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外科教父 0358章 逐鹿

作者:海与夏 分类:现代都市 更新时间:2023-07-09 18:33:45 来源:笔趣阁

第四轮,骨盆髋臼骨折手术,好几天没有人开台。

很多医生请求组委会改变比赛方式,全部手术采用直播形式,在规定的时间,同时开台完成同类手术,评分也采用现时评分,这样显得更加精彩,而且会有强烈的对比性。

将手术集中到一个时段,评委也集中到这个时段,恐怕不现实。

选手和评委都是医生,都很忙,很难全部集中到预定的时段。

少数评委都是晚上抽空看视频回放,完成打分,这些评分,每一分都是反复斟酌才给出的。

不像体育比赛,简单明了,胜负分明,一个手术分解成几十个步骤,有些上百个步骤,围绕手术还有很多方方面面。

即使决赛采用同台直播的形式,对打分也是要求评委24小时内完成,没有要求现时打分。

所以外科手术因为特殊性,很难全部一刀切,采用直播即时评分。

只能大家愿意看直播的就看直播,没有时间看的,看视频回放也行。

有人提出,视频有先有后,技术水平相当的情况下,先做的吃亏,后做的会占有优势,可以避免犯前面出现的错误。

言之有理,但是每台手术都具备个性化特点,何况公开的手术评分规则,缺少详细的细则,细则在评委手里。

只有所有参赛医生全部完成此类手术,扣分细则及理由才会公布出来。

在此之前,你知道做在前面的手术扣分了,也不知道扣在哪。

比如,对于有些病人评分有必须考虑外观需求这一项,细则里才有缝线选择的内容。

在扣分细项和理由没有公布之前,别人也很难从这台手术获取经验教训。

对于骨盆髋臼手术,大家保持谨慎态度,没有人抢先手术,都在等别人先做,让别人去趟雷,仿佛这样心里才踏实,才有安全感。

三博综合骨科的示教室,一副手绘的骨盆解剖图谱定格在高清屏幕上。

随即,切换成右侧髋臼骨折的绘图。

这个病人的髋臼骨折比较严重,Judet-Letournel分型:双柱骨折,AO分型:C23。

病人的影像图片:骨盆前后位、右髋前后位、髂骨斜位、闭孔斜位片,四张X线平片,骨盆及髋臼的CT扫描 三维重建图片,全部罗列出来。

X线片上,六个放射学标记:髋臼后壁的缘、髋臼前壁的缘、髋臼顶、泪滴、髂骨坐骨线、髂骨耻骨线,都特意做了颜色标记。

所有的病例资料井井有条,每一个细节都考虑周到,宋子墨在台上讲解。

杨平带着大家在台下听,在综合骨科,规培生现在都要学绘图,绘图成为一项基本技能,这是培养形象思维能力。

手术的步骤全部用手绘图加注解表达,几个大步骤,几十个小步骤,既不陷入细节,能够从整体把握手术,又能追求细节,力求手术完美,显示团队对手术的深刻细致理解。

“现在还没有人开台,大家都在等,我们要不要也等一等?”高桥虽然没有上台,他早就把自己也当做团队中的一员。

经历这样的大事件,他跟着杨平学到了很多东西,从术前诊断,手术适应症的选择,术前准备,手术计划,术后的康复,完整地学习整个诊治流程。

“我觉得不用再等,南部赛区,骨盆髋臼骨折手术,我们就做第一个开台的。”宋子墨觉得再等的意义不大,浪费时间。

“手术计划已经没有漏洞,建议开台。”徐志良同意宋子墨的意见。

“大家对手术计划没有意见,那就明天早上八点半开台。”杨平做出决定。

其实对手术的思考,杨平已经远远超出比赛的要求,他将这种思维态度和方式传递给宋子墨。

所以宋子墨对这台手术的理解,已经超出评分大纲。

如果术中操作能够将计划贯彻到底,这又是一台满分手术。

宋子墨站在讲台上,习惯性地白大褂解开,团队二号人物从容自信地关闭屏幕,手术明天开台。

网站的预告,三博医院的手术马上开台。

不仅南部赛区,全国赛区都是这样,大家按兵不动,等待第一个开台。

居然是三博医院第一个开台,还是一助主刀,甚至有人怀疑,是不是杨平水平不行,只是三博的吉祥物,要靠宋子墨护驾,才能打完区域赛。

要不是比赛,洪教授将他们单独拉出来应付比赛,平时他们那有时间休息。

温仁涛、穆军、曾冉几个人聚集在示教室看视频。

温仁涛也在等开第一枪者,要是再没有人开枪,他要开这第一枪了。

“这台手术他们第一个开台,有勇气。”也是参赛的主刀,副主任医师穆军说,语气戏谑。

“还是一助主刀,这是让一助打完区域赛的节奏?”穆军笑道。

“车开得有点快,这次怕要翻车了?”穆军连说了三句。

温仁涛显得很冷静:“不至于,以创伤骨科见长的三博,这个一助手术基本功非常优秀,在骨盆髋臼骨折上翻车不太可能。”

大家越是不在乎三博,越是想看,这算是好奇心的作用。

这个时候,一般的策略是,主力团队的手术会推后,负责助攻的团队手术提前探路,可以避免主力团队犯错误。

“哪有让助手一冲到底的,这个主刀怕是个特殊人物,让人抬进金刀奖去找存在感的?”穆军呲之以鼻。

哪行哪业都有这种人,水平不行,又要过瘾,想弄个高大上的名头,怎么办?钻空子,走捷径,让人抬进去。

“金刀奖的规则,区域赛允许一助完成所以手术,区域赛只是基础手术,不影响对主刀水平的评价,看完再说。”温仁涛对穆军有点不耐烦。

手术开始,这水平可以让所有人闭嘴。

骨盆髋臼手术,还是能够看出一点东西。

宋子墨在杨平的帮助下,对手术的掌控能力已经远超从前。

优秀的外科医生,一定要对手术掌控自如,这是看不见的综合能力的体现。

让手术按照你的意志走,而不是被手术牵着鼻子走。

司机要能掌控自己的汽车,老板要能掌控自己的企业,厨师要能掌控火候及食材,篮球运动员要能掌控比赛的节凑。

手术的节奏完全在术者的掌控之中,切开、止血、再切开。

骨盆局部解剖的熟练程度,让人无法相信这是一个不足三十岁的年轻主治。

“手术卡壳了,浪费时间。”穆军看手术速度逐渐放慢。

“髂外血管和闭孔血管吻合支,在此处出现变异的可能性最大,减速慢行,待解剖清晰后,再加速前进。”温仁涛的见解不一样。

单论这台骨盆髋臼骨折手术,的确是全国顶尖水平。

在几个变异血管或神经可能出现处主动减速,就这种手术节奏,已经超越很多人。

恐怕,在魔都六院,也找不出几个有这种手术意识的医生。

这种操作,就像开车,到了危险路段,比如十字路口、人形横道、转弯处,习惯性地减速,脚从油门移到刹车上,以防意外发生,随时准备刹车,过了路口,确认脱离危险,再加油快速离开。

这是杨平给宋子墨的经验,骨盆髋臼骨折手术,交给宋子墨几个减速点,这样可以避开风险,以免带来麻烦,浪费时间。

但大多数人不懂这种操作的意义,就像不懂音律的人听音乐,觉得完全一片恬躁。

“又不是死亡冠的位置,放慢速度?”穆军不理解。

“骨盆手术碰到变异血管和神经的概率不高,但是一旦碰到,没有刹住刀,翻的是病人的命。”温仁涛只好解释。

宋子墨的几个减速点温仁涛看出了三个,可是还有几个没看明白。

医生不能有任何侥幸心理,在医生手里是万分之一,对病人确是百分之百。

一根变异的吻合支用血管钳挑出来,钳夹、剪断,结扎,然后加速前进。

温仁涛不由倒吸一口凉气,低概率事件居然真的出现,要是术中没有减速,刀划过去,不说引起生命危险,至少多出上千毫升血。

这个宋子墨,如果能够在魔六跟自己接受一样的训练,完成一样的手术例数,恐怕真的会成为自己的对手,可惜,去了三博医院。

三博医院的平台,十余年的院史,无论如何都不能孕育出一个金刀奖冠军。

手术出血极少,干干净净,连几把拉勾的放置的位置和力度也非常恰当。

髋臼拉勾没有一次滑脱,也没有一次因为术野显露不佳,需要主刀来调节。

麻醉肌松充分,术野暴露十分轻松。

高桥确实厉害,居然帮助三博培养出这样的水平。

“他们背后隐藏的导师是高桥文哉!”温仁涛说道,旁边的穆军正在疑惑中。

穆军心里一颤,高桥文哉,国际创伤外科大师级人物,少年得志,四十出头便世界闻名。高桥作风严厉,自己在东京进修时,被他骂过几次,骂得狗血喷头。

“难怪,背后有高桥老师在指点。”穆军总算明白不翻车的理由。

他们叫高桥文哉为老师,一点也不为过,温仁涛和穆军都在东京接受过高桥的培训,对高桥的严厉现在还心有余悸。

“我打电话问过,高桥不在东京,来了中国,至于去中国哪里,做什么,他们科的医生都不知道,或者出于保密,我想,他应该就在三博医院。”温仁涛觉得自己判断不会错。

有高桥老师的培训,三博创伤骨科实力肯定不弱,穆军心里有点害怕,不是怕三博,害怕高桥。

“高桥老师最多提高他们创伤骨科水平,短期带教,也提高不了多少。”穆军自我安慰。

“骨盆髋臼骨折手术,明天排你的,有压力没?”温仁涛问道。

这有点炮灰的意思,有温仁涛在,穆军没有金刀奖夺冠的想法,只能当炮灰

也就是,穆军团队是助攻,这是洪志刚的安排。

宋子墨的手术已经做完,如果换位做评委,这台手术,从哪里扣分?

你想到的他想到了,你没想到的他也想到了。

他们创伤骨科水平确实不错,温仁涛一直这么认为的。

曾冉不知为什么,一直没有说话,可能心理阴影。

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