医者无眠 888 打断骨头拉手风琴

“程先生，那我们就不耽误更多时间，现在开始讲一下手术的治疗过程。”吴冕见投影仪已经准备好，便说道。

“谢谢。”程云海口服药物后强忍着疼痛说道。

“不过提前说明的一点是，这种术式解决的并不是根本性问题。有的人凝血机制有问题，经常性出现血栓；而您则是因为三代人工心脏工作原理问题，导致血栓形成。”

“您放心，要是能缓解的话，我会尽早更换人工心脏。”

“好，我来给您讲解一下手术的过程以及原理。”吴冕点了点头，说道，“手术叫做胫骨横向骨搬移微循环再生。这么说有可能很枯燥，我先给您讲一下这项技术的来由。”

“俄罗斯骨科医生加·阿·伊里扎洛夫经长期试验与临床发现，人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样，具有很大再生和极大可塑性。

医生只要掌握其发育与生长规律，运用一定医疗手段，在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短，从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”。”

吴冕见程云海有些困惑，便把复杂的事情进一步简单化。

“在国内最早的应用，是把小腿打骨折，然后拉开一定距离，让骨质生长，达到增高的目的。”

“我知道！”程云海道。

马修德也轻轻点了点头，“从前我听说三院分来一个护士，个子很矮，换点滴困难。那个护士最后选择了这种增高手术，术后恢复的还不错。之前大家都担心双侧肢体不一样长，但术后看问题不大。”

吴冕点了点头，继续说道。

“加·阿·伊里扎洛夫用十余年的时间对技术与理论进行深入研究，最终形成了牵拉性组织再生的张力－应力法则。

其中矫形外科技术和牵拉成骨学说，被国际骨科界誉为骨科发展史上新的里程碑。”

ptt上不断闪过相关手术的治疗图片，患者的腿部由金属架支撑，两根金属管道穿过，金属架的一侧有刻度，看样子应该是可调节的。

有的患者只是小腿有架子，最后几张图片上，患者大腿、小腿都有金属架支撑。

“我在麻省的时候，曾经给两名想要成为模特的女孩做过这类增高手术。术后效果……一言难尽。”吴冕道，“并发症很多，虽然增高了6.5cm，但我认为这项术式并不好。”

听吴冕用“不好”这个词来形容，马修德笑了笑。

“就像是腔镜下胃部袖状切除手术一样，前几天遇到一个减肥的女孩儿，术后出现并发症。对患者的损伤太大，而且没有足够的必要性，并不建议。”

“当时我没多想，后来遇到一个和您类似的患者，忽然想到加·阿·伊里扎洛夫的术式。”

“这项术式的本质是利用人体再生机能，来实现临床目的。而且胫骨骨折后的重建工作……简单说，机体会进入应急状态，开始重建血管。”

程云海大约理解吴冕说的意思。

“要做手术，首先，必须b超确定腘动脉的通畅。刚刚我查体很粗略，只是摸了一下腘动脉。”

“我曾经尝试过腘动脉闭塞情况下的进行手术，小白鼠只有65.6%的概率出现血管重建。所幸的是您的腘动脉条件还好，应该不会影响手术结果。”

“该项手术我用小白鼠做过178例，效果理想。进入临床后，因为时间原因，只有21个患者、25个患肢进行过该类手术。但是我认为现有数据已经有临床意义，可以尝试在临床铺开。”吴冕面前的ppt换成一系列数据。

程云海仔细看，数据上表示男12 例，女9例;年龄48 ～79 岁，平均(± 8)岁。右下肢11 例，左下肢8 例，双下肢3 例;诊断血栓闭塞性脉管炎8 肢……

随后吴冕不再说话，而是用图片代替。

一张张术前、术后的图片出现在程云海的眼前。吴冕注意程云海的眼神，每当他看完一张图片，下一张就会出现在视野里。

程云海看到那些“熟悉”的图片后有些恍惚，它们是那么的熟悉，虽然看起来大多都要比自己的情况轻一些，可也有少数更重的案例。

吴冕制作的ppt“善解人意”，聚焦于情况很重的患者身上。

从皮温监测到b超观查下血管网重建，每一步都有详细的记录。

再到后来，程云海注意到反复出现的一种叫做手风琴技术的移动方式。

术后第5天开始胫骨横向搬移，每天搬移游离胫骨窗1 mm，分4 次完成，连续横向搬移21 天，再做相同速度的反向搬移21天。

自己的骨头……拉回来，再拽过去，反复横跳。

程云海有些无奈，这种画面压根不能想，一旦仔细琢磨就会觉得右侧下肢更疼了几分。手风琴移动，这个名字很贴切。

虽然如此，但手术的效果是真的特别好。

停止搬移4 周后拆除骨搬移外固定支架，支架固定约10 周。小溃疡面每日换药，溃疡面都自然愈合，大溃疡面在3 ～ 4 周创面肉芽生出后植皮修复。

虽然整个过程堪称漫长，然而效果很好。

吴冕在ppt 的最后还放了一个患者的视频。

那是一名长着白胡子的老人，他坐在轮椅上，吴冕站在他面前两米距离的位置处。

视频没有声音，吴冕在视频里不断用手势来招呼老人，让他自己站起来。

很明显，老人不是很有信心，他犹豫着。

足足1分钟后，他才勉强站起来，双腿虚弱无力，身边有护士搀扶，努力迈出一步。

虽然只有2米的距离，但老人很激动，他缓缓走到吴冕面前，抱着吴冕无声痛哭。

“这就是您看见最重的患者愈后情况。”吴冕关闭ppt，笑着说道，“基本原理就是这样，相信您已经看明白了，还有什么问题么？”

“为什么梅奥、克利夫兰的医生都没有推荐这种术式？”程云海问道。

“因为他们的水平一般。”吴冕淡定说道。