外科教父 783章 主动脉夹层的天花板

急诊专业的医生一般性子比较急，从事大血管外科的医生性子尤其急。

心外科的向主任时不时催手下医生去门口看看，看救护车来没，曹教授也是不停地看表，从造影图像上判断，病人体内的主动脉现在就像一个气球，血管壁非常菲薄，随时可能爆裂炸血。

“血管气球”一旦看爆炸，病人立即当场死亡，没有第二种可能。

杨平却显得非常冷静，他一直坐在电子屏幕前，甚至闭目养神，仿佛一点也不着急，其实在系统空间魔鬼式的训练，不仅提高了杨平的医术，也改变了杨平的性情。

经历太多，就会习惯，着急与否，对事情的结局没有任何影响。

“这么长的人工血管应该有准备吧？这是当时在附一急诊的造影，往下已经到达髂动脉，往上头臂干和左侧颈动脉已经被波及，上下估计还会延伸，人工血管要准备上达颈内外动脉，下达股动脉。”杨平指着电子屏幕，不急不慢地说。

心血管外科的向主任微微点头：“已经准备好，长度足够。”

杨平这种极度冷静能够感染周围的人，心静自然凉，一些急躁的医生慢慢也静下心来。

“病人一到，直接上手术台，除了抽血，其他任何检查不要做，直接上台开胸开腹，先从根部阻断主动脉，然后立即建立体外循环，停搏心脏。”杨平开始与大家一起商量手术方案，以做到预先熟悉。

“那怎么了解手术前最新的血管撕裂范围？”向主任疑惑地问道。

血管撕裂是动态的，在转运的途中肯定可能继续加重，如果不再做造影，怎么了解最新的血管撕裂范围？

曹教授也存在这样的疑惑，他也在等待杨平的答案。

“开胸后阻断主动脉，患者就安全很多，剩下我来探查，沿着上下顺着血管撕裂一直探查到正常为止。”杨平语气理性而自信。

按照常理，要判断新的血管撕裂范围，其实介入造影比探查更快，而且更加直观。

但是，造影需要时间，无论如何，十几分钟时间会耽误，如果在这十几分钟内，“血管气球”爆炸，后面将没有机会做手术。

如果去掉造影的步骤，直接开胸，先阻断主动脉，在建立体外循环的同时，立刻探查血管，这样虽然增加医生操作负担，同时也占用主动脉阻断时间，主动脉阻断后的时间必须留给人工血管置换。

因为，完成人工血管置换的手术必须在30分钟内完成。

探查不仅困难，而且消耗时间，留给人工血管置换的时间就不够30分钟。

“血管太长，预估超过100厘米，你确认置换血管的时间足够？”

曹教授问道，毕竟他的经验告诉自己，远远不够。

“时间不用担心，足够！按我说的去做。”杨平坚定不移的语气。

如果将系统空间的手术时间加起来，世界上没有人的手术时间可以超过杨平，所以任何人在杨平眼里，都属于“经验不足”。

曹教授不再说话，因为微创心肌旋切术，当时他也认为不太可能，但是杨平不仅做到，而且做得极为熟练，手术效果远远超过曹教授的预期。

有过上次手术的经验，曹教授不再怀疑这个年轻人的话，他的自信是真实的自信，而不是毫无依据。

“我等下给你做助手？”向主任主动请缨。

杨平毫不犹豫地拒绝：“不行，你的动作太慢，让宋子墨来做助手，他习惯我的节奏，徐志良二助，**小五拉钩，伱——你在台下看看吧。”

尴尬！

向主任捋了捋后脑的头发，说不出话。

抢救手术，来不得半点马虎，只要条件允许，杨平一定要“黄金团队”上台。换做择期手术，还可以带向主任上台兜兜风。

“听杨教授的，这种手术难度太大，他要配合熟练的助手。”曹震山教授帮忙圆场。

曹震山教授是三博医院的特聘专家，他是心血管外科专家，也算是心血管外科的成员和指导老师，自然与心脏外科医生熟悉，所以他与向主任也是非常熟悉。

“那是-——我是预备队，有需要随时安排，随时上台。”向主任装作很大度，但是心里还是觉得倒面子。

这时，总值班赵主任来到这个办公室，大声地宣布：

“全力抢救，绿色通道！”

终于，随着尖锐的警报声响起，急诊科门口出现救护车。

救护车后门打开，抬着病人的担架从里面拉出，然后立刻变成平车，医生护士推着平车往急诊科冲。

推平车的医生其中就有欧阳松华主任，因为病人病情太特殊，他亲自将病人送过来。

“进手术室，快，进手术室。”迎接病人的急诊科医生拉住平车，引导平车往已经做好准备的手术室冲，而护士立刻在运动中完成抽血，以交叉配血。

这种急诊，要是在没有经验的医院，肯定会乱成一团糟，根本不知道怎么办，最多慌乱中给出一些基础性的急救措施。

能够做主动脉夹层手术的医院本来就少，而做这种严重主动脉夹层手术的医院只有安贞和阜外两所医院，这是中国心血管外科的双雄。

阜外的辛主任，有大血管外科二十余年的手术经验，很多经过他手术的病人，为了二次发病时得到及时抢救，干脆在距离辛主任医院最近的地方居住和工作，为的就是在发病时，能够靠辛主任的技术保命。

平车将病人推到手术室，杨平带着大家已经准备好。

过床、麻醉、消毒，铺单——一秒钟都不敢耽误，杨平立刻开胸，动作之快，让曹教授咂舌。

行医五十年，从未见过这种手术速度，快而不乱，急速推进。

这需要多少台手术才能熟练成这样？

开胸开腹，被血液膨胀的胸腹主动脉像巨大的气球一样，自动暴露出来，血管壁菲薄，血管“气球”随着心脏的搏动一跳一跳，随时有爆炸的危险。

杨平立刻临时阻断主动脉，与体外循环团队一起协作，停跳心脏，开通体外循环。

为了节约时间，为抢救多争取一点时间，杨平直接往下探查。

长长的切口，从胸部一直延伸到腹部，往上延伸到颈部，往下再一直延伸到双侧大腿根部以下，血管撕裂范围往下已经延伸到大腿根部以下的股动脉，往上已经撕裂到颈总动脉，堪称主动脉撕裂的天花板。

血管撕裂范围已经超过当时的造影图片，说明在转运途中还在撕裂。

曹教授，作为老专家，何曾见过这种广泛的撕裂，他几乎将心捏在手里看手术。

动作太快，曹教授看得眼花，主动脉从上往下被全部切开，人工血管被轻柔地放进去，紧接着是数百上千针的缝合，不能有一针漏血。

杨平的手速非常快，又非常稳定，就像一套机器，精准而稳定。

曹教授在旁边大气也不敢喘，这种手术急速简直就是大血管外科的天花板，不仅手术快，而且止血非常彻底，绝大多数的止血是主动出击，而非被动，等到手术最后止血的时候，已经不需要止血。“马凡氏综合征！”

杨平将持针器轻轻放在护士的弯盘里，说道。

“血管钙化严重。”杨平补充。

“完事了？”曹教授看看墙壁上电子钟。

杨平点点头：“可以关胸关腹了。”

还是两个小时不到呀，这种手术起码6小时以上，即使辛伟聪状态最好的时候，也是六小时。

欧阳松华主任全程在观摩手术，思维紧跟手术节凑，一直不敢说话，现在手术结束，他还不敢说话。

“看来，医院周围的楼盘要涨价了！”曹教授笑着说。

**不明白曹教授的意思，怎么做手术突然扯到楼盘，老专家的思维太跳跃了吧。

“等他醒来，让他以后在医院附近租房或买房，最好工作地点也选三博医院附近吧。”

宋子墨看着**迷茫的样子：“几年之后，还有再次发病的可能，华南地区，只有教授能够救他，住在三博医院附近，相当于买个生命保险。”

原来如此！

“难怪王昌鑫在医院附近又买了一套房，他要跟教授住一个小区，这是个人精。”

“他现在怎么样，有没有电话随访，有没有定期复查X光片？”

“还在非洲，最近说很忙，金矿出矿越来越多。”

“不是说是人家采完不要的废矿卖给他的？”

“是别人不要的，之前探测不准确，原来的老板请日本人探的矿，探完说非常少的金子，采矿成本高，没有价值，原老板忽悠王昌鑫说是富矿，自己转战其他地方投资，所以将矿卖给他，老王买下来，挖了很久什么都没挖出来，后来从中国地质大学请了一个老专家，老专家带着团队过去帮忙探一探，探完后，老专家说，这是富矿，按照这个方向在里面挖400米，就是富矿区，王昌鑫一直挖，真的如专家所言，挖出了高质量的金矿，原来的老板气得吐血，因为怕王昌鑫不要，连哄带骗，半价卖给王昌鑫。”

“老王这是咸鱼翻身，以前在天桥上卖唱，那一曲《海阔天空》真是催人泪下。”

“听说跟他卖唱的几个乞丐现在在非洲，给他做事呢。”

“有这事？”

“前不久有个回来，还找我帮忙安排体检，说是王昌鑫的兄弟，以前在天桥乐队的吉他手，我问他现在在干吗，他说跟着王昌鑫在非洲开金矿，现在已经发财。”

杨平已经靠边休息，宋子墨和徐志良在关胸关腹，气氛瞬间也轻松起来，大家聊起天。

曹教授苦笑不得，这帮年轻人，真是艺高人胆大，刚刚那场面真的吓人，他们居然还有闲情聊天。

欧阳松华主任也是看得一愣一愣的。

“血压怎么样？胖子！”

“95/64mmHg。”

“术后送CCU！”

“已经联系好床位，在手术室门外等着呢。”

术后郭沛华被送往CCU进行监护治疗，因为三博医院的心脏外科暂时还没发展起来，没有心外科重症监护室，所以只能送往冠心病重症监护，至少CCU的医生比普通ICU和创伤ICU要专业很多。

郭沛华的手机早上自动开机，他的父母一直打他电话，因为今天就是他的生日。

而他躺在三博医院CCU里，连着呼吸机，全身还连着各种管道。

手机等东西用一个塑料袋装着，暂时由护士保管。

郭沛华是个宅男，没有什么朋友，帮他打120的高中同学清早来医院看过他，但是没见到郭沛华本人，和主管医生阮医生聊了一会，了解他的病情，然后松一口气。

果然，这位医生同学的判断是对的，的确是主动脉夹层撕裂，还好，来得及上手术台。

要是不这位医生同学有职业敏感，帮忙拨打120，郭沛华现在已经出事，他当时痛得直冒汗，几乎要晕过去，120急救人员来到他家门口，敲门没反应，只好求助值班的保安，保安也是个热心肠的山东大汉，直接把门砸开，因为他觉得既然是救命，叫开锁的，或者叫消防员来处理，来不及。

护士发现手机一直在震动，按照惯例，这种没有家属陪同的患者，应该按照电话联系家属。

因为刚刚住进CCU，还来不及联系家属，正好这时来电话，护士立刻叫来阮医生，阮医生接通电话，表明自己身份，然后告诉他郭沛华的病情。

对方听完后骂了一句：“骗子！——怎么手机落骗子手上。”

阮医生无奈地摇头，他对着号码又拨过去，对方直接挂掉，拨了几次，对方又再次接听，说：“你就别再做这缺德的事，小伙子年纪轻轻干什么不好，要干骗子这行当，还骗老人家，前不久有个电话说我儿子车祸，让我们打钱过去，差点上当，转账的时候被营业员拦住，现在又说什么血管撕裂，刚做完手术躺在重症病房，有完没完。”

“这孩子也是，肯定是昨晚喝酒喝醉，手机也丢了。”

手机里来传来老两口的对话。

郭沛华喝醉酒，有时候一睡就是一整天，什么电话都不接，这也不是一两次的事情，而且有时候经常很多天联系不上，所以他的父母也比较熟悉自己儿子的生活习惯，断定这次骗子。

而单位上，郭沛华本来就是上班不打卡，一个月难得在公司露上几次面，大多数时间居家办公，所以上不上班，没人在意这个事情。

他这个高中同学，来医院跑一趟，也没有想过帮郭沛华打电话通知家属。

这同学知道郭沛华是宅男，一个人独居，所以才顺手帮他打120，但是没有想过后续还帮忙打家属电话之类的事情。

所以郭沛华这种情况，要是被人谋杀，估计一个月后才会被发现。

阮医生没办法，只好请示科主任，科主任康主任也是个博士，整个人就是个书呆子，说怎么打个电话这事还办不妥，他亲自上阵回拨，全是忙音，估计被拉黑。

于是康主任用科室的固话拨过去，按下免提，对方接通，康主任瞄了一眼阮医生——你看，不是打通了吗？

电话接通，康主任立刻表明身份说明情况，对话一句国骂，直接拉黑。

医生护士围着康主任，他老脸一红，放下电话：“干活去，你们挺闲的呢。”

PS：本次章节的内容，不得不提到安贞医院的孙立忠教授——全世界主动脉夹层手术效果最好的人。孙教授以前在阜外工作，后来调往安贞。在一次世界级的学术大会上，主持人这样介绍孙教授-——全世界主动脉夹层手术效果最好的人！注意！是全世界！当年孙教授带团去日本参加学术会，中国二十多人的团队，日本人只安排午餐会时间让他讲课，明显瞧不起人。于是孙教授临时改变演讲课题，只讲两个病例-——一台心脏不停跳的全主动脉弓替换，一台全主动脉替换。日本人听后鸦雀无声，连提问也不敢提，因为整个日本没有医生能够做这两种手术，水平根本达不到。讲完课后，孙教授的会议待遇由“路人甲”火箭式升级为“超级贵宾”，真人真事！