医者无眠 81 见好就收？那不存在

各种管道在医护人员麻利的动作下已经更换新的，最大程度上杜绝了管道有问题的偶发性。

抢救药物已经进入患者体内，抢救正在有序展开。时间还够，吴冕有自己的判断。

然而，耐心的话语让麻醉师承担了更大的压力。

背景“音乐”是各种仪器在报警，桡动脉穿刺有创监测血压，显示在屏幕上的数值不断波动，在大剂量抢救用药的作用下虽然停止断崖式下跌，却也只能维系在一个很低的数值上。

麻醉师全身已经被汗水打湿，不断用怪异的姿势向侧后微微倾斜一个角度，有护士给他擦汗。但他的眼睛却一秒都不敢离开b超屏幕，身后那位不知名的老师的每一句话他都一丝不苟的执行。

虽然不知道身后那位是谁，但各种专业词汇以及抢救的顺序，尤其是最开始并没有着急，而是先做鉴别诊断，找到一条正确的路，让麻醉师任海涛心里更加有底。

绝对是大牛，要不然谁敢这么做。虽然有大牛在指挥抢救，但任海涛也不能肯定抢救能成。

全力以赴就是了，他是真的用尽全力。麻醉师的职业敏感，在听到监护仪、呼吸机以及其他仪器报警的时候下意识的就要去看一下。

可他知道自己的责任所在。

“索诺声相控阵探头p21，m模式下采样线置于离右心房-下腔静脉交接点约2cm处，测量最大和最小直径。”

“ivc明显纤细，直径＜1 cm，提示容量不足，有容量反应性。”

麻醉师很紧张，一般做到这里，会有一个相当复杂的计算公式。

机械通气呼吸变异性——ivc吸气扩张率=(ivc max-iv)/iv。平时让自己算，拿着笔和纸至少都要2、3分钟时间。

现在，2、3分钟可能决定了患者的生死。

相当复杂的计算公式，相当繁琐的计算流程，相当……总之一想起这个公式，任海涛就头疼。

这不是高考，这却要比高考最后一道大题还难，难了无数倍。

可是背后大牛的声音并没有说任何数值，只是调整了输液量后继续。

麻醉师微微一怔，他不认为身后那位镇定自若指挥抢救的大牛连这个公式都不会，之前各种远程操控证明了他在e-fast研究的极深。

一定是那位大牛心算出结果，而这个结果指导的输液就在……麻醉师只是一愣神的时间，背后吴冕的声音严厉起来，像是刀子一样戳在任海涛的后背上。

“麻醉师，集中注意力！”

他没有骂人，但麻醉师感觉比骂自己两句还要让自己害怕。

技术层面的碾压下，麻醉师心里已经产生了一种叫做畏惧的情绪。

“探头置于心尖处，左侧第5肋间锁骨中线内侧 1～2cm，稍向上倾斜，方向标志指向患者左肩。”

“滑一下……探头先置于胸骨旁左室长轴位置，向心尖滑动探头。嗯，做得很好。”

“注意室间隔，注意！”

“当室间隔刚刚消失时，顺时针90度旋转探头……转！”

“将探头的尾端稍向下压，倾斜探头，使超声波束指向右肩。对，就这样。”

b超探头不断在心脏和下腔静脉之间来回游走，输液顺序每每按照b超提供的影像做出细微的调整。

心脏b超指导下大量快速扩容，胶体液改用琥珀酰明胶，中间穿插晶体。下肢抬高15°，以体位增加回心血量。

有时候是全速给晶体，有时候是把后面的胶体提前，有时候还要减低输液速度。

最开始还有人琢磨一下、思考一下，比如说正在抢救的麻醉师。

很快，所有人的思维都已经跟不上吴冕的速度，全力以赴的去做况且来不及，就更别说要思考。

所有人都变成了木偶，任由背后的那只手操控着。

时间一分一秒流逝，患者断崖式下跌的血压稳住，缓慢回升。各种数值渐渐从危急值回到正常水平下限。

测了3次乳酸，泵注kcl4g、葡萄糖酸钙；静脉滴住碳酸氢钠250ml，纠正身体酸中毒及电解质平衡紊乱。

不知道多长时间过去，嘟嘟嘟的催命声音渐渐弱了下去。

1秒……

10秒……

60秒……

清朗的指挥声音没有出现，有人恍惚想到，是不是抢救成功了？

不可能的事情发生在眼前，哪怕再怎么像是真的，都会让人产生一种无法相信的感觉。

2分钟……

5分钟……

“吴老师……”

“准备给甘露醇。”

麻醉科徐主任和吴冕同时说道。

“……”麻醉科徐主任脑子嗡的一下。

患者血压回到70/45毫米汞柱，算是暂时摆脱了致命的休克状态。在徐主任看来，这时候见好就收，把患者送去icu调养几天。

接下来麻烦的事情在于怎么和患者家属交代，争取患者家属的理解。

这种来无影、去无踪的休克，谁都不想不是。

可是吴冕老师竟然让给甘露醇！

甘露醇这药很常见，也很常用，是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

患者还在休克状态，就要急着给甘露醇，要是控制不住休克怎么办？

但是当面指责吴冕老师的医嘱，这种事情徐主任做不出来。

不是不能，而是不敢。

不说吴冕之前一连串的光辉历史，且就说刚刚的抢救过程，明白无误的告诉所有人，这位吴老师到底有多强。

“给吧，我心里有数。”吴冕微微笑了笑，说道，“一般过敏性休克的患者会伴有颅内压增高的并发症，脑组织水肿要是不及时控制，有2.23%的可能性会出现严重后果。”

严重后果指的是脑死亡，患者成为植物人，这一点大家都知道。

可是甘露醇……低血压……休克……

这几个相互成悖的名词合在一起，让人心生茫然。刚刚抢救成功，患者摆脱低血压状态，这要是给甘露醇，万一再休克了怎么办？

“吴老师，250ml够么？”徐主任犹豫了几秒，小声问道。