外科教父 907章 小李子，手一定要稳！

因为老院长的疼痛实在太剧烈，疼痛有时候也会要人命，杨平没有什么耽搁立即派车去接，李民和李国栋两人随车去北桥县的官渡镇。

省城去北桥县，差不多三百公里，来回得六个多小时，现在才五点多钟，估计得半夜十二点左右返回医院。

在出发前，杨平叮嘱李国栋带点药物去，罗哌卡因和得宝松各一支，到了官渡医院，立刻给老院长进行坐骨神经封闭，这样可以立刻止痛，让老院长可以无痛地舒舒服服地来到三博医院。

局部封闭术，这是一个十分有效的对症治疗方法，尤其适合基层医院，如果掌握得好，各种关节疼痛，一针见效。

杨平已经将各种局部封闭交给李民医生，包括坐骨神经疼痛的局部封闭方法，李民已经熟练掌握。

路上十分顺畅，在半夜十二点左右，老院长被接来三博医院，因为李民已经给他做了坐骨神经的局部封闭，所以一路老院长平安无事，竟然没有一丝疼痛，舒舒服服地在车上睡了一觉。

以至于到达三博医院的时候，担架的晃动吵醒睡得正香的老院长，老院长懵懵懂懂地说：“这是哪？”

“这是三博医院。”李民说。

“三博医院？来这干吗？”老院长一时有点糊涂。

李民说：“不是接你来治病的吗？你忘记了？”

老院长揉揉眼睛，要爬起来：“已经不痛，现在好着呢，还治什么病。”

李民按住他：“那是局部封闭的作用，药效一过，你又得满地打滚。”

老院长想了想，好像是这么回事，来的时候小李子给打了一阵局部封闭针，小李子这挺出息的，现在连坐骨神经的局部封闭都会打，老院长自己只能打打简单的表浅软组织的局部封闭。

既然来了，就老老实实治病吧，难得小李子一片孝心，大老远地将他接来三博医院。

为了尽快明确诊断，在杨平的帮助下，即使是半夜，老院长也完成了RI检查，腰椎RI显示，虽然老院长也有腰45，腰5骶1的椎间盘突出，但是不至于引起如此剧烈的疼痛。

在腰椎RI的影像图片上，右侧腰5神经根的前支有一个异常信号。

要是在以前，李民根本不会看RI，现在的李民不一样，通过这段时间杨平手把手地培养，李民已经掌握X片、CT、RI及彩超的基本阅片知识，他看到这个异常信号，马上做出判断：神经鞘瘤。

腰椎如此严重的右侧坐骨神经疼痛的症状，根本不是腰椎间盘突出引起的，而是左侧腰5神经根神经鞘瘤引起。

坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神经根前支组成的，它是人体最粗的神经，组成的它的这几根神经根一旦出现压迫或刺激就会引起坐骨神经疼痛。

当然，坐骨神经的行径很长，从腰部的脊髓发出之后，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧，一直到足部，一路支配沿途的皮肤感觉和肌肉运动。

如果在它的行径受到压迫或刺激也会引起远端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨状肌出口位置，坐骨神经容易卡压引起疼痛。

为了鉴别，老院长同时已经完成臀部梨状肌出口的RI，这个部位的坐骨神经没有卡压。

""腰5神经根的神经鞘瘤？”李民问道。

杨平点点头：“所以对于腰痛患者的评价，X片是不可靠的，X片看到的只能是骨骼，对软组织几乎没有什么辨别能力，最终的鉴别还是需要依靠RI，从影像表现上看，神经鞘瘤的可能性最大，如果确实是神经鞘瘤，那就是良性的。”杨平指着RI图片说。

“难怪疼痛这么明显，直腿抬高实验反而阴性。”

李民不免觉得有点后悔，要是早点给老主任详细检查，不至于痛这么多年，这么多年一直当作腰椎间盘突出在治疗。

“接下来的事情不用我说了吧，老院长的病交给你，你能够搞定吧？”杨平问李民。

这个病手术是唯一的治疗方法，以李民目前的水平来说，做这个手术完全没有问题。

这是一个简单的腰椎肿瘤手术，李民觉得自己也能够完成这个手术，听到杨平说要把这个手术交给自己来做，心里十分高兴，而且十分有成就感，自己居然可以给老院长主刀手术。

正好用这种方式跟老院长汇报自己的学习进度，表明自己的学习很努力，老院长没有白器重。

""做这个手术要有耐心，在保护好脊髓和神经根的前提下，将肿瘤一定要切除干净。”杨平交待李民。

“嗯，我一定细心。”李民有点小小的激动。

既然检查结果已经出来，杨平带着李民去跟老院长交待病情，老院长正躺在床上休息，床旁挂着补液的的吊瓶，可能是这几天一直没有睡觉，老院长现在睡得挺香的。

“要不，让他今晚休息几个小时，明天上午再手术？如果再出现疼痛，追加一针封闭？”李民见老院长睡得这么香，实在不好打扰。

杨平同意李民的意见：“好几天没吃什么东西，等下注意水电解质的平衡，今晚把液体补足，明天上午手术吧。”

这时老院长醒来，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到面前查房的医生，是杨教授和小李子。

“杨教授，你看，这么麻烦你，我们小李在你这进修已经够麻烦你，我现在又要麻烦你，多不好意思。”老院长爬起来，斜靠在床头。

杨平和李民扶他靠正一点，杨平说：“您老就好好休息，不要起来，检查结果已经出来，不是腰椎间盘突出，是腰5神经根的神经鞘瘤，这病必须手术，我们计划明早给您手术，晚上您好好睡上一觉，不要吃东西，不要喝水，明早我们就手术。”

“神经鞘瘤？不是腰椎间盘突出症？你说这不是阴沟里翻船吗？”

老院长叹一口气，一直当腰椎间盘突出搞，自己还是医生，冤里冤枉瞎整这么多年，真是难为情。

李民对老院长说：“这病必须手术，没有其它的方法。”

老院长点点头：“手术就手术吧，这手术还得进椎管，在神经根上动刀子。”

杨平又跟他说：“那我们不打扰您休息，明天早上我们再来看你，明天由李民医生为你主刀。”

本来刚刚好好的，这话一说，老院长心里突然剧烈地蹦跶一下，李明这小子能做这种手术？

旋即，老院长向李民投去狐疑的目光。

在老院长的印象里，李民可是只能做一些简单手术，比如阑尾炎、剖宫产、清创缝合等等，这种进椎管的腰椎手术，别说李民，老院长自己也从来没有做过。

老院长知道，腰椎手术都是大手术，一不留神就能把人搞瘫痪。

“小李？”

老院长不确定地问道。

“对，明天我给你主刀手术，你老放心吧。”

李民高兴地说，他以为老院长是惊喜，惊喜自己能够主刀这种高级别的手术，所以自信满满的样子。

手术这东西这可不是开玩笑的，不会是李民自己主动要求的吧，平时自己对李民可是没话说，当儿子一样，也没有得罪这小子，他不会逮住这个机会来拿自己练手吧？

“小李子？你是拿我练练手？”

老院长小心翼翼地问道。

老院长这小心谨慎的语气，李明心里觉得好笑，因为老院长平时比较乐观，一直是一副老顽童的样子，经常跟人开玩笑，李民当作老院长现在又在开玩笑呢。

“老院长！我来这里进修这么久，一直没有机会动手，你可得给我这个学习机会呀？”李民顺着他的话。

果然如此，老院长的心里拔凉拔凉的。

这小子还真是拿自己的练手，也罢！让他练手就练手吧。

“要不先保守治疗看看？我觉得现在挺轻松的，反正这么多年都已经挺过来，再挺一挺，实在不行再说？我这身子骨怕经不起这一刀。”老院长觉得还有一线生机。

杨平明确地说：“这种病没办法保守治疗，现在这种地步，如果想要治好不痛，必须手术治疗。”

看来想逃也逃不掉，自己已经是砧板上的肉，小李子呀，你究竟行不行呀，别弄瘫痪了呀，到时理都没地方去说。

一想起小李子做脊柱手术，老院长心里就咯噔。

进修这些事老院长还是清楚的，当年老院长也在县医院进修过，能够上台拉钩就不错了，哪有什么主刀的机会。

老院长只好硬着头皮说：“行，我就给你练练手。”

平时李明做事还是比较认真踏实的，不像官渡医院另外两个小子，毛手毛脚的，如果是那两个小子，老院长现在就拄着拐杖回家。

“你放心吧！李民完全可以主刀这个手术，一定会把手术做的漂漂亮亮的。”杨平给老院长信心。

“嗯，我肯定放心。”

老院长心口不一地说，嘴上说得轻松，心里其实慌的一逼。

李民业务水平是不错，而且这孩子学习很努力，可是基层医生毕竟是基层医生，李民几斤几两，他老院长能不清楚，这才来多久，怎么可能主刀这种手术，再说在这种省级医生进修，哪有什么主刀的机会，都是打杂拉钩。

杨平和李民离开后，老院长要了两颗安眠药，否则怎么能够入睡。

这小子的阑尾炎都是自己亲手教的，才来多久，现在给自己主刀腰椎手术，这搁谁都睡不着觉。

第二天早上，护士给老院长插尿管，老院长硬是不肯，一个经常做妇产科手术的老医生，居然拒绝护士插尿管，最后是李民动手插的尿管。

“你这妇产科手术做了几十年，怎么让护士插尿管也害羞？”李民平时跟老院长关系很好，所以说话也没什么顾忌。

老院长认真地说：""那能一样吗？那时我是医生，现在我是病人。小李子，现在没有外人，我说你真的能不能主刀腰椎手术，千万不能勉强呀，我知道你心好，都是为我好，我老头子身体还硬朗，这腿还要用几年，你要稳住，手千万不要抖。”

""瞧你说的，你说谁的手抖是自己愿意的，手抖这事是自己能控制的吗？”李民边收导尿包边说。

“小李子，手一定要稳呀！”老院长拉住李民的手。

“老院长，你就放放心吧，杨教授已经教给我很多东西，这种手术小菜一碟，别说现在我的水平，刚刚来这不久，我刚做的那几头实验猪都是满地跑。”

你个兔崽子，你这是自己交待了，还没在人身上做过这手术，只是在猪身上比划过。

“你做过这手术？”

“当然做过。”

“我是说在人身上，不是猪。”

“在人身上做过。”

废话！问他也白问。

哪个医生会老老实实地给他的第一台手术患者说：我没有做过这个手术，你是我主刀的第一台手术。那患者还不吓得直接出院。

""第一台手术，送病人！”

门外响起护士的催促声。

平车推着老院长往手术室走，这种场景老院长看过几十年，现在轮到自己躺在上面，主刀的还是个新手，这心里怎么总是七上八下的。

算了，小李子也不容易，医生嘛，总有个成长的过程，大家都不愿意做第一个，那谁去做第一个呢，小李子也是情有可原，生人肯定不好下手，这熟人好下手。

这么想，老院长心里就坦然很多，境界格局也瞬间上来。

李民也跟着护士一起送老院长去手术室，老院长跟他不断地说话。

“小李子，要是术中看到那个什么神经鞘瘤比较难切，实在不行就放弃，咱不勉强！”

“小李子！一定要把神经看清楚啊，不要慌，脑子保持清醒，我平时教你胆大心细，心一定要很细，但是胆子不能太大呀。”

“老院长！你就放心吧，不要紧张。”

“我当然放心，我哪有不放心呢？我哪里有紧张？我这不是很放松吗？我只不过跟你聊聊天而已，这么多天没见面，聊聊天不行？”

""小李子，手一定要稳！”