这,让人家医生有压力。他知趣及时离开了。
“小杨呀,我们小苏专门给你配台还可以吧,有意见随时提呀。”手术室护士长也四十多岁,为人雷厉风行,风风火火。
杨平坐在角落里,苏宜璇已经洗好手,准备穿手术衣。
杨平说:“苏护士真的特别优秀,我们配合非常默契了。”
护士长说:“那就好,以后小苏就交给你了,你可不能欺负她,她是个善良聪明的好姑娘,以前在魔都、香港、日本都去进行过骨科专科器械护士培训的。”
这边聊着,那边已经牵引架装好了。
牵引复位,这种骨折是先牵引复位,然后再消毒铺单,开台手术。
牵引复位占有很重要的地位,差不多一半,没有复位好,下面的手术很难做,甚至无法完成。
宋子墨指导小五**调整牵引的角度和力度,杨平过去看了看,亲自重新调整了一下。把原来摆好的内收位,换成了外展的位置,而且调节杆的松紧他也重新调好,满意后,说:“好!可以了,透视。”
“师兄,这是外展位!”**提醒,他以为杨平搞错了。
做手术时,助手发现问题及时提醒主刀,这是经常的事情。
杨平很清晰地说:“没错,外展位。”
外展位怎么插髓内钉呀,小五也是疑惑。
隔壁的也议论起来。
“这种手术不是内收位吗?怎么外展呀,外展等下怎么插钉呀?”
“是呀,忘记了吧?”
“宋子墨也不提醒一下。”
“你瞎操心什么,专心看。”
一个研究生负责操控C形臂X光机,他熟练的把机器推进去,调好位置和角度,大家全部出去。他在外面用遥控器控制机器。
骨科手术室的门和墙壁都是加了铅防护的,避免平时接受过多的辐射。拍完片,大家又进去。侧位完全复位,满意。
再来一次正位的透视,正位片上骨折还有一定的成角,成交角还很大,没有完全复位。这种手术,骨折复位不好有成角是绝对不行的,等下这种成角会导致髓内钉无法插进去,手术会尴尬的难以推进。
“还没复好,要再复位一次。”**看着屏幕说。
小五准备去调节,杨平制止了他:“就这样,不要调节了。”
小五不解的回来了,宋子墨准备去劝解杨平:“这个复位不行,还--”。但是稍作思考,再看看屏幕上的成角,突然想起了什么:“师兄,你果然是师兄,不服不行。”
“怎么了?”小五,**一脸的懵逼。
宋子墨笑道:“你们在台下,我和师兄两个就够了,好好看着,今天我们师兄又表演一个绝活给你们看,看清楚了。”
杨平已经出去洗手了,宋子墨赶紧追出去:“喂!等一下我。”
“有什么意见?”杨平站在洗手池前,感应水龙头开始出水,他开始刷手。
“你这人真的越来越看不懂了,你真想尝试微创下,解剖复位那几块碎骨,包括插入肌肉里的那块?明天真能下地行走?”宋子墨追上来。
“你说呢,他说了,做不到,就给我一个零蛋。”杨平刷手。
“我发现张老爷子是神人,他怎么就知道你会做。”宋子墨说。
“你不说他神人吗?神人做事需要理由吗?”杨平一句话把宋子墨噎住了。