医者无眠 826 不同的病，同样的治疗

马修德并没走，他留在这面陪着薛春和把核磁做完，用手机留了影像资料，发给吴老师，这才长出了一口气。 回病房的路上，马修德一边走一边琢磨着给研究生每个月发1700块钱工资的事情。 换自己，估计也没什么好办法。 幸好现在这些事儿都不用自己琢磨，省心了！挣钱，那是吴老师的职责所在。 马修德想到这里，心里偷着乐。事不关己高高挂起，这是时代的浪潮，自己一个医务处……一个副院长能有几斤几两，他清楚的很。 “马院，您这是刚从核磁室回来？” 正在琢磨着吴老师像是一头驴似的蒙着眼睛转圈拉磨，自己逍遥自在的拿着小皮鞭，是不是抽一下，马修德耳边传来一个熟悉的声音。 像是做坏事的时候被捉人捉赃，马修德吓的打了一个哆嗦。 “马院，不好意思啊。”吴冕不知道马修德心里在想什么，道歉道，“您没事吧。” “没事，没事，您怎么来了吴老师。” “看您说的，薛院生病，我能不来看看么。”吴冕笑道，“而且甲醇中毒这个诊断有问题，我来看一眼，心里好有数。” “我也觉得有问题，那天咱们一起喝的酒。”马修德道，“不知道您有没有感觉，反正我是一点异常都没有。酒是好酒，味道也对，不太可能是甲醇兑的水。” “嗯。”吴冕点了点头，“头颅核磁有问题，片子呢？” “我让他们上传，回去看一眼。”马修德道，“吴老师，您说是什么问题？” “我看薛院小脑有异常信号，手机看核磁影像不是很清晰，还不能确定。去到电脑上看一眼再说，别急。”吴冕道。 “您先说说。”马修德道，“我是真觉得甲醇中毒不靠谱，可薛院用药还见效，您说怪不怪。” “有一种比较特殊的免疫类疾病叫GFAP星形细胞病，治疗和甲醇中毒一样，主要靠激素冲击。”吴冕笑道，“还是薛院运气好，虽然诊断可能有问题，但治疗没问题。” “……”马修德怔了一下，这么巧么！ 诊断错误，可治疗用药都是激素？！这种概率也太低了吧。 “风湿免疫类的疾病，我也头疼。”吴冕叹了口气说道，“但要是我没判断错的话，应该是GFAP星形细胞病。” “吴老师，这病重么？会不会有后遗症。”马修德有些担心的询问道。 “没事，自身免疫胶质纤维酸性蛋白是星形细胞表达非常丰富的蛋白，广泛分布于大脑、小脑、脑干、视神经和脊髓。要是出问题，一般也都在40岁之后。”吴冕解释道，“临床表现多样，最常见的表现类型为脑膜脑炎或脑膜脑脊髓炎。” 马修德像是听天书一样听吴冕讲这个自己从来没听过的疾病，哪怕是老医务处长，他对这种什么星形细胞病都极为陌生。 “这病几乎囊括了诊断书上所有神经类型的症状，很难分辨。”吴冕道，“片子……唉。” “吴老师，您别吓唬我。”马修德听吴冕叹气，心里一紧，连忙说道。 “经典的磁共振表现为弥漫而连续的脑室旁白质异常信号，其实应该做核磁增强的，可能是我刚才在忙，忘记说增强了。” “吴老师，增强能看见什么？” “造影剂增强后可见垂直于脑室线样放射状强化灶，这是很典型的一种影响特征。不过没事，我扫了一眼微信传的影像，再加上您说薛院对激素敏感，那我就放心了。” “呃？” “如果对激素不敏感，可能办法肿瘤。文献里报导，34%的患者可合并肿瘤，最常见的是卵巢畸胎瘤，其他有腺癌、胶质瘤、多发性骨髓瘤及甲状腺癌等。敏感，一般就没问题，激素治疗两天就好。” “……”马修德万万没想到“甲醇中毒”的薛院长竟然差一点点就诊断肿瘤。 这特么的，还真是不知道明天和意外哪个先到。 “吴老师，薛院没事吧。” “视**水肿在GFAP星形细胞病中发生率不低，Flanagan EP的研究发现视**水肿在患者中的发生率为32%。薛院的颅内压不高，证明是GFAP星形细胞病的可能性很大。”吴冕笑道，“确认后，3-5天薛院就能开开心心的回家了。” “哦哦，那就好。”马修德终于放心。 只要不是什么要命的病就行，至于GFAP星形细胞病这种风湿免疫类疾病他也懒得去研究。 那可是风湿免疫的病，二院在这方面还不错，可真要是较真的说，水平只能说是一般。 因为风湿免疫类疾病并不是特别常见，大多症状被其他疾病症状覆盖。 所以才有看不明白的病找风湿免疫会诊的这一说法存在。 两人一边聊着，一边走到眼科。 刚走进走廊，就听到许主任略带尖锐的声音传来，“我不管，1个月没有新医生来，我也辞职！” “……”吴冕愣了一下，侧头看马修德。 “吴老师，最近辞职的医生比较多，眼科干活的人不够。”马修德压低了声音说道，“院里招聘，给研究生1700的工资，估计是招不上人，许主任正着急呢。” “哦，1700的确有点少。上个班，还得负债累累，这不是扯淡么。”吴冕笑了笑。 “唉，拨款……”马修德想解释两句，但还是顿住，所有的话最后变成一声长叹。 “许主任，你别急，慢慢来。”走到近前，马修德安慰道。 “马院，没这么欺负人的！”许主任眼睛里隐约有泪光，“就招两个，还主要面对儿科、急诊。您说，这都什么事儿！没人不知道么，就等编制自然缩减？这是慢性自杀！” “消消气，消消气。”马修德不断劝慰道，“儿科急诊更缺人。” “一个月，不行我就带人去私立医院。”许主任很坚决的说道，“二院眼科，我是有感情的。可不谈钱，只谈感情，那特么是不想结婚的谈恋爱，是耍流氓！” 情急之间，许主任爆了粗口。