外科教父 0362章 心理应激期

由于手术难度大，手术风险高，所以全国能够开展脊柱侧弯矫形的医院不多。

这类手术，全国能够算作一线医院的，也就那么几家：协和、301、南京鼓楼、南都附一。

南京鼓楼医院的综合实力在全国排不上名次，唯有脊柱侧弯手术在全国处于顶尖水平，手术量超过其它几家一线医院，这是由于从法国留学回来的邱教授的努力。

邱教授留学法国八年，跟随法国脊柱矫形大师trel教授，学习国际先进脊柱矫形手术，trel教授是举世闻名的CD矫形技术创始人之一。

学成之后，邱教授放弃法国丰厚的待遇，回国在鼓楼医院创建脊柱外科，专注脊柱侧弯矫形，缩短了国内与发达国家的差距。

南都附一的脊柱侧弯中心，也是全国一流，在苏教授的努力下，与协和、301、鼓楼，形成四足鼎立的局面。

脊柱侧弯矫形的二线医院，包括304、306、帝都朝阳医院、帝都儿童医院，其余医院只能屈居三线或三线之外。

年手术量几十台的三博医院，只能算三四线，不过，一个建院十年的新医院，能够做到这一点，已经非常不错。

很多新兴医院，门可罗雀，人员流失，病源短缺，处于风雨飘摇之中。

这种例子在各地都有，热火朝天投资几十亿，最后剩下几栋漂亮的房子，几个玩手机的导诊护士，还有网络上几篇满腹怨言的文章。

像三博医院这种，能够做出这种规模，尤其骨科，能够分出脊柱、关节、运动医学和创伤骨科几个亚专科病区，那已经相当牛气了。

卢钢的手术难度太大，韩主任对杨平的话没有任何怀疑，但是几十年的医生生涯，眼见为实才心里踏实。

在做卢钢的手术之前，老韩想让杨平做一台普通的脊柱侧弯矫形，好对杨平的这类手术水平进行评估。

天才也需要评估，并非不信任，而是科学的态度。

脊柱侧弯矫形，骨科手术的巅峰，一旦失误，就是瘫痪，所以再信任，也必须走这个程序。

正好科里有一个病人，十九岁的大一女生，发现脊柱侧弯十年，目前胸椎侧弯角度：cobb's52度，腰椎侧弯角度：cobb's64度，曾经行支具治疗无效，现寻求手术治疗，经人推荐找到张教授。

她在卢钢之前就已经入院，术前准备也已经完善。

手术开台前，老韩和张教授已经坐在旁边。

老韩知道杨平稳重老练，不会没有把握就接受主刀手术，所以老韩只需在台下看着就行。

脊柱矫形手术，这段时间，杨平断断续续，不断出入系统空间，已经接受魔鬼训练。

在系统空间，不消耗生理能量，无需吃喝，无需睡眠，无需排泄，只要心理上可以耐受孤独与枯燥，你可以不停地做手术。

从不熟练到熟练，就算平均三个小时一台手术，一天可以做八台，十天八十台，一百天八百台。

在系统空间，三个多月可以做八百台手术，这三个月对现实来说，只是一瞬间。

一次呆三个月，这是杨平刚开始就能够忍受的时间，以杨平的超强忍耐力，就算一次八百台，进入十次，就是八千台，二十次，一万六千台。

只要火足够大，一块石头都能给你熔化，这就是系统空间魔鬼的地方。

一万六千台，放到现实中，谁可以做到？

就算手术量最多的医院，整个科室全部的手术量，也达不到这个数。

杨平的积分，已经走向良性循环，就像投资进入良性循环，手握巨额资金，不断盈利，越花越多。

原来主线任务奖励的五十万积分，可以购买很多手术培训，有了这些手术培训，在现实中可以做更高更难的手术，获得更多的积分奖励。

余水莲的几次手术，系统累积奖励积分是四十多万分。

按照系统的特性，以后主线任务只奖励新增模块，现实中的手术才奖励积分，而且难度越高，奖励积分越多。

脊柱矫形手术，每次的培训包都是一千台起步，一个训练包消耗积分在六万分左右，余水莲手术奖励的积分，就能够支撑约七千台培训。

还有那些肩膝多韧带重建手术，每次奖励都是数万分，各个奖励渠道的积分源源不断地累加。

所以，杨平这段时间虽然花了很多积分购买训练，但是积分不见减少，反而增多，现在账面余额还有八十多万分。

只要杨平控制好，保持积分持续盈利，现在简直是要风得风，要雨得雨。

“我先用胸腔镜和腹腔镜将胸椎和腰椎前方松解？”杨平征求韩主任和张教授的意见。

这手术计划挺周详，还用腔镜做前路松解，韩主任点头。

宋子墨消毒铺单，杨平刷手上台。

在胸腔镜和腹腔镜的辅助下，前路松解很快完成。

手术速度有点快，不像是第一台手术，但在老韩眼里，绝对是杨平的第一台脊柱矫形手术。

前路松解完成，体位变为俯卧位，重新消毒铺单，再次刷手上台。

切开显露非常迅速，止血彻底，几块纱布只有星星点点的血迹。

先置钉，后截骨，最后矫形。

手术步骤十分清晰，大步骤带着小步骤，步步推进，没无效动作，没有重复动作。

这说明，杨平不是新手，或者，他第一台手术的表现不像新手。

老韩和张教授起身，走近，盯着屏幕看。

开口、开路、探测、植入定位针，按照这个步骤，完成左边，再是右侧，完成这个椎骨，再是另一个椎骨。

几十枚导针就这样植进椎弓根，一次性透视所有导针。

屏幕上，几十根导针，乱七八糟，从不同的点、不同的方向置入。

老韩和张教授对着G笔机的屏幕，一根一根地检查，检查了几遍。

每一根导针置入的点、方向和深度几乎完美，每一根导针以最佳角度从椎弓根骨性中心穿过，没有一根不满意，哪怕一点点可以允许的偏差也不存在。

看起来乱七八糟，但是每一根独立的导针都是最佳的，再改变一点就是偏差。

透视确认导针没有问题，然后就是一根一根地拔出导针。

每拔出一根，就植入一枚椎弓根螺钉，有万向的，也是定向的，直到全部的导针被换成椎弓根螺钉。

再次透视，螺钉没有任何疑问，椎弓根钉的位置都非常漂亮。

“开始截骨了！”杨平随时汇报手术进度，也是获得许可。

“截！”韩主任同意。

截骨是一个高风险操作，也是手术技术含量最高的步骤。

截骨是将脊柱几处截断，以重新组合，截骨并不是简单截断，需要截断之后能够重新有效嵌合。

截骨操作可能损伤神经，导致瘫痪，在再次组合的过程中，如果出现错位，也会损伤神经，引起瘫痪。

为了减少神经损伤，术中常常使用神经电生理监测和唤醒试验。

截骨，杨平使用超声骨刀，相对传统工具，超声骨刀在截骨精确性和安全性上都提高很多。

这种工具吃硬不吃软，它只切割硬的骨质，对软组织的神经不起作用。

手术节奏非常好，截骨的同时，每一次截断的操作间隙，杨平会转头看神经电生理监护仪的屏幕。

胖子已经将它的角度调到最好，让他随时可以看到监测波，如果损伤或刺激到脊髓或神经根，波幅会变化，出现刺激波，提醒术者，你的操作很危险。

超声骨刀，杨平没有用过几次，但是现在，它在杨平手里非常听话，仿佛专为杨平而生。

截骨很快，老韩和张教授心脏提到了嗓子眼。

听着超声骨刀的噪音，他们不敢说话，生怕打断杨平的节奏，引发意外。

“截骨完成！”

老韩和张教授如梦方醒，已经完成了，这么快。

“开始矫形！”

这一步，最容易出现风险，脊柱矫正时，有时候因为脊髓无法耐受矫正，病人当场瘫痪，或者术后几天出现瘫痪。

一旦瘫痪，将是灾难性的后果。

所以，医生，每一台手术都是如履薄冰。

在系统空间手术室，一万多台的手术培训，让杨平已经掌握大量数据，什么畸形矫正到什么程度是安全的，数据不会骗人。

他想有空时，将收集的数据进行整理，然后总结规律，得出一套预测的模型，指导脊柱侧弯矫形手术，将手术进行精确化和标准化。

“慢点，小杨---”

张教授和韩主任同时提醒。

杨平把持着工具，开始进行脊柱矫形。

这个步骤，杨平不是很快，他矫正一点，这边看脊髓的搏动，那边看监测波，一直正常，没有因为刺激出现波幅的改变。

一点一点，一步一步，在合适的节奏中，脊柱在截断的部位发生空间变化，序列被重构。

脊柱在三维空间被矫正，然后植入钛合金棒，进行逐级螺钉锁定，最后加上横梁，再锁定。

全程一个小时，扔在收集盆里的有尾纱布，周灿一块一块的铺开，纱布干燥，几块淡淡的血迹。

“透视！”韩主任指挥推C臂的规培生。

“要不是要来一次CT扫描？”杨平建议。

这个手术间是多功能手术间，自带CT影像设备。

CT扫描完成，三维重建图像逐渐出来。

每一颗螺钉都包裹在椎弓根的骨质通道里，脊柱已经完全恢复正常的生理弯曲，这意味着截骨矫形做到了极致。

“活动一下足趾，对，往上，往下，很好！”

张教授指挥病人活动足趾，一切正常。

老韩看着CT三维重建的图像出神，这手术，已经无话可说。

这小子天生就是做手术的，手术之神，一点也不夸张。

一上手，便是千年的精！

老韩已经习惯，认知已经不是第一次被刷，多刷一次无妨。

如果一定要解释，天赋！天赋可以解释一切。

这种人才可遇不可求，很庆幸，让自己碰到了。

杨平帮忙一起抬病人过床，张教授走到韩主任身旁：“足趾活动很好！”

第一次做，怎么就敢不留余地，直接矫正到零度。

唉，还是天赋！

“卢钢的手术让他主刀吧？”韩主任觉得再无疑问。

张教授还能说什么：“小伙子，就是强！”