医者无眠 774 你确定你进步了？

“呃……可能是最早的症状不明确，但是后面的诊断依据很充分，我觉得……吴科长，还不是结肠癌？”韦大宝含含糊糊的说道。

“那可不一定。”吴冕微微一笑，“就患者现在的情况来看，还有很多种可能性，需要一点一点进行排查。”

“……”韦大宝无语。

用消化内镜看到那么大的一个瘤子，难道还不算是诊断依据？吴科长这是想什么呢？！

要是两个月前，韦大宝肯定会琢磨老鸹山小师叔大显神通，慈悲为怀，看那姑娘太年轻，暗地里不知道做了什么手脚把一个恶性肿瘤给“变”成良性的。

但背完《诊断学》之后，他已经在不经意之间“脱胎换骨”，开始用正儿八经的临床思维去思考病情。

类似大发慈悲，把病变没这类无稽之谈根本没在脑海里出现过。

韦大宝沉默，迅速把有关于结肠癌的各种诊断标准重新想了一遍。

“咚咚咚~~”敲门声响起。

“请进。”

施中华拎着一堆检查报告走进来。

“吴老师，这是患者家属带来的资料。贝拉克教授已经看过了，您帮着掌一眼。”施中华道。

“贝拉克怎么说的？”吴冕一边按照时间顺序整理片子，一边询问道。

“贝拉克教授认为是原发性结肠癌，但是没有转移，手术之后不用放化疗，痊愈的可能性大于90%。”施中华平静说道。

吴冕轻轻点了点头。

“家属也联系了魔都胃肠医院的朱长虹朱教授，那面给的诊断和贝拉克教授一样。”施中华继续说道，“家里的态度有些犹豫，不知道请朱长虹教授来做手术还是由贝拉克教授做手术。”

“嗯，慢慢想，这个不急，我看一眼资料。”吴冕站起来，从施中华手里接过检查报告和片子。

三个ct影像的片子袋，其中一个带子里有厚厚一沓化验单与检查报告单。

单子有些凌乱，吴冕先拿出来最早的一张ct片子，走到窗前对着阳光举起来。

韦大宝虽然背下来诊断学，但阅片是另外一颗技能树上的技能，他暂时还没点亮。

不只是暂时，以韦大宝的年纪估计这辈子都没办法彻底点亮。这里面涉及太多专业技能，一言难尽。

韦大宝看了一眼片子，看不太懂，于是开始找报告。

报告很明确——乙状结肠肠壁肿胀、增厚，可见局限性明显增厚，并可见1.5 实质结节状影，增强扫描后呈均匀中度强化，提示有动态变化。

估计是消化内科的医生给下的检查，ct一般不用来看空腔脏器，比如说肠道。但要是里面长东西了，会做个腹部ct看一眼，作为诊断依据。

又多了一条证据，韦大宝心里想到。哪怕很不愿意看到一个不到30岁的姑娘诊断结肠癌，但自己是医生，必须要客观。

吴冕这次阅片时间很长，他用右手拇指、食指夹着片子，对着窗口的阳光? 偶尔还会变换角度，让阳光穿透自己需要仔细审阅的部分。

没有阅片器? 只能暂时这么对付一下。施中华站在吴冕身后，也不太清楚吴冕在做什么。

其实省肿瘤医院的诊断已经足够了? 这毕竟不是什么疑难杂症。再加上魔都胃肠医院朱长虹教授的诊断、麻省总医院贝拉克教授的诊断……

施中华不清楚吴老师为什么还要看的这么仔细。

7′22″后? 吴冕终于看完了最早的片子。他把片子装进片袋里，开始翻看乱糟糟一堆的化验单与检查结果。

“吴科长? 我来我来。”韦大宝意识到自己错了。在吴科长阅片的时候? 自己既然看不懂，就别不懂装懂，做点力所能及的事情多好。

比如说整理一下化验单。

“不用。”吴冕淡淡说道? 他似乎在想着什么事情，说话的声音略有些飘渺。

接下来是韦大宝见证奇迹的时刻。

吴冕仿佛是赌神一样把厚厚一沓子各种报告单拿在左手里，右手像是翻扑克一样极其快速的翻了一遍，然后修长的手指在其中检出来12张化验单。

逐一审视? 吴冕把这些化验单和第一张片子放到一起? 然后拿起第二张片子。

韦大宝这回学机灵了? 趁着吴科长阅片的时候把化验单逐一分开。

分化验单也是个苦活? 大多数的化验单回报日子都不一样，只能凭借经验判断。血常规 c反应蛋白的检查一般是当天出结果，但ca12项估计要晚几天，不一而足。

韦大宝很认真的把化验单一张一张分开，吴冕看完片子的同时，他刚刚分完最后一张化验单。

吴冕看完化验单后，又去看第三张片子。

“boss！我回来了！！”贝拉克教授风风火火的赶回来，邓明跟在身后。

吴冕没搭理他，继续看最后一张片子。

“吴老师，片子我都看过了，很明显的结肠癌，诊断应该没什么问题。该死的病理科竟然找不到癌症细胞，我真想把所有泡了福尔马林的标本都……”

“闭嘴。”吴冕说道。

贝拉克教授似乎早都习惯了类似的对话，一句没说完的话直接卡断。他好奇的看着吴冕手里的片子，又瞄了一眼化验单，满脸的迷茫不解。

“片子你仔细看了？”吴冕眯着眼睛阅片，嘴里淡淡问道。

“看的很仔细，就差拿着放大镜一帧一帧的看了。”贝拉克教授回答道。

“诊断是结肠癌？”

“……”贝拉克教授犹豫了一下，他凑到吴冕身边，跟着一起看第三张片子。

几秒钟后，贝拉克教授很肯定的说道，“是，boss，我确定。”

吴冕没有说什么，依旧在很仔细的阅片。

“boss，患者家属已经决定留在剑协医院做手术了。”贝拉克教授说道，“这次您一定要上台，我要和您展示一下我最近一段时间的进步！我的天，你一定会为之惊讶，伟大的贝拉克又向着终极之路迈近了一步！”

“进步？”吴冕微嘲道，“你确定有么？”