早上七点,是东大医院的正常上班时间。
也就是七点,所有医生已经开始工作,而有些年轻医生,五点就已经到达医院,做一些准备工作。
每周两次的病例讨论,一般是从早晨七点半就开始,到九点结束,可见东大医院每天时间安排非常紧凑。
今天关于宁玗的病例讨论,也是七点半开始,到八点就结束,因为亚太骨科协会学术论坛九点开始,时间衔接必须紧密。
在高桥的带领下,杨平六点到达东大医院,路上随处可见行色匆匆,身着笔挺西装,提着公文包埋头赶路的医生,有年轻的,也有老教授。
其中一个老教授手里还提着打包的早餐,走路非常快,仿佛一秒钟都不愿意浪费。
据说他们到达科室的休息间,吃早餐时也不会闲聊,吃完后快速投入工作。有些边吃边翻看最新的医学期刊,不放过任何碎片化的时间。
杨平首先到神经外科重症监护室看望宁玗。
宋子墨和徐志良也跟在杨平身旁,重症监护室不能进太多人,团队其他人已经去病例讨论的会议室。
很多日本医生已经在重症监护室等候,等候这位来自中国的医生,究竟何方神圣,能够让藤原教授极力举荐。
全世界的重症监护室大概差不多,医生护士都在忙碌,大屏幕上显示每一个病房的监控画面。
各种机器拼命的运转,维持着这里的每一条生命。
宁玗躺在病床上,目前依靠临时起搏器维持心脏的搏动。
他的肿瘤严重影响心跳中枢,导致心肌搏动减慢,无法形成有效的泵推动力,只能借助临时起搏器维持正常的心率。
为了减少氧消耗,减轻脑与心脏的负担,宁玗处于镇静状态。
主管医生樱井侍立在一旁,心里十分不情愿,即使戴着口罩,从眼神也能看出这种不满情绪。
三井、佐佐木也一早在重症监护室等候,他们总算见到了高桥崇拜的杨博士。
除了这三个,周围还围着一大圈日本医生,有中级职称的,也有高职称的,东大医院邀请来的专家,怎么都要见识一下。
神经外科主任小森大介没有出现,或者是真有事来不了,或者是不情愿出现在这个场合,或者用这种方式抗议冷场。
曾经不可一世的高桥君犹如小学生站在杨平身旁,手里拿着笔记本。
而高桥的身后,站着几个年轻医生,全部带着笔记本,随时记录,这些医生是高桥的下级医生和学生。
樱井汇报病历,语气有点懒洋洋,有人忍不住笑出声。
宋子墨刚想说话,杨平用眼神制止他。
“樱井医生——”高桥很是不快,以上级医生严厉的语气斥责。
高桥比佐佐木和三井的资历更老,是他们的师兄,在骨科,仅仅次于藤原的存在,虽然不是同一个科室,樱井也不敢造次,立刻改正语气。
无论如何不情愿,樱井都认认真真汇报完病历。
杨平听后只是说:
“我要查体!”
高桥立刻收起笔记本,在一旁协助,又是递送手套、叩诊锤,又是帮忙摆体位。
让一旁的众多医生傻眼,这是平时高高在上的高桥教授?
杨平一直没有说话,越是不说话,高桥越是心有不安。
是不是生气了?
三井!佐佐木!樱井,这帮无脑的家伙。
杨平查完体,脱下手套,高桥双手接过,扔黄色垃圾桶。
杨平的目光转向监护屏幕,一个学生立刻上去,高桥叫回学生,亲自动手,用手指指着屏幕的数字,一个一个地帮助杨平读出来。
然后又操作床旁的触摸屏幕,调阅出图片:“杨博士,这是最近一次头部和颈椎MR检查结果。”
杨平浏览完最近的MRI图片:“高桥,将原图调出来,肿瘤边缘的就行,过一遍,快一点。”
即使肿瘤边缘的原图,快速地闪过。
“停!”
杨平让高桥将图片定格下来,手指指着图片:“这里!是伪影,必须去掉,否则会影响手术定位,我们手术中要使用极为精确荧光显像,这种细微的伪影,对一般病人没有影响,但是这个病人,任何误差都会导致手术失败,所以,这个伪影必须去掉。”
“明白!”高桥立刻用笔记下来。
“这不是伪影,我们使用的是东芝最新一代的MR,在进行矢状面冠状面图像层叠的时候非常精确,这里是肿瘤对周围组织压迫,造成血流减慢引起的图像改变,普通MR无法识别,但是我们的机器可以,目前教科书没有这些知识的论述,所以没有这方面知识的医生,很容易做出错误判断,比如判断为伪影,目前《Journalery》上有文章对此做过专门讨论,杨博士有空应该读一读。”三井在一旁一直没有说话,伺机而动。
当杨平说出那个图像是伪影时,三井终于开口。
能够准确识别这种图像的医生,屈指可数,大多数医生直接忽略,压根看不出这个影像改变,杨平能够发现,算是不错,不过当成伪影,说明水平还是不够。
杨平博士,不过如此。
所谓高手出招,一出手就知道深浅,三井心里大概有底了。
“杨博士,建议有空研读这类文章,另外,一定要保持与世界顶尖专家的交流,这类病例,不是一般人可以接触的,影像阅读不过关,贸然进行手术,非常危险。”
高桥对三井的语气非常不满,认为在这种公开场合,即使学术争论,不应该带有这种挑衅嘲讽的暗示。
所有人都看着杨平,樱井尤其解气,受了宋子墨的气,三井终于出手相助,教训这些家伙。
高桥正犹豫,怎么翻译合适,但是宋子墨已经帮忙翻译。
“这位应该是你的学生吧?”杨平一直盯着屏幕,不紧不慢地问身旁的高桥。
仿佛杨平根本不在乎三井语气,要不是三井开口,可能没有意识到有这么个人站在旁边。
“杨博士,对不起,忘记跟你介绍,这位是三井医生。”高桥脸红地介绍。
知道这帮人不满,没想到会公开发难。
高桥原本没有打算介绍三井佐佐木这些人,他们的态度不好,有偏见,而且在高桥心里,这些人对杨平来说,已经算是学生辈,没必要一一介绍。
“三井医生!准教授,精通脊柱与颅脑外科——”佐佐木不满高桥这么简单的介绍,帮忙补充。
准教授,就相当于中国的副主任医师。
“哦,三井医生,时间有限,我只能简单说说,你看的那篇文章观点是错误的,那不是周围组织血管受压迫而导致的影像改变,而是伪影,是机器软件算法问题导致的。”
“当然,对这个问题,不是你一个人,很多医生存在认识不够,因为大多数外科医生不懂影像设备的原理,而影像设备工程师不懂医学,两者自然形成交叉空白区,这个影像改变正好处于知识空白区,相信下一代算法改进会避免,如果讲得太多,涉及你的知识盲区,会造成理解困难。”
高桥立刻翻译过去。
理解困难?笑话。
三井从未受到这样的羞辱,这语气真把自己当学生了。
周围可都是东大医院的医生,好多还是年轻医生。
“这篇文章可是梅奥的约翰内森教授写的。”三井很是自豪,约翰内森是世界顶尖神经外科教授之一,也是他的老师之一。
“约翰内森教授?我相信他下一篇文章会更正这个问题,医学是螺旋上升的,不足为奇,额叶切除治疗精神障碍还获过诺贝尔奖,最后被验证是错误的。”杨平根本不想跟他纠缠。
往深了说,这个什么三井真听不懂。
大言不惭,居然怀疑《Journalery》,怀疑约翰内森教授,不知道这个年轻中国医生哪里来的勇气。
“——”
三井十分气愤,还想理论,但是杨平根本不再理他,正跟高桥说话。
“高桥,现在联系影像科医生,重新做MR,把参数修改一下,可以避免这个问题,我把参数写给你。”
高桥立刻递过笔记本和笔,杨平写下一连串的参数。
“按照这个去做MR,做完后我再看看,其它没有问题,就这个MR要重做。”
有时候影像机器参数的设定也是一名高深技术,利用一些参数搭配,可以避开一些问题,得到想要的图像。
“樱井医生,马上执行,杨博士病例讨论结束前就要见到最新的图像,按照这个参数去拍,不要有任何更改,明白吗?你,跟着去。”高桥不放心,从身后自己带的医生中中,挑选一个去监督。
同时,高桥心里立刻记下这串数字,以他的经验,这是非常宝贵的知识。
以后碰到此类情况,自己就可以避开陷阱,以后有空还要请教杨博士,着个伪影究竟是怎么回事,因为现在教科书和论文都没有发现,还是杨博士首次提出。
三井这些狂妄无知的家伙简直就是可笑。
“杨博士你看,术前还有什么问题,病例讨论七点半开始,我们要赶过去。”高桥看了看时间。
杨平觉得也没有什么疏漏的:“没有其它问题,高桥,这些学生,你有空要给他们一讲这方面的影像学知识。”
“明白!我会的。”高桥恭敬地回答。
刚刚不是介绍过,怎么又把我当学生?
三井、佐佐木一脸茫然,有气不能出,十分不爽。