外科教父 458章 痛风是魔鬼

痛风是一个内科疾病，很少需要外科手术干预。

但是这个病人，全身的痛风结节不仅多，而且大，好几个痛风结节皮肤撑不住，自己破溃，形成经久不愈的创面，此时，没有外科手术的介入，创面几乎无法愈合。

因为痛风结节里面包裹的全是尿酸结晶，人体组织被尿酸结晶侵蚀，导致这种创面的愈合能力极差，甚至没有愈合能力，即使做手术，也会面临伤口无法愈合，不断渗出。

痛风能够发展到这种地步，一般都是病人自己不重视的原因。

有些病人觉得，痛风不需要治疗，反正有时候痛，有时候不痛，痛的时候少，不痛的时候多，不痛的时候跟正常人一样，所以没必要治疗。

还有些病人觉得，痛风需要治疗，但是要治疗，就必须吃药，他们认为药物有副作用，害怕担心药物的副作用，所以一拖再拖，一直拖到无法收拾。

痛风是病，是病就得治，饮食的调解也算是治疗方法的一种，但是只限于没有痛风发作的高尿酸血症，或者早期轻度的痛风患者。

绝大多数的痛风需要药物干预，用药物来降低血液中的尿酸含量。

在人体内部，尿酸是嘌呤的最终代谢产物。

痛风病人，是嘌呤代谢出现故障，所以它的代谢产物尿酸升高，这个故障往往是不可修复的。

“胖子，你应该是痛风专家，有空你跟大家科普一下痛风的知识。”杨平看完这个病人，觉得有必要跟大家科普这种病的一些知识。

医院在三博酒店每周举办健康课堂，都是一些有关健康的科普知识讲座，观众一般是医院职工、住院病人、或者他们的家属。

梁胖子曾经向医务处毛遂自荐，希望能承担痛风的科普，但是秉着专科专讲的原则，医务处拒绝了胖子的请求，将痛风这一课交给内分泌的医生。

胖子去听过内分泌医生的课，很失望，觉得不够通俗，不够地气，没有说到痛点。

现在杨平提出让他给大家讲课，讲痛风，他跃跃欲试。

“择日不如撞日，反正现在有空，就现在讲课，怎么样？如果可以，我们推荐你去三博酒店的健康讲堂？”

小五很有兴趣，因为他的岳父就是痛风患者，每次向胖子打听，获得一点零碎知识，一直希望胖子能够正式讲课，他知道对于痛风，胖子真有料。

“要不？现在？在我们示教室讲？”**也支持，他老爸每次体检，血尿酸都高。

“胖子，现在讲课，没准备，行不？要是讲得好，我推荐你去健康讲堂。”杨平鼓励他。

有杨平的推荐，医务处多少给点面子吧，去健康讲堂上去秀一把，这可是梁胖子梦寐以求的。

“行！既然各位抬举，那就择日不如撞日，给我半个小时，不，一个小时，我给大家科普科普，说到痛风，我有切肤之痛，所以小生搜罗天下论文专著，悉心研读，然后以自己为研究对象，日积月累，略有小成，今天就献丑。”梁胖子拱手。

小五**立刻拥护，**吆喝着：“我们去准备，马上，马上，各位，三博医院痛风教主梁静开讲，全是干货，你们家里有高尿酸血症的、痛风的，都叫过来听课，一堂课让你痛风不求人。”

高尿酸血症，血尿酸增高，但是没有引起痛风症状，可以算是痛风的前期状态。

如果血尿酸增高，又出现痛风的症状，就宣布正式诊断为“痛风”。

立刻，大家拥挤着进入示教室，规培生、实习生都相互转告---综合外科开讲。

讲什么，谁讲，无所谓，关键是综合外科开讲，只要有空，必须去听。

主题有关痛风，麻醉医生担任主讲，不重要！

重要的是麻醉医生是个胖子，自己是痛风病人，所以消息传出，大家立刻放下手上的活，往综合外科聚集。

最先到达示教室的，大多数是体型肥胖的同学，为了占个好位置。

没想到即兴的讲课，引来这么多人，看来痛风病人的潜在规模异常强大。

胖子站在台上，有点架不住场面，对着话筒干咳几声，准备开讲。

“今天，我给给大家讲一讲有关痛风的知识，我既是医生，又是痛风病人，所以最有资格，同时最有义务来讲这一堂课。”

“我毫不客气地说一句，在坐的各位，一半对痛风不了解，另一半了解痛风的，全都OUT了。”

“当然，统计范围不包括杨博士。”

在座的虽然都是规培生、实习生、研究生、年轻医生，但是都是有尊严的，你这看不起谁呢，内科学上痛风一章，谁没读过呢。

讲课嘛，为了吸引注意力，适当搞搞标题党是有必要的。

“目前中国的高尿酸血症患者已经超过一亿，一亿时什么概念，兄弟们，大约10个人里面就有一个高尿酸血症，自己尿酸高的举起右手，家里有人尿酸高的举起左手。”

会场里立刻举起很多手，不用数了，今天听课的，不是为了自己，就是为了家人。

“高尿酸血症和痛风的定义我就不再赘述，它们可以看做同一种病的两个不同阶段。”

“一句话，高尿酸血症和痛风就是人体对嘌呤的代谢出了故障，尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤代谢出问题，血尿酸就增高。当抽血检查显示尿酸增高，但是你从来没有不良感觉，就叫高尿酸血症；抽血检查显示尿酸增高，你发生过痛风的症状，就是痛风。”

“嘌呤代谢出现问题，尿酸增多，排不出去，当血液中的尿酸含量突破一定水平，就析出尿酸结晶，跟中学化学知识，盐水太浓会析出盐结晶，道理一样的，这种结晶侵蚀及刺激周围组织，引发痛风症状。”

梁胖子还是有点料的，大家开始进入状态。

“大家很多以为痛风是吃出来的，以为是高嘌呤的食物，比如海鲜吃多了，所以就得了痛风，错！大错特错！”

梁胖子一副痛心疾首的模样，会场的气氛立刻被调动起来。

这种水准，可以上中央电视台。

“很多人第一次诊断为痛风，很是惊讶：我不吃海鲜，也不喝啤酒，怎么会痛风？还有人照着这个逻辑：我已经严格按照痛风食谱，戒除海鲜、动物内脏、啤酒、豆制品等等，怎么痛风还没有好？”

“痛风跟你吃什么没有明显关系，不是吃多了海鲜，你就得痛风；而是因为你得了痛风，所以不能吃很多海鲜，海鲜只是诱因，你已经得了痛风这种病，吃多了海鲜，诱发出痛风的症状而已。”

“那既然痛风不是吃出来的，我还有必要捧着食谱，这也不吃，那也不吃，过着苦行憎般的生活吗？”

胖子朝人群提问。

大家立刻回应：“是呀，那要不要忌口呢？”

在大家的知识里，痛风忌口，是理所当然的。

“很好，我就从痛风要不要忌口这一点开始讲，我负责任地告诉你们，痛风不需要严格忌口，海鲜可以吃，鸡鸭鱼肉都可以吃。这也不吃，那也不吃，你忌掉的恰恰是高蛋白的食物，饮食营养失去均衡，尿酸会更高。饮食保持均衡，更有利于尿酸降低。”胖子自信满满地说。

他的这个结论，不是哗众取宠的信口开河，而是阅读有关痛风的最新研究成果得来的结论。

这么新颖的论调，当然吸引大家的注意力，一个个聚精会神。

“人体的嘌呤，百分之八十来自内源性的身体代谢，只有百分之二十来自外源性的食物。

尿酸升高，不是你吃多了高嘌呤的食物，而是你的嘌呤代谢出了故障。

所以，你的吃的那点东西，对体内嘌呤的影响非常小。

同时，人体内有嘌呤的动态平衡系统，如果你的嘌呤食物增多，内源性的来源就会减少；你吃的嘌呤食物减少，内源性的来源就增加，这样维持一个动态平衡。

从你口里吃进去的食物，对嘌呤影响非常小，究竟多小，大约5%的影响。

按照一张痛风食谱去忌口，对降低尿酸，不仅起不到多少作用，还会因为饮食不均衡，引起一些副作用。

所以，在饮食上，痛风病人，最重要是均衡饮食，不要偏食，蔬菜水果鸡鸭鱼肉都要吃。

严格按照痛风食谱的节食者，一般只能降低尿酸50ummol/l，不做忌口的均衡饮食者反而可以降低100mmol/l。

但是要记住，均衡饮食不是毫无节制的饮食，水喝多了还打嗝呢。”

梁胖子一口气，滔滔不绝，告诉大家如何抛弃落后的节食理念，建立全新的均衡饮食概念。

对于痛风，我总结了几条黄金法则，一般人，我不告诉他，所以大家做好笔记。

“不喝酒，

不喝含糖饮料，

少吃点盐，

蔬菜水果放开吃，

海鲜、肉蛋鱼禽等等，正常吃，不用忌口，不要过量。

必须运动，必须出汗，必须减肥，否则一切都是做梦。

多喝水，多拉尿，这个红笔划重点。

运动、减肥、喝水、均衡饮食，尿酸还是很高，除了继续保持以上几条之外，果断吃药。”

这几条简单的规则，比起密密麻麻的痛风食谱，好多了。

梁胖子虽然是麻醉医生，但是华西的博士，集中精力研究痛风的时候，这都不是事。

他这些通俗易懂的新论调，都是有根有据的，有科学数据做支撑，而不是道听途说。

“那要是必须用药，怎么选择用药？”小五很是着急。

他很是了解胖子，胖子要投入精力研究的东西，还是很靠谱的。