医者无眠 778 直接“炸裂”的贝拉克

“boss，我为您翱翔在半空的想法感到赞许与钦佩。”贝拉克教授过了几秒钟，才勉强说道。

这句话说的一点都不走心，连韦大宝都能听出来。

“贝拉克，你看片子的水平一点进步都没有，你让我看什么进步？就这？呵呵。”吴冕淡淡说道。

“……”贝拉克教授没有话痨一般点评吴冕的判断，而是靠近阅片器，仔细看三张片子的区别。

“第二张片子，注意看和第一张的区别。”吴冕道，“实质结节状影比第一张片子大了很多。”

“吴老师，可……”

“肿瘤倍增时间是多久？”吴冕打断贝拉克教授的话问道。

“40天。”

“你看第二张ct影像和第一张间隔的时间。”吴冕道，“肿瘤生长速度过快。”

“boss，你说的有道理，可你不能否认越是年轻人，肿瘤生长速度就越快的事实。”

“患者影像上没有发现淋巴结转移，而且第三张ct影像否定了你的说法。”吴冕道，“第三张片子告诉你，实质结节状影非但没有飞速增长，反而因为角度的不同看上去变小了。”

“……”贝拉克教授无法反驳，吴老师拿自己刚刚说的话回头来怼自己。

以他对吴冕的了解，只要敢反驳，等待自己的肯定是一堆逻辑缜密的证据链。证据链直接砸在脸上，脸皮生疼。

这种事情发生过不止一次，贝拉克教授早都受够了。

“boss，那……”

“而且患者第一次发现便血和经期吻合，虽然没有进一步的证据……”吴冕沉吟，随即笑了笑，“也没办法否定是子宫内膜异位症，难道不是么？”

“boss，你说得对，不管怎么说都是要手术切除，然后看大病理。”贝拉克教授有气无力的说道。

韦大宝心里偷笑，看样子吴老师您说得对这句话已经是贝拉克教授的某种习惯，就像是口头禅一样，不管对不对下意识就说出来，哪怕他心里并不是这么认为的。

“贝拉克，我们在讨论患者病情，你有什么问题就说。”吴冕道。

“boss，患者的ca125数值高。”贝拉克教授小声说出自己心里的疑惑。

“真是难以相信你会问出这么愚蠢的问题。”吴冕耸肩，“韦大宝，告诉贝拉克ca125的定义。”

韦大宝条件反射一样立正，马上背诵道，“ca125是1981年由bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白，诊断的敏感性较高? 但特异性较差。”

“好了。”吴冕微笑，“卵巢癌病人血清ca125水平明显升高，化疗和手术有效者ca125水平很快下降。若有复发时，ca125升高可先于临床症状之前。”

“其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率? 如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。”

“贝拉克，32%的阳性率? 你认为这有决定性意义？”

贝拉克教授看着吴冕，说道? “boss，我认为你说得对。”

“说说你还有什么疑问。”吴冕道。

“非恶性肿瘤? 比如说子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等ca125都有不同程度升高? 但阳性率较低。”贝拉克教授没有提出否定的观点，而是站在吴冕的角度反驳自己刚刚说的话。

吴冕微笑。

“而且如果诊断子宫内膜异位症的话，第一次出血和经期时间点上吻合也有合理的解释。”贝拉克教授继续说道。

韦大宝怔了一下，这位教授是不是有病啊，吴科长让找毛病，他却附和吴科长。

看看人家拍马屁拍的? 真是不要……没等韦大宝想完? 贝拉克教授忽然语调一转? 说道? “但只有一次出血? 其他月经时间呢？”

韦大宝彻底傻了眼，贝拉克教授该不会是精神分裂吧。

随即，贝拉克教授的语调又微微变化，变成另外一个自己，“经常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就诊，被误认为肿瘤，饱受惊吓，最后发现出血症状与月经同周期，是子宫内膜异位症。”

“你没回答我为什么只有一次。”

“愚蠢的家伙！大部分子宫内膜异位症，经血与外界不通，无法排出，被“关”在体内，从而产生剧烈的疼痛、结节、纤维化，甚至不孕等临床症状。

在前年麻省总医院骨科的一例误诊病例中，我还记得导致患者截瘫的诊断就是子宫内膜异位症。”

“你说的有道理……”

“不，不是有道理，而是真理！是boss亲口说的真理!”贝拉克教授不断转换语气，自己骂着之前的自己，“子宫内膜异位症严重影响女性的健康和生活质量，而且病变广泛，形态多样，极具侵袭和复发性，是难治之症。

临床上将其描述为有恶性肿瘤生物学特性的良性疾病。这些都是基础知识，你难道不知道么？”

韦大宝痴痴的看着贝拉克教授，这人怕不是有病……

吴冕早都习以为常，微笑道，“你看，只要动脑经想一想，就会发现这也是一种可能。”

“不，boss，你错了。”贝拉克教授严肃说道，“经过充分的辩证，我认为就是子宫内膜异位症！”

“闭嘴。”

“ok。”

“韦医生。”

“在。”韦大宝被贝拉克教授的分裂闹的很不舒服，感觉相当不好。

“麻烦你去和患者家属……算了，还是我去吧。”吴冕的话还没说完就后悔了，“我去和患者家属交代一下。”

施中华看着吴冕、贝拉克教授一路去病房，眼睛都直了。

韦大宝最起码还在香江养和医院见过一次贝拉克教授的精神分裂，可施中华却从来没想过会有人当面分裂，而且看吴老师习以为常的样子，这并不是第一次，也绝对不可能是最后一次。

让他主刀做手术，真的好么？会不会在手术台上直接分裂？

在施中华的脑海里，贝拉克教授直接“炸裂”，变成左右各一半，站在手术台的两侧，一个人又是术者又是助手。