带着医院回80年 第366章 陈老湿大显身手

陈夏接到这个求援电话都有点不理解：

“我说罗主任，你们几位大主任读个片，还要我这个小医生来看看？”

罗薇非常不好意思，她都40多岁的业务骨干了，却要向一个相当于中专学历的“赤脚医生”求教，但现在已经是没有办法的办法了。

“小陈科长，你就不要谦虚了，当初要买CT也是你提议的，我就不信你不会读片，赶紧的过来一趟，冯主任都还等着呢。”

“好吧，那我就来看看啊，到时发补助可也得给我一份啊。”

“滚蛋，赶紧的。”

等陈夏出现在CT室的时候，里面已经围了一群人，读片机上面放着一张CT片，大家都头对头挤在一起，听罗微和石志先各自的理由。

陈夏见没人理他，挤开了几个小医生，自己钻了进去。一看这片子，脱口而出：

“哟，这人够倒霉的，这是周围性肺癌啊。”

石志先一听就不乐意了，头也不回地说道：

“这怎么会是肺癌呢，炎性假瘤同样也是以毛刺为主，我们不能光看到毛刺就说是肺癌呀，瞧这里的边缘不是挺光滑的嘛。”

大伙儿瞧见陈夏来了，马上都撒开了，刚刚挤在一起差点都要缺氧了。

陈夏拍拍这位中年医生的肩膀，

“就算看毛刺，你也得区别长毛刺和短毛刺呀，炎性假瘤的确以长毛刺为主。肺癌的毛刺则表现得长短不等，其中短毛刺就很有诊断意义。”

说完他点了点片子上一侧的毛刺：“你们看，这里就是典型的短毛刺，如果长毛刺一般有这么长。”

噢~~~

大家似懂非懂地表示附和了一下，显然这个说法并不有说服大伙儿。

柏云俊趁机说道：“陈老湿，那你跟我们说说这个CT片你之所以一口咬定肺癌的理由呀？”

大家齐齐点头，连罗薇和石志先都竖起了耳朵了，这第一个疑难杂症谁对谁错，都将直接影响到两人在未来CT室里谁是权威的大问题。

医院出来的人，不是人人都像顾琳陈夏这样没脑子的，人家都是高智商高情商，大多数都是肚子里做文章，计较非常多。

陈夏又手点着那个结节说道：“你们看，这个结节是不是不像个圆形？反而有点像有三片树叶一样？”

大家仔细看去，连冯润光都推了推眼镜。

“这个从影像学的角度来讲就叫分叶征，这是周围型小肺癌最常见的征象。大家都知道恶性肺结节由很多癌细胞组成，吸取了人体的营养就会不断繁殖增大。

但众多癌细胞的繁殖速度不一致，有快有慢，繁殖快的那部分癌细胞就会凸出更快，或者受到周围结缔组织的阻挡，使肿瘤表面形态多个凸起，CT切面观察就像一片树叶一样。”

冯润光和罗薇毕竟是老资格的医生了，一听就明白了其中的道理，连连点头。

连石志先听了都有点垂头丧气，看来自己终究还是要做千年老二啊。

这时候又有个小医生在旁边问道：“陈老湿，你说分叶征是肺癌的表现，那肺癌还有没有其他典型的征象了？”

“有啊，就比如刚刚那个毛刺，在片子上就叫毛刺征。这是因为肿瘤周围伸出多发小毛刺，恶性程度通常要高于边缘光滑的结节。

毛刺是什么？那是由于肿瘤细胞阻塞肺血管或者淋巴管，引起肺小叶间隔增厚和局部纤维化，或者是临近少量肺泡塌陷肺不张所致。凡是看到毛刺征，90%都是恶性肿瘤。”

噢~~~~

几个年轻的小医生已经在低头做笔记了。

“还有一种叫棘突征，是因为在某些肺癌内部，机缘巧合之下，会产生一部分战斗力强大的特种兵，繁殖迅猛，可以像尖刺一样突入周围肺组织。

这种形态的癌细胞更凶悍，长得更快，大多数病人也就几个月好活了，按现在的治疗手段，一点办法也没有。”

陈夏还怕大伙儿不明白，还在纸上画了出来，毕竟形容得再好也没有眼睛直观看更容易记住。

大家看到白纸上这个结节突出来的一角，都是一阵汗毛，但愿自己以后不要得这种倒霉的病。

接着陈夏又画了另外一种肺癌征象，

“你们再看，这个支气管是中空的管道，像树枝一样深入两侧肺脏并越分越细，最终到达肺泡腔，是空气进出肺泡腔的管道。

这时候发生于支气管黏膜的癌细胞会逐渐隆起、增大，堵塞支气管。支气管旁的恶性肿瘤也可以侵犯气管壁并向腔内生长，发生支气管截断，这一支支气管就失去了肺通气的功能，就叫做支气管截断征。”

经过这么一解释和概括，大家马上就掌握了这四个特殊征象，尤其是几个小医生一脸激动和崇拜的样子，恨不得纳头就拜。

陈夏的心里还是有点小得意的，继续教学道：

“单发的恶性结节，尤其是周围型肺癌，在CT片上有很多典型特点，熟悉了这些特点，就能看破恶性肺结节的伪装，今天给大家分享4个常见的恶性特点，很简单，保证大家看一遍就能学会。”

说完他还用一手抹了抹头发：“不要羡慕哥，哥只是个传说。”

冯润光没好气的骂道：“臭小子，不知道从哪里学来的这些CT知识，也就懂了点皮毛，骄傲个屁啊。”

罗薇进修了半年，反而对陈夏这种随口而出的知识相当钦佩：

“不对，这不是皮毛了，是有扎实理论和实践基础的，陈夏，你这都是从哪里学来的？省一院的医生都从来没提过。”

“哈哈，这个这个，我不是比较虚心好学嘛，这次去香江的时候领导们去买CT了，我则在我爷爷的帮助下跟香江的医生学了好几天相关读片知识呢。”

噢，~~~~~

解释得通，人家在香江有个好爷爷，人家医生专门给他一个人开小灶，估计是能学不少呢。

但大家哪里想得到，陈夏在香江的那些日子，整天在忙着做二道贩子的事情，哪有时间去学习CT呀。

“咳咳，不过你们思想进入了一个误区，临床诊断太过于看重CT的作用了。”

“噢，怎么说？”