外科教父 0365章 八成

魔都六院的会议室，正在进行紧张的病例讨论。

洪志刚主持，骨科、神经外科、肿瘤外科、肿瘤内科为主，心血管内科、呼吸内科等其它科室也列席。

魔六的陈院长、医务处彭主任均列席会议。

众多专家之中，还有几位从美国赶来会诊的专家。

讨论的病例正是冯天成院士，冯教授是国内骨科泰斗，不管是魔六医院，还是洪志刚个人，都会不惜一切代价来治疗他的病。

洪志刚从美国请来了梅奥诊所神经外科的约翰内森教授，安德森癌症中心的格里芬教授，双城脊柱中心的伍德海德教授。

治疗冯教授的病，这个团队，无疑是当今世界的梦之队。

冯教授的上脊髓和延髓肿瘤，已经侵犯呼吸和循环中枢，引起呼吸及心跳减慢。

一度因为呼吸抑制和心律失常，血氧饱和度无法上升，酸碱及电解质紊乱，被送进ICU抢救。

经过抢救，经过一段时间呼吸机辅助呼吸后好转，一周前拔管脱机。

目前在吸氧的情况下，血氧饱和度维持在95%以上，酸碱及电解质平衡得到纠正，但是心率和呼吸频率一直很慢，没有恢复到正常，心率维持50次/分，呼吸16次/分。

如果心率再下降，恐怕要植入心脏起搏器，而呼吸如果再次出现抑制，还需再次气管插管，呼吸机辅助。

“肿瘤血运丰富，发源于上颈髓，以侵袭性生长方式穿过颅底，进入延髓，瘤体已经跟呼吸循环中枢实质组织混合一体，切除的过程中，肯定会损伤呼吸循环中枢。”

“这相当在鸡蛋中剥除蛋黄，前提不能损伤蛋白，可是，这个鸡蛋的蛋黄和蛋白已经混合一体，相互渗透，谁可以在不损伤蛋白的前提下，完整地将蛋黄剥出来?”

“呼吸心跳开始减慢，几个月内，慢慢趋向停止，如果中途再次冲击生命底线或引发枕骨大孔疝，病人随时死亡---”

来自梅奥诊所神经外科的约翰内森教授用美式英语发言。

他表示很遗憾，爱莫能助，梅奥诊所的神经外科在美国排名第一，约翰内森是世界上最好的神经外科医生。

安德森癌症中心的格里芬教授，秃顶，身形肥胖，头部周围一圈稀疏的金黄头发卷曲，他松了松领带：“这样的脊索瘤，没有病理检查之前，我们暂且将它称之为脊索瘤，目前手术成功率低于百分之一，换过来说，也就是成功率接近零，极少数成功案例也是肿瘤与呼吸循环中枢没有明显的混合，冯教授这种情况，即使用激光手术刀，也无法避免损伤，没人能够挑战这种手术，目前这是外科的禁地。”

双城脊柱中心的伍德海德比较瘦高，显得精神矍铄，他指着屏幕上的解剖模型讲解：

“显露也是难题，神经外科的枕骨开颅显露与颈椎的后路显露进行对接，在枕骨开门显露延髓，在上颈椎后侧开门显露上颈髓，然后剖开上颈髓和延髓，要么不切除，切除便是损伤，歹徒和人质混合一体，让我我们无法开枪。”

“洪，我建议，放弃手术，维持现状，顺其自然，而且患者高龄，经过一次抢救，目前这种状态无法经受手术打击，何况这个手术的成功率可以忽略不计，所以手术毫无意义，只能加速死亡---”

约翰内森教授摊开双手，表示大家尽力了，无可奈何。

陈院长目光投向洪志刚，洪志刚手里的病历资料翻来翻去，心里很不甘心，难道真的没办法了吗？

他知道，快八十岁的人，没有必要再去争取这毫无胜算的手术，可是他不想眼睁睁地看着老师这样离去，他要做点什么。

这些世界顶级大佬都束手无策，意味着真的只能看着老师离去，可以预见，如果没有切除肿瘤，或者坚持两三个月，或者明天就发生不幸。

洪志刚此时心如火烤，痛苦不堪，老师对他恩情如海，自己却毫无办法。

虽然恩师快八十岁，但是从其它生理指标来看，要不是这个肿瘤，再活上几年不是问题。

“洪，你将病人资料发给我时，我利用虚拟现实技术进行过手术模拟，暂时没有一次成功，中途均以呼吸心跳停止而失败。”约翰内森教授再次发言。

他提到的这种虚拟现实，是目前世界上最先进的技术，可以虚拟出器官的解剖和生理。

然后利用虚拟触觉技术，外科医生可以对虚拟器官进行手术，切开某个部位，它会出血，伤到某个重要部位，它模拟生理受到干扰，比较接近真实手术。

这是约翰内森教授的法宝，面对超高风险的手术时，他都会利用这套系统去模拟。

可是再逼真，这种技术也无法模拟真正复杂的人体，只能对生理和解剖做简单的模拟，如果模拟手术都无法成功，在人体上更加无法成功。

“洪教授？”旁边的温仁涛看到洪志刚的异样。

洪志刚眼角一滴泪水缓缓渗出，他很快掏出纸巾擦了擦：“没事，我们再想想办法，不可能没有办法。”

多少困难的手术，在他手里，化险为夷，最后成功。

整个会场的气氛陷入沉闷，今天的会议主要是听美国专家的意见，本院专家已经讨论很多次。

“建议用放射线进行姑息治疗，或许会延长生存期，如果有需要，我可以帮助安排，推荐EDGE无创手术系统，我可以帮助联系美国亨利福特医院肿瘤中心。”格里芬教授打破沉闷。

EDGE无创手术系统，全世界最先进的肿瘤放射治疗设备。

“谢谢诸位，诸位的意见非常宝贵，我们再考虑一下。”洪志刚起身向各位鞠躬致礼。

几位同行飞越太平洋前来会诊，鼎力相助，无奈病情太重，医生是人，不是神。

会诊会议散会，几位美国教授被带领参观医院。

“ICU那边来电话，冯老要见你。”温仁涛低声跟洪志刚说。

“嗯，我过去一下，你陪着大家，16床的MRI造影结果出来没？”洪志刚问道。

“出来了。”温仁涛对科室病人了如指掌。

洪志刚将陪同美国教授的任务交给温仁涛，这位学生无论是技术实力，还是交际能力，他都很满意。

洪志刚匆匆赶往ICU，老师虽然神志清醒，但心跳和呼吸频率还是比较慢，这是肿瘤对呼吸循环中枢的干扰，不知道这条生命线在哪，一旦越过生命线，老师就会离去。

洪志刚穿隔离衣、戴帽子口罩，换上鞋套，进入ICU。

看到赶来的洪志刚，冯教授伸出手，声音还算清醒：“志刚！”

“老师，我在，刚刚参加完会诊，梅奥诊所神经外科的约翰内森教授、安德森癌症中心的格里芬，还有双城脊柱中心的伍德海德，一起商量了手术方案，他们在这方面经验丰富，手术的成功率非常高。”洪志刚帮老师整理氧气导管，握着老师的手。

冯教授微微一笑：“志刚，你有心了，我们做医生的，要实事求是，我这种病例，从目前的报道来看，手术成功率不到百分之一，我这种复杂的上颈髓和延髓肿瘤，我们医院还没有先例，你们不用犹豫，给我安排手术，你来主刀，如果失败，术后对我进行解剖研究，彻底弄清楚这种肿瘤的病理特点和手术方式，将我们的上颈椎颅底复杂肿瘤手术水平提高一个台阶，医学的进步充满风险和坎坷，就算没这个病，我还能活几年?”

“老师，你休息好，美国亨利福特医院肿瘤中心的EDGE无创手术系统也比较适合你这种情况，我正在联系。”洪志刚安慰老师。

“EDGE归根到底是放射线治疗，精度也只有0.2毫米，无法保证呼吸循环中枢不受损，如果手术使用激光刀胜算更大，目前的激光刀精度已经做到0.1mm，甚至更低，有一线希望。”冯教授目前头脑清醒。

“16床的MRI造影出来没？”冯教授突然想起来，叫洪志刚过来的目的。

“出来了！”

“拿给我看看。”

冯教授咳嗽几声，支撑着要起来，洪志刚立刻按住他：“老师，你别动，我拿给你看。”

洪志刚隔着玻璃门挥挥手，ICU的医生立刻进来，洪志刚说：“麻烦拿一个平板过来。”

医生送来一个平板电脑，洪志刚进入医院系统，调出病人的MRI造影，然后将老师的床稍微摇高。

“这东西我看不习惯”冯教授抱怨，他习惯在阅片灯上看胶片，不过现在住着ICU病房，只能将就。

“这很可能是实质性血管母细胞瘤，切除的时候要小心，这些血管非常粗大，边切除边结扎血管，这是胸髓的血运危险区，注意保护好胸髓血运，尤其这根血管要非常小心，千万不要损伤，一旦损伤，脊髓会缺血，术后引起瘫痪，切记切记！手术排好了?”冯教授千叮万嘱。

“排好了，仁涛主刀。”洪志刚帮老师按按腿，做踝泵运动，躺床上久了，容易引起下肢静脉血栓。

“仁涛这孩子不错，但毕竟年轻人，经验上有欠缺，你要上台给他做助手，这种手术容易掉进陷井，千万不能有任何麻痹大意。”冯教授细心交代洪志刚。

“他稳着呢，这个肿瘤要用显微镜，他现在显微镜下操作比我稳，不过您老放心，我会上台的。”洪志刚笑道。

冯教授放下平板，半躺着休息，这样可以减轻心脏的负荷。

“等你好了，我就带你去我们乡下休息一个月，现在小河里，正是可以捕鱼的时候。”洪志刚边看监护屏幕边陪老师聊天。

“哎呀，恐怕去不了啰，你去忙吧，我睡一会。”

冯教授眯着眼睛。