外科教父 0270章 老司机

“我来?”

梅主任毫不客气，论开子宫，医院谁还有他熟悉。

柯主任才开过几百个，梅主任那是平均每天要开几个，累计一万例以上不算吹牛。

手起刀落，腹部皮肤切开，血哗哗地流出来，因为凝血功能障碍，血出得有点生猛。

双击电凝！只能靠它了，虽然有自体回收输血机，又准备了充分的异体血，但是出血太多，消耗大量凝血因子，容易引起弥散性血管内凝血。

两位主任是经验丰富的老手术匠，双击电凝在手里玩得十分灵活，随着滋滋的声音，偶尔还放出一丝细小的火花，皮肤的出血被止住。

哥俩好久没在一起合作了，柯主任刚开展胎儿手术那会，对开进子宫还不是很熟悉，总是拉着梅主任一起上台。

后来慢慢熟练，合作就少很多，现在这个病人特殊，风险太高，哥俩又合作一把。

梅主任是为数不多的男妇产科医生，长相跟当下流行的花男一类，要不是大了几岁年纪，完全可以试着进娱乐圈。

他双手十指纤纤，钢琴弹得不错，医院每年的新年晚会，梅主任的钢琴演奏还是一个传统节目呢。

“不急，把血止好。”

梅主任将皮肤和皮下的出血止好，开始切开深筋膜。

经梅主任的手，剖出的婴儿超过一万了吧，从腹部进入子宫，就那么几个层次，这辈子干得最多的事情就是这个。

但梅主任还是小心翼翼地，手法很轻很轻，每次做剖宫产的时候，他总要亲手拿出婴儿，生怕别人手上力量大，弄痛了小家伙。

助手总是不解，有一次问他，怎么每次拿出婴儿跟神圣的仪式一般，梅主任说：“年轻人你们不懂，我现在拿出来的，不是普通的婴儿，每一个以后都可能成为个诺贝尔奖获得者、国家首脑或者影响历史的人物，这些人很可能改变世界，所以呀，要对历史负责！”

止血的功夫不错，虽然凝血功能障碍，人体血液自凝功能被削弱，但是手里的双击电凝弥补这个缺陷，用热量将血管断端碳化皱缩，完成物理止血。

腹部皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、腹膜、到子宫了，梅主任停下来：“算算出血量，现在多少了。”

“六百毫升了！”巡回护士清点血垫，看吸引瓶，稍微计算，然后报数。

有点多呀，胎儿还没显露呢，梅主任皱皱眉头：“这子宫打开要小心点，别让羊水浸泡到刀口！”

“不是分娩，压力不高。”柯主任一直协助梅主任。

“现在羊水栓塞的机制还没有弄明白，小心为妙。”

“嗯，确实存在比较高的风险。”

“我开了？”梅主任高声说，以让麻醉师注意孕妇生命体征。

梅主任小心翼翼地切开了子宫，然后止血，小家伙躲在里面，蜷缩着身体，双手保持摸脖子的姿势，正好触及颈部的紧箍，这是想自救呀。

“没有我们的帮忙可不行哟，别怕，宝贝，我们来了。”梅主任心疼的语气。

他用一根手指摸摸胎儿心脏的部位：“还有胎心，又慢了点，手术要加速了。”

“老柯，剩下的交给你，我可只会开进去，然后拿出来。”梅主任完成任务。

柯主任捉住梅主任的手，倒不是因为别的，梅主任搞妇产科的，天天干的活就是剖开子宫，把胎儿取出来，怕他习惯动作，直接把胎儿取出来了。

“别动，我来！”柯主任很谨慎。

显微镜推过来，柯主任调节好，在镜下开始操作，弄了一会，速度提不上来，怕误事。

“小杨，你来试试！”

柯主任实在人，想看看他和杨平谁快，就让谁完成手术，这样提高安全系数。

韩主任在旁边：“小苏，小苏呢，让小苏上来配台！”

“小苏今天有点事，去接他叔叔阿姨了。”杨平赶紧说。

韩主任哦了一声，开始亲自指挥器械护士递东西，保证手术的节奏。

杨平在心里已经打好了草稿，小小的刀片在颈部轻轻地划开，沿着圆环紧箍，做斜行六十度相交切口，等距离平行排列下去，围绕一周。

梅主任双手固定胎儿的姿势，让头部随着杨平的操作进行必要的变化，让刀能够完成一周的切口布局。

Z字改形虽然简单，但蕴含着人类的几何智慧，它没有切除什么，也没有增添什么，只是用一圈切口形成一圈的三角形皮瓣，这些三角形皮瓣相互交错，重新排列一次，那个紧箍就被拆散，神奇地消失。

手术刀如艺术家手里的画笔，各块皮瓣切开，直至深筋膜下，探查深筋膜下的神经血管是否断裂或者闭塞，确认没有。

将三角形皮瓣进行连续的错开配对，然后用细小的可吸收缝合针线进行缝合。

柯主任刚想指点指点年轻人，但年轻人的手脚太麻利了。

“这--小心--慢点--哎呀--别这么快！”

柯主任心里捏着一把汗，瞪着显微镜的目镜，视野里的刀太快了，年轻人呀，悠着点，吓死人了。

“小杨呀，慢点，我的心一直悬着的，这样有点吓人，血压都拉高了，以后不要这样手术呀，容易出问题！”柯主任歇口气。

梅主任不知道柯主任说这话的意思，因为没有看手术过程，老韩在一旁笑：“老柯呀，你胆量也就芝麻点大。”

“我说骨科怎么发展这么快，老韩你手下强将如云，创伤骨科现在要跟附一争雄，运动医学现在也快做起来了，剩下把脊柱关节搞起来，你们可以建院中院了。”梅主任没什么事，专门固定胎儿的姿势。

“你歇会，我来？”柯主任想帮忙固定胎儿。

“你不行，这活还是我来。”梅主任不放手。

脖子的Z字改形完成，束带被解开，胎儿脱离了危险，柯主任看看时间，手术开始刚刚半个小时，后面的四肢可以从容一些了。

四肢的束带松解跟脖子差不多，风险更低。把四肢的束带解决，轮到手指足趾，手指足趾要整形，要分指。

整个胎儿身长不到三十厘米，那手指足趾跟米粒一样，还要在上面动刀子，这跟米雕差不多。

要是稍微粗心点，手一抖，一个指头不见了，还要到羊水去找手指头，急人不急人。

刀片换成更细的尖刀。

“慢点，慢点！”柯主任又紧张起来。

从来没开过快车的人，突然坐到赛车手的副驾驶座，赛车手一脚油门踩到底，疯狂地飙车，那还不吓得面如死灰。

“你别喊，让他做，误不了事。”老韩看柯主任一惊一乍的，反而不好，干扰杨平手术。

做完分指，还有个足趾束带远端淋巴水肿，比正常增大了几倍，杨平抽取里面的淋巴液，然后对这个增大的足趾进行整形，将它缩小到正常的范围。

“小杨，第一次做胎儿手术，这么熟练？”柯主任实在不敢相信杨平第一次做这手术。

怎么看，都不像第一次，手法这么老沉熟练，还是熟烂了的那种，没个几十年的经验怎么可能呢，可是他才多大？

“骨科哪有什么胎儿手术给他做，他呀，属于上车就是老司机！”梅主任说话有意思。

“天生的老司机！”柯主任同意。

“还有这种人，天生就是老司机？我考驾照，科目二考两次，都挂在直角转弯，现在都不敢去考了。”巡回护士出去拿东西，刚刚进来，听到聊开车，很有兴趣。

柯主任严肃地说：“那你邀请杨医生带你开一次车，就熟练了。”

“真的，杨医生，老司机哪天有空带我开一次。”巡回护士找到了高手。

手术室里一片笑声，弄得巡回护士不明就里，笑什么嘛？

“开车可以，你得问问人家苏护士同不同意？”器械护士接话。

“开个车而已，不会这么小气吧？”巡回护士还不明白。

梅主任批评的语气：“年轻人的启蒙教育没搞好，上级老师是谁，要追责的。”