外科教父 0331章 答案

小苏在华侨楼的大门口等杨平，两人去食堂吃饭。

吃完饭，两人出去散步，走到天桥上，爱马仕正在唱歌，他老婆在旁边帮忙调节音响，这大哥是一个被赚钱耽误了的歌星。

一曲又一曲，《光辉岁月》、《水手》、《不当大哥好多年》，真是绝了，不说他投入的感情催人泪下，这飙歌的水平也真是值钱。

医院边上，爱马仕这么高声飙歌，医院保安想过来劝离，但是这么多天，也没看到有人投诉，还看到好多病人跑去听歌，保安也不管了，自己跟着打起节拍来。

“听说以前是个煤老板，可风光，现在破产了，哎---”

“你看，这歌唱得让人忍不住掉眼泪。”

爱马仕前面的不锈钢脸盆里，已经丢了很多钱，还有百元大钞，每天的收入不错呀。

自从爱马仕开唱，天桥成为流量宝地，卖号的黄牛、卖草药的郎中、算命的瞎子、卖古董的老先生，生意都被带动起来，爱马仕以一人之力，带动了天桥的经济发展。

“专家号，附一、附二、省医、省中医、三博的，都有---”黄牛在人群里推销。

“专治阳痿早泄，祖传十八代御医，三剂无效，自动退款。”摊主捋着花白的胡子跟上前搭讪的客人攀谈。

“清朝官窑正品，缺钱大甩卖。”老学究戴着黑圆眼镜，摇着纸扇。

两人绕着医院走，在一棵树下停下，杨平将最近的一些事情说给小苏听，说到程老板送股份的事情，小苏的意见不同。

她说：“我觉得你应该接受股份，而且受之无愧，在欧美国家，医生，特别是知名医生，都有自己的诊所，这是实现自己行医价值的方式，不仅仅是挣钱，再说钱这东西，不要嫌多，有了更多的钱，我们可以做更多的事，帮助更多的人。如果我们有更多的钱，就可以帮助思思那样的孩子，以后还可以做慈善，帮助更多的人。”

“有了更多的钱，你以后要搞科研，完全不需要仰人鼻息，等待什么基金审批，你可以自由建立自己的实验室，进行自己的立项科研，只有财务自由，才会有其它的自由。”

“当然，即使你成为股东，你也不用去操心医院的管理，你只负责手术，让老程去管理，他是一个优秀的医院管理者。”

“这个医院要依靠你，以后的发展路线自然要按你的意思走，依我看，以后老程迟早会让你做大股东，他靠在你这棵大树下何乐不为？对你来说，你有了这家医院，可以按照自己的想法，去办自己理想中的医院，说不定，以后可以办成比梅奥诊所，比纽约特种外科医院还好呢。”

想不到小苏有这一番见地，杨平认真地倾听，看着小苏。

小苏这才打住：“我只是一个护士，什么都不懂，想到什么就说什么，你当做参考。”

杨平搂住她：“我现在觉得，这些事情，你比我看得更高更远，我只专注于医术了，你说的很有道理，这股份我要了。”

“你千万别自己提这事，我跟我哥说一下，让他去找程老板，就说我做通了你的思想工作，这样程老板自然会来找你谈股份的事。”小苏很细心。

“我虽然不懂，但是听你平时跟我聊天，我觉得，这家医院的条件目前非常成熟，程老板是医生出身，而且擅长管理，他专职管理；你医术一流，专注手术这一块；我哥在外面社交广泛，解决医院的一些公关琐事，这种铁三角关系，可以让医院高速发展，以后有钱了，可以自己买地，盖房子，把医院扩大，梅奥诊所当年就是这样的。”

小苏偎依在杨平怀里，她哪里不懂，她已经把事情分析得清晰明了，看到了几十年后的未来。

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早上查房，其他病人没有什么特殊，小五这边有一个病人，左侧小腿反复疼痛三年，小男孩，十二岁，看过很多医生说是生长痛，也做了很多检查，什么问题都没有。

生长痛？杨平觉得奇怪了，不会吧，哪有这样的诊断，医学上根本没有这个诊断。

一般，儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，没有任何外伤史，活动正常，局部组织无红肿，无压痛，如果没有其他疾病，通常会被定义为“生长痛”，认为这是身体生长发育较快所致，也可能与缺钙有关。

而事实上，医学上并没有生长痛这种说法，任何专业医学杂志、期刊等也并没有出现过“生长痛”的诊断或描叙。

所以，生长痛，这个概念，是一个彻头彻尾的伪命题，儿童膝关节周围或小腿前侧疼痛，查体和辅助检查没有异常，所有这类暂时找不到原因的疼痛被叫做生长痛。

跟民间流传的风湿性关节炎一样，一切不明原因的膝关节痛，就归类到风湿性关节炎，看起来有一个诊断，其实跟没有诊断一样。

没有无缘无故的疼痛，所有的疼痛都有因可循，只是医生暂时没有找到，或者医学暂时没办法发现。

事实上，这种疼痛跟”生长”并没有关系，大部分所谓的“生长痛”都跟运动有关，所谓的“生长痛”通常都在晚上“发作”，其实就是一天运动积累的乳酸等废物堆积没有排出去，或者肌肉韧带的轻微损伤，导致的疼痛。

运动员在大量运动后会蒸桑拿，使血管充分扩张，加速血液循环，将运动产生的乳酸等废物尽量排出体外，以缓解这种疼痛。

所谓儿童的“生长痛”，其实就是大量运动后，肌肉疲劳，产生乳酸等引起的，类似于成年人偶尔运动后产生的肌肉酸痛感。

因为儿童好动，对乳酸的清除能力更弱，所以这种疼痛表现得更加明显罢了。

杨平带着宋子墨到病房，对病人询问了病史，查体，看了病人做的所有检查结果。

都没有查出什么问题，一切结果显示正常，可以小孩就是痛，怎么可能正常呢，只能说影像检查暂时没有检查出来。

“要重新做一个磁共振吗？”

“暂时不用，把所有的片子都带到办公室，我再重新过一遍。”

宋子墨收集影像图片，一袋厚厚的。

片子被挂到阅片灯上，大家有空的，只要手头的事不是很紧迫，都会围上来。

高桥也不顾自己的身份，跟学生抢位置，快步挤到了前面，这样可以距离杨平最近。

胶片一张一张的挂上去，有些由于保管不善，已经有损害，出现一些斑块，严重影响阅片。

在CT上，右侧胫骨的下端，出现一个十分细微的密度改变，不仔细看，因为是血管压迹，同样的位置，MRI上，轻微的信号改变，不仔细，看不出来，就像黑色中，有一点点稍微淡一点的黑色，白色中，有一些不是那么白的白。

这个部位正在常见的血管压迹位置，被所有医生自然而然的漏过去了，不会认为是异常。

“重新做一个磁共振，这是一个慢性骨髓炎，局灶性的，这个点不是血管压痕，是骨坏死。”杨平看完了片子，诊断也出来了。

CT的电离辐射比较大，小孩做多不好，所以，再做一个磁共振，获得最新的病灶图像，给手术做指导。

“这能看出是骨髓炎，就这么一点点？”高桥扭头看杨平，现在都没看出来，那图片上的血管压迹典型呀，怎么说是骨坏死，骨坏死有这样的？

未来，如果高桥要接藤原正男的班，他就要在大骨科有所建树，而不是局限在创伤外科，所以，他也想跟着杨平学点其它的东西。

“你抓两只蚊子，给他看，他瞄一眼，可以告诉是雌的还是雄的，你问他怎么看出来的，痛告诉你很简单，看生殖器。”宋子墨知道，杨平的判断肯定不会错。

“接下来按照他的吩咐去做就是，不明白的，慢慢再琢磨。

宋子墨让小五将家属叫过来，跟家属交代小孩的病情：这是慢性骨髓炎，局灶性的，一点点，要做手术，把里面感染坏死的骨组织彻底清除，然后用叫做硫酸钙的东西填进去，手术做完，孩子的问题就解决了。

家属一听开刀手术，脸色阴晴不定，

“可以做微创。切一个1厘米的小口子，然后用器械钻进骨头里，将哪一点坏死的骨组织连同周围的正常骨组织一起，钻出来，再把硫酸钙填进去，缝一针就可以。”

做微创，小孩的父母就开心了，要是大刀阔斧的，他真的有点担心害怕。

“名不虚传，你们这里技术真是厉害，我们是听外面说，三博医院骨科很厉害，尤其有个杨医生，那真厉害，听说鬼子拿不下的手术，杨医生轻松拿下。”小孩的父母一时兴奋，拍起马屁来。

高桥镇站在对面听着，听得清清楚楚，明明白白，脸上一阵热，这鬼子不是说的自己吗？

“我们社区卫生站的医生说，你这孩子，别的地方都不用去了，就去三博，找杨医生，别找错人了，要是他都看不出，你以后也别折腾了，这病看不了拉。”小孩的父亲口才很好。