开挂神医 第119章 你上

郭满仓说道：“赔罪没有必要，我跟他说说，尽快给你们安排手术吧，应该没问题的，他不是那种小气的人。”

挂了电话，郭满仓给康鸿打了过去，说了这件事。

康鸿也只不过笑了笑，说没问题，马上安排，叫他们带孩子来。

琪琪父母接到了郭满仓的电话，又是高兴又是惭愧，来到省三医院见到了康鸿一个劲赔罪，他们也不敢作解释，那样反而事情更糟，康鸿也没多说，马上安排他们住进了普外科，并且把结果放到了常秋的办公桌前。

康鸿虽然自己完全有能力拿下这台手术，可是他不敢轻易动手，毕竟他没有这个权利，他只是住院医师，他连一级手术都还需要上级医生的指导之下才能开展，更不要说这么高难度的世界性手术了。

常秋看完之后也直皱眉，说道：“这手术的危险性很大呀，我就奇怪了，省一人民医院怎么会诊断成肝癌呢？肝功能等都是正常的呀。”

“太相信影像学，有先入为主概念了。”

常秋说道：“b超和ct显示对肝脏的囊性占位与实质性占位的鉴别是非常敏感和可靠的。对于肝脏海绵状血管瘤以及其他类型的肝脏实体肿瘤的鉴别，也有很重要的参考价值。但是对于实体肿瘤的良性与恶性的鉴别，这比较困难，缺乏特异性的指标，所以是不太可靠的，过分依赖影像学的话也是容易误诊。”

康鸿说道：“有一些显而易见的证据他们都没有注意到，比如这孩子没有肝炎病史，没有肝炎病毒感染的依据。肿瘤虽然最大，但是全身的状况良好。没有黄疸没有贫血，也没有腹水。肝功损害没有，也没有低蛋白血症。这些都没有进行深究就直接得出肝癌的结论，把孩子和家人吓得个魂不附体，实在不合适。”

常秋说道：“对呀，即便是你最早确认的肝癌，也应该马上做手术，一开腹就能知道不是那么回事了。病人肝功正常，手术适应症明确，没有禁忌症。为啥不早点手术。神经？”

“这手术有风险，因为肿瘤巨大占到右上叶肝脏，压迫ivc，术中可能导致ivc损伤，导致大出血或者空气栓塞并发症发生的可能。”

常秋哦了一下，问康鸿说道：“那你有没有想好，这个手术难度很大呀。”

康鸿说道：“如果按照传统的无血切肝技术，对于防止肝后ivc损伤出血，空气栓塞作用良好，但是由于操作复杂并发症多，所以很多医生都没有用。我觉得这个手术总体是好的，但有的地方可以改进，所以我重点研究了常温下经腹无血切肝术，对原先的传统术式做了改良，简化了操作，减少并发症，或许能够用在这个病例上。”

常秋说道：“这手术小康还是你来，我担心拿不下，我给你当助手。”

常秋多次目睹康鸿那让人震撼的手术手法，所以在他面前也不用装腔作势，直截了当让他上。

康鸿也不客气，点头答应，顾修杰也跟着一起参与手术。

康鸿早就已经想好了手术方案，他并没有准备输血，这样常秋有些紧张，不过康鸿的手术到目前为止都没找到任何有毛病的地方，换成其他医生，这样的手术是必须准备足量的备血的，在康鸿看来这就不需要。

手术准备完毕后，康鸿用手术刀取上腹屋顶状切口，上至剑突基底，右达腋前线，左侧锁骨中线，进腹部探查没有发现腹水，没有粘连，在肝脏右叶发现肿瘤，包膜完整，暗红色，质地质韧光滑，占右半肝及左内叶，内脏向左下移位。

顾修杰说道：“这种瘤要不要做一个活检冰冻切片？”

康鸿摇摇头说道：“不行，肿瘤的压力太大，张力太高。不能作活检冰冻切片，否则会有危险。”

常秋一下想起先前那次肿瘤切了之后，怎么都止不了血的事情，不由得一阵后怕。虽然这一次未必和上次的一样，但有了前车之鉴，他总是小心许多。

常秋说道：“那现在怎么办？没办法确定是不是恶性肿瘤，切除范围该怎么确定？”

康鸿说道：“肯定不是恶性，不过右外叶肝脏明显肥大，综合下来还是做右上叶肝切除最稳妥。”

常秋不明白康鸿为什么能够断言不是恶性肿瘤，又没有经过检测，他不知道在康鸿的完美级洞察力之下根本不需要进行检测就能够准确的得出结论，当下点头说道：“行，你决定。”

康鸿毫不客气，开始按照自己的思路进行手术。

他分离切断肝圆韧带、镰状韧带、左右三角韧带、左右冠状韧带、肝胃韧带、肝肾韧带，分离肝十二指肠韧带，绕至第一肝门阻断带备用，并结扎切断胆囊管、胆囊动脉、胆囊静脉，接着向右上方牵拉肝脏，分离出肝下ivc，到肾静脉开口上方绕至主断带备用。这是整个手术最为紧张的时刻，因为弄不好就会引起大出血。

康鸿手法非常稳健，而且速度极快。

当手术快完成时，常秋和顾修杰绷紧的心终于可以放下来了。

整个手术没有半点风险，风平浪静没有半点惊心动魄。像一个绝顶高手踏着一根芦苇渡江而过，别人看着心惊肉跳，他却悠然逍遥。

肝创面止血后，康鸿用大网膜片做覆盖，随后清理腹腔，关腹，结束手术。

接下来，肿瘤术后送病理征检验，确诊为肝细胞腺瘤。

整个手术出血量很少，所以根本不需要输血，因为康鸿的速度太快了，血都来不及出多少就结束手术了。

术后恢复非常顺利，没有出现任何并发症和后遗症，仅仅一个星期就出院了，又过了一个星期，孩子便重新上学了。

郭满仓告诉康鸿，他跟琪琪家成了好朋友。琪琪这孩子学习一直不错，郭满仓的儿子经过这件事之后心情大变，不再花天酒地公子哥了，专注学习，天天跟琪琪在一起，两人互相学习，学习有了长足的进步。

郭满仓给他儿子说了，如果能考上重本，可以不出国留在国内。他儿子发誓说一定考上，要和琪琪读同一个学校。