外科教父 0333章 病根

术后第二天查房时，小孩说一晚上没痛。

小孩父亲确认病根彻底拔除，可是难题又来了，委托联系杨医生的朋友已经增加到十多个，都是G市的。

他跟杨医生，只有沟通病情时，说了几句话，哪里谈得上交情。

偏偏嘴巴痒，一时兴起，吹牛和别人说跟杨医生熟悉，现在朋友们要他跟杨医生预约时间，想过来看病，越快越好。

查完房，孩子父亲一直跟到了杨平的办公室：“杨医生，我是张哲的爸爸——”

“有事吗？”杨平看他吞吞吐吐。

“杨医生，我有十多个朋友，小孩有跟张哲类似的情况，想带小孩过来找您看病，都想做这个手术，把病根挖了。”

十多个?估计都是被孩子“生长痛”困扰的家长。

“大多数孩子的疼痛没什么大问题，你家小孩的情况比较少见，不是每个孩子都需要这种手术。”

杨平觉得他误会挺深，以为只要“生长痛”的，就有一个病根，然后做手术挖掉病根，疼痛自然消失。

“大家不放心，杨医生，麻烦您，您看什么时候方便，帮大家看看？”张哲爸爸豁出去，终于说出自己的请求。

“你让他们下午四点半准时过来，到示教室，我给大家义诊，**，你负责接待安排。”杨平看他很着急的样子。

任何疼痛都是有原因的，找不到原因，起码也要排除一些少见的不好的疾病，这样家长才放心。

长期反复的疼痛，一些基本检查肯定要做，否则落入低概率圈子，就会耽误病情，追悔莫及。

医学发展到现在，就是逐渐从模糊走向精确，从经验走到循证。检查不一定发现问题，也可以证实没有那些害怕的问题，比如肿瘤。

张哲父亲一听杨平答应，立刻往群里发消息：“大家快点，下午四点，三博医院综合骨科大门口集合，逾期不候。”

张哲爸爸老牛气了，没办法，谁叫他认识这么牛逼的医生呢，大家都得求着他，靠他帮忙。

要是自己的事情，估计各种理由拖延，不会这么上心，但是孩子的事情，那是半点不能耽误。

下午，除了个别特殊的，十几个家长，齐刷刷的，要么爸爸，要么妈妈，领着孩子在综合骨科大门口。

保安以为发生什么群体**件，过来问情况，说是找医生看病的，也就不再多问。

张哲爸爸吆喝着，让大家排队，叮嘱看病的纪律，要大家注意礼貌，约个时间不容易，大家好好珍惜。

一众孩子家长感激涕零，张哲爸爸从来没有像今天这样，在一群人中占据领导地位，接受大家的尊敬，他就像为人们干了一件大事，自豪感爆棚。

大家跟着他，坐电梯到综合骨科病房，一路走过，见到医生护士，张爸爸都会主动打招呼，显示自己在这里熟门熟路。

**将他们带到示教室，小五给大家倒水，十几个家长，加上小孩，差不多三十几个人，聚在一起，也有点小规模。

四点半，杨平准时出现，虽然年轻，但是独特的气质，让大家产生强大的信赖感。

有人做了检查，带着片子来，有人从来没有检查过，现在心里有些担心害怕，不过想想，就是挖掉病根而已，没什么大不了的。

“其实大多数小孩的下肢疼痛是没有大问题的，大家无需过分紧张，每人的情况不同，不是都需要手术，像张哲小朋友的情况，属于比较少见。对于长期反复疼痛的，必需的检查还是要做，检查不一定要确诊某病，更重要的是排除某病，必需的检查不是过度治疗。”

杨平开场白向大家解释，打消大家的过分焦虑。

接下来，按照顺序看病，没有检查结果的先看，有检查结果的后看。

即使仓促的义诊，杨平依然认真细致，没有任何敷衍的意思。

每个小朋友，他都要询问病史，亲自查体，片子也必须挂到阅片灯上仔细看，绝不随意拿手里，借着自然光瞄几眼。

“这个小朋友，很可能是骨样骨瘤，左侧小腿近端疼痛，有夜间痛，进行性加重，口服阿司匹林可以止痛，附二的医生已行诊断性治疗，建议你拍X片，考虑骨样骨瘤，怎么没拍片？”杨平纳闷，明明医生病历上写得清清楚楚。

“拍X片有核辐射，我小孩从来没有得过这种病，我家里也没有人得过这种病，我网上查过，这就是生长痛。”

“听医生的没错，赶快去拍片，确诊后，做手术切除，术后做病理检查。也不用太担心，如果是骨样骨瘤，属于良性，只要彻底切除，术后复发的可能性很低。任何诊疗活动都是权衡利弊的情况下做出的选择，需要做的检查你不做，就会延误病情。”杨平只好解释给他听。

“杨医生，我有一点不明白，能不能跟我详细解释，为什么你看一下就能判断，既然你都这么肯定，为什么还要去拍片？还有，这个病应该也有吃药治疗的方法吧？为什么非要手术？”这个家长喜欢盘根问底。

给他排第一，没想到这么婆婆妈妈，医生叫你做检查，去做就是，盘根问底，后面的人还看不看。

“你想弄明白？先把临床医学本科五年的教材全部研读一遍，再把骨科硕士和博士的教材研读一遍，然后看一百篇骨肿瘤方面的学术论文，找家医院的骨科和肿瘤科，跟师学徒搞几年，回头再跟我慢慢讨论，现在大家赶时间，不适合讨论，小五，你给他安排做左膝关节正侧位片？要快点，等下影像科下班了。”

家长还想讨论几句，被小五带开，后面的家长带小孩立刻填补空缺，杨平给下一个小孩查体。

“你小孩是扁平足，导致负重行走时小腿过度内旋，定制一对扁平足矫形鞋垫，将足弓托高，纠正小腿内旋，疼痛就可以缓解。”杨平叮嘱家长。

“扁平足畸形？不会吧，这东西应该有遗传才是，你看看我是不是？”孩子父亲立刻脱鞋，踩在杨平给的一张纸上。

“你的足弓是正常的。”杨平瞅了一眼。

孩子爸爸有点迷糊：“我没有扁平足？他怎么有扁平足？”

“扁平足有遗传的倾向而已，没有说一定就要遗传。”杨平怕他想歪，有些人一根筋，又敏感，想着想着就歪了。

接着是一个妈妈带着的女孩，十岁，右侧大腿内侧疼痛，运动后特别明显，杨平叫上护士陪同，带她到治疗室去查体，回来后说：“跳舞压腿损伤内收肌，带到康复科去做内收肌康复训练。”

“这个没问题，运动后乳酸堆积或肌纤维轻微损伤导致，晚上予温水泡澡。”

“你看，胸廓有轻微畸形，双下肢也轻微O型腿，小时候是不是得过佝偻病？增加户外运动，接受阳光照射，补充钙剂和维生素D。”

十多个小朋友，杨平慢慢看完，少数是其它疾病，大多数没什么问题，属于运动后乳酸堆积或肌纤维轻微损伤，运动较多时，用温水泡澡，一般可以缓解。

家长们都心情愉悦，心里踏实了很多，他们知道了疼痛的原因和应对的方案，那个考虑骨样骨瘤的小孩，家长脸色铁青。

杨平让小五帮忙联系影像科，快点安排拍片，拍完回综合骨科，杨平要亲自给小孩父亲讲解病情，这种病，不讲清楚，恐怕一家人晚上会失眠。

在小五的关照下，很快片子拍完，大人带着小孩，拿着片子和报告，回到综合骨科。

杨平在电子阅片屏上打开X片：果然，左侧胫骨近端有一个很小的骨样骨瘤，病史、查体和X片，三合一，诊断为骨样骨瘤没有什么疑问，但是最终确诊要靠术后病理检查。

“你小孩呢？”杨平只看到家长过来，这么大的小孩，应该让他自己了解，不然会有心理负担。

父亲看到X片上，骨面凸起的一点，满脸愁容，哀声叹气：“医生，你说对了，真是骨肉瘤，医生，这么大事，我一下子有点接受不了，但是医生你也别安慰我，是什么就讲什么，我刚百度了，骨肉瘤是恶性的，恶性程度很高，没得治。”

说着说着，竟然眼红，流出眼泪。

“不要激动，你看清楚这几个字，考虑骨样骨瘤，不是骨肉瘤，两码事。”杨平指正。

“还不是差不多，一个长肉里，一个长骨头里。”孩子父亲揉眼睛。

“骨肉瘤是恶性肿瘤，骨样骨瘤是良性的。骨样骨瘤，做手术彻底切除就好了，你这是典型的自己吓自己，有功夫到处网上查资料，不如挑个时间，让孩子住院把手术做了，三天就行，头天入院，第二天手术，第三天出院，术后做个病理检查，这样大家都放心，晚上别没事到网上到处搜索。”

这时**把一本《外科学》搬出来，把骨样骨瘤那一章翻出来，用手指点给他看：“你看，这是骨样骨瘤。”

又把骨肉瘤一章翻开：“这边是骨肉瘤，自己看完。”

孩子父亲一字一句地看完，破涕为笑：“真的不一样呢。”