外科教父 0341章 理论中的手术

杨博士真的打算实现理论中的手术?

不可能的，高桥保持足够的清醒，可是杨博士当着这么多人说，他准备使用这样的方案。

没有十足的把握，一个医生不会这样淡定从容。

尤其像杨平这种已有建树的医生，无需靠虚假名头来拔高自己。

那么，只有一种可能，他真的要使用这种术式。

用膀胱粘膜重建肛门的便意反射，用静脉重建尿道，这两种术式，在国际修复与重建外科学术界，是一些技术牛人关于肛门与尿道重建的尝试。

多少顶尖胃肠外科、泌尿外科、修复与重建外科医生费心心血，各种努力，最终徒劳无功，膀胱粘膜一直无法解剖出与之连接的细小神经，而静脉无法进行分层剥离，窃取合格的厚度。

高桥刚刚由膀胱粘膜重建肛门便意，联想到由静脉重建尿道，屏幕上的手术图画，已经切换到尿道重建。

杨平指着手术图画：“尿道也可以放弃结肠粘膜重建，而采用静脉管道来重建，静脉取材来源众多，因其网状结构特点，切取一条分支，对病人损失几乎为零。”

用静脉来重建尿道?还要用静脉来重建尿道！

这些已经证实，外科手术无法做到的手术，他一次又一次提出来。

国际上，有好几个顶尖团队进行这方面的研究，均以失败告终，一直认为：这些术式理论上可行，但对术者手术技能要求太高。

膀胱粘膜移植重建便意，主刀在动物实验时，穷尽办法，各种神经染色，都无法找出膀胱粘膜的细小神经，即使有时幸运，找到几根，也根本没有办法解剖出来。

静脉移植重建尿道，血管无法进行分层剥离，管壁太厚，导致置入后血管坏死，有人使用逐级扩张技术，扩大管径的同时试图将管壁变薄，最后的结果也是坏死。

结论是，血管原本的营养靠管道的血液进行濡养，移植后，靠接受区域组织床从管外液体渗透来供应营养，比起其它各种粘膜组织难度大很多。

如果杨博士挑战的两种术式成功，这将会引起修复重建外科的轰动，将肛门重建和尿道重建推上几个台阶。

“对静脉的处理，我们使用管壁分层剥离技术，切取部分管壁，然后按常规办法植入。静脉是天然的液体流通管道，代替尿道，尿流率会更好，而且不易于形成狭窄；它倒置后植入，静脉瓣有利于阻止细菌逆行而上，降低泌尿系感染的概率。”

杨平的语气很平淡，根本不像在说什么高难度手术。

手术图画上显示的正是血管壁的分层解剖结构，从哪里开始剥离，需要剥离到哪一层，表达得清清楚楚。

这是真的要挑战理论中的手术？高桥内心波澜迭起，挑战一个就行了，现在挑战两个无法完成的手术。

不，这不是挑战，看他的样子，而是胸有成竹。

从他的表情和语气，分明这只是常规手术，根本没提这手术从未有人成功过。

如果是真的---高桥内心的激动犹如溢出的高度酒精，流得到处都是，打火机一点，便是腾起的火焰，马上可以学到曾经认为只理论上才能存在的手术。

唯有宋子墨一点也不意外，他早就习惯这种事情，他不会花时间去质疑，只会思考杨平究竟会如何实现，同时希望自己成为第二个掌握新术式的人。

藤原美雪安静地坐在一旁，她对讨论没有多少兴趣，或许窗外的光线有点刺眼，或许长时间看电子屏幕不适应，藤原小姐拿出一副眼镜戴上，淡茶色的墨镜。

翻过一幅又一幅图，只是欣赏这些图，就让人赏心悦目，血管、神经、内脏，清晰无比，解剖层次的立体感恰当好处，手术细节的展示明白易懂。

“至于刚刚徐医生提到的WY重建，我认为非常有必要，重建手术，不仅要追求功能，还要追求外观，当然外观是更高层次的追求，必须在保证功能有余力之后。”

“高桥提到的肛门括约肌重建取材胸小肌，取材的选取非常准确，这是进行了严密筛选才能做出的选择；宋子墨提到的YD重建，完全有必要，要让病人像正常女人一样经历缓慢的自然衰老，而不是过早的迎来衰老，即使只有半截身体，我们有理由让她活得更加有尊严。”

最后一幅图是手术成功后的效果图，部分膀胱粘膜移植到结肠下段，胸小肌替代括约肌的功能，从腹腔截取的静脉倒置重建尿管。

这十几副图，有人冒出想法---拿过去收藏，说不定很多年后可以高价拍卖。

余水莲的手术讲完了，这些手术方法不是纸上谈兵，而是不折不扣要执行，过几天，余水莲的手术就是按照那十几幅图来做。

每一步，图纸已经描叙得清清楚楚，各种镜头的组合，让一个实习生也能够看懂手术的全程，跟看漫画差不多。

杨平站在讲台上，等待大家提问，可是没有人提问，连高桥这种大牛，现在也提不出问题。

除非问：“这手术不可能实现呀？已经很多人失败了，我也失败了。”

可是人家就是决定这样做，最愚蠢的外科医生也不会拿手术来开玩笑。

“没听懂，你听懂没？”

“好像懂了一点。”

“那回去你讲给我听听，晚上我请你吃饭？”

“我---还是回去一起翻翻书。”

“书上没有呀，刚有个师兄说的，你不是说听懂了吗？”

“哎，我是说，我懂了一点---翻书也弄不明白的课。”

几个实习生在议论，因为杨平的发言讲完了，大家也放松了，开始低头议论起来。

等了几分钟，没有人回答，杨平打算结束术前的讨论，这术前讨论成了小讲课。

“杨博士---”藤原美雪站起来。

“藤原医生，有什么问题吗？”杨平正准备走下讲台。

“模特，那个日本模特医生---”

外围的几个学生开始挤来挤去，美女嘛，谁都想看几眼，藤原美雪即使穿着白大褂，完美的身材也无法掩藏。

闪动的双眸，白皙的皮肤，一米七八的身材，那种独特的东洋气质，让平时只能接触日本短视频美女的小伙子们，眼前一亮。

“据我所知，膀胱粘膜重建肛门排便反射，静脉重建尿道，这两种术式，世界上都未曾成功过，我想知道杨博士为何信心十足？为什么不选择更加传统，成功率更高的手术？”藤原小姐取下墨镜，看着杨平，眉头微微上扬，微笑着等待杨平的回答。

她站立时，虽然只是普通的站立姿势，但是也犹如T台上，举手投足，魅力四射。

“这个手术在理论上是公认最优的，大家失败的原因是，膀胱粘膜无法解剖出所需的神经，而静脉无法进行分层剥离，切取自己想要的菲薄的管壁，我想，这只是手术操作层面的问题，对我来说，这并不是障碍，这么好的术式，不应该被束之高阁，总得有人来实现，我愿意做第一个吃螃蟹的人。”杨平的解释不知道她满意不。

藤原美雪自己轻轻的鼓掌：“你是站在山巅的人，祝愿你的手术成功！”

“谢谢！”杨平从讲台上走下来。

藤原小姐迎上去，伸出手，要和杨平握手，以表示祝愿。

杨平轻轻地，象征性的和她握了握手。

术前讨论差不多了，手术方案已经成形，大家都意犹未尽，这种会议，学到的都是真东西，以后出去聊到这方面的手术，随边甩出一句话，那是要让人抓几下脑袋的。

会议结束，为了不阻挡出来的人，高主任立刻下来，将椅子搬开一点，他担心杨平很快离开会议室，赶快要挤进去，跟杨平说几句话。

可是正是大家散会出来的时候，高主任逆流而进，在门口又碰到了刚才那位实习生。

“挤什么挤，赶着投胎呀，”实习生怒道，转身一看，卧槽，骂的是高主任。

一下子小心脏缩得紧紧的，这不是运动医学中心的高主任吗？

这哥们还是在运动医学中心的实习生，这是找死的节奏。

“挤什么挤，挤你个头呀。”那小子急中生智，也就一瞬间，目光掠过高主任，装作没有看到，直接瞪向高主任旁边的另一个同学，吼道：“开始也是你挤，现在又在挤。”

那同学什么也没干，莫名其妙被怼，支支吾吾说不出话：“我---我---”

实习生赶紧脱离现场，额头上全是汗。

心里庆幸，好在自己聪明，不然尴尬了。