外科教父 0100章 难缠的病人

“行，我们去查房吧！”杨平说，问得也差不多了。

对于曾主任微妙的态度，杨平能够敏锐地感觉，暂时不去计较。

在曾主任的陪同下，杨平带大家查房。

二十一个病人，除了刚才那个小伙子，还有二十个。

六个颈肩腰腿痛的，做保守治疗；十四个手术病人，两个锁骨骨折，一个肱骨骨折，两个尺桡骨骨折，一个股骨骨折，三个胫腓骨骨折，三个肌腱断裂的，一个手指骨折的，一个骨盆骨折，做了外固定架。

虽然是挂职主任，但来这里不是度假，是治病救人，杨平查房很认真。

当查完最后一个病人时，还有一个病房，门是关着的，应该是空的，没有住人，杨平看了一眼。

曾主任说：“没有了。”

突然，门打开了，一个大约七十岁，带着黑框圆眼镜的老头出来：“曾小宝，我就不是病人，你有两把刷子呀，叫人赶我去外科住，我偏不，我又回来了。”

这病房不是叫锁上吗？怎么他又搬回来了？

曾主任这下尴尬了，脸上像涂了辣椒油，火辣辣的。

“这个，什么情况？”杨平低声问道，都已经站在门口，不问问也不行。

“这个病人做了手术一年多，现来疗养的，也一起看看吧。”曾主任硬着头皮说。

旋即到门口赔笑脸：“哪里，严老师，外科有个单间，所以安排你过去，这里马上要收病人。”

“哼！”病人冷哼一声。

杨平带着大家进去。

“这个病人谁管的？汇报病史！”曾主任喊。

医生还没开口，病人自己开口了：“腰椎间盘突出症，主要症状是右下肢麻痛，麻痛很厉害，走路都困难，做了手术，还是痛，钱花了，痛苦一点也没减少。”

“可以看看不？”杨平早就看出，这个病人是纠纷病人。

曾主任介绍说：“这是省城来的杨主任，特意来帮你看看，或许有好办法。”

“杨主任？省城的？正好，我还要去省城上访告状，手术就是省城的教授做的？除去医保报销的，我自己出了两万多，现在腿痛问题没解决，腰又不好使了。”病人态度很不好，满腹怨气。

“曾小宝，我告诉你，等我腿好一点，我一定要去上访，告你们的状，你们这是什么，草菅人命，你以为我不知道，你和省城那个曾教授是亲戚，你们串通一气，其中肯定有不可告人的东西，我告状信都写好了。”病人噼里啪啦，说话一套一套的。

杨平握住他的手说：“怎么称呼，先消消气，说说什么问题，我帮你看看？”

“严老师！”曾主任说，很尴尬。

杨平说：“严老师，你是什么问题，说说看。”

病人拿出一个本子：“去年六月十七号，在这里，就这个医院做了CT，诊断腰椎间盘突出，L4/L5，L5/S1，椎管狭窄，右侧神经根受压，做了一个月保守治疗，无效。曾小宝推荐省城附一曾教授做手术，手术日期我看看，去年七月二十八日，请曾教授在这里做手术，当时给了五千元红包，记录在这里。术后右下肢疼痛没有任何缓解，拆线出院后，九月二十日又来住院，从那个时候开始，住院出院，出院住院，这一年多就这么反复，现在又快年底了，没有任何缓解，你说怎么解决?”

厚厚的本子，手指粘着口水，一页一页地翻，然后拿笔又写起来：“今天，今天几号，我记一下，曾小宝带省城，叫什么名字？”

老头看杨平的工牌：“杨平，杨主任，查房，记下了。”

老头写完合上本子，放到枕头下面。

这病史不用介绍了，比病历写的还清楚，病历上有的，他有；病历上没有的，他也记下了。

“严老师，退休前教什么的呀，我帮你检查一下可以不？”杨平说。

他躺下来：“高中政治，检查就检查，我都配合，到时候不要说我不配合医生，所以效果不好。”

刚刚病人自述病史的时候，杨平也翻看了病历，以前做了L4/L5和L5/S1腰椎间盘摘除 后路减压 椎间融合 椎弓根钉内固定术。

附一院的曾教授，杨平不认识，但知道，但是手术水平肯定没有问题的，省内一流，那问题出在哪呢？

他给病人右下肢做直腿抬高试验，明显阳性，三十度都抬不了，检查一下肌力和感觉，坐骨神经支配的肌肉肌力稍弱，感觉也差一点，右侧小腿肌肉有萎缩。

再做抗阻外展外旋试验和4字试验都阳性。

“不行，不行，又麻又痛，受不了。”病人喊。

杨平让病人趴下，他按了梨状肌的位置，肌肉局部比正常的要硬，一按，病人又喊难受，右下肢麻痛厉害。

这个可能存在梨状肌综合征?

曾教授下来做手术，可能比较忙，只看了片子，腰椎间盘突出压到右侧神经很，影像与症状高度吻合，就没有细查，直接上手术了，这种情况不是没有。

“怎么样，看明白没？你跟这件事件无关，我不会告你，但是曾小宝，我一定要告。”病人坐起来。

查完房，杨平心里梳理了一下，科室的病人，除了刚才左侧骨干慢性骨髓炎的，这个病人诊治也有问题。

杨平通过这段时间在系统空间大量的阅读，加上原来的扎实理论基础，无论是知识面还是知识深度，都进步很快。

这两个病人要一个一个来，如果直说，自然会让曾主任颜面扫地，虽然杨平在这里只有两周时间，没必要倒了人家面子。

做人两件事不能做：断人财路，倒人面子。

杨平决定还是迂回一下比较好，先把刚才纠纷病人拿出来说说，这个病人估计曾主任已经焦头烂额，能够给他出主意，他何乐不为。

“出丑了，出丑了！”曾主任擦汗。

杨平轻松地说：“哪个医院都有难缠的病人，不算事。”

曾主任说：“杨主任！你看，这些病人有什么指导意见。”

“谈不上指导，曾主任经验丰富，又在附一院进修过，这些病例处理非常到位，看来，盘院长把骨科独立出来是有底气的。”杨平当着众人的面说。

曾主任虽然刚才出丑，但是经杨平这么一说，稍微挽回一点面子。

“曾主任，我们到办公室坐坐？”杨平说。

曾主任知道他有话说，立刻点头。

到主任办公室，曾主任倒茶。

杨平说：“曾主任，这个腰椎间盘突出症的，我怀疑存在梨状肌综合征，如果可以动员他做个梨状肌出口的核磁和肌电图，就可以鉴别，真是梨状肌出口综合征，再做一次手术，松解坐骨神经，问题可以解决。”

要是问题真能解决，他磕几个头都愿意，这个病人是他的心病，太难缠了，头上的白头发，一半是他闹的。

病人闹了几次，到办公室闹，下班路上堵，现在干脆住着不走了，告状的信都投到县长信箱了。

“医院没有核磁，做核磁要到石坡人民医院去，门诊不能报销，他肯定不干，现在住院都没给一分钱。”曾主任一肚子苦水。

“做个CT和肌电图也可以，也可以看出来，CT和肌电图都有吧？”杨平说。

“有，都有！”曾主任说。

“那我们一起去看看病人，跟他谈谈?”曾主任说。

杨平说：“没问题的，我来跟他谈，最好把他叫到这里来。”

“我去叫！”曾主任要出去。

杨平把曾主任叫住，向他把病人家庭情况了解清楚，再让他去请人。

没多久，病人拄着拐杖，一瘸一拐，过来了。