医者无眠 771 带？的诊断

很快，手机震动，施中华把患者的病历发过来。

吴冕打开手机，随即苦笑。施中华毕竟不是医生，根本不知道病历描述中什么是重要的，什么是不重要的。

他手头有复印的住院病历，一页没落，全都给自己发了过来。有些毫无必要的资料，也一同发过来。

吴冕一边看，施中华一边发，以吴冕的手速，足足看了将近10分钟才看完。

“施秘书也挺上心的。”楚知希道，“哥哥，什么情况。”

“患者有问题。”吴冕很严肃的拿着手机，一边翻看化验单一边说道。

“嗯？不是确诊了么？”

“不是确诊，是怀疑。患者做了两次肠镜，看见有肿物，取了病理组织活检，但没有看到癌细胞。而且患者ca125升高，肿瘤医院诊断的是结肠癌，后面带问号。”

诊断带“？”，是医生高度怀疑，但却没有客观检验结果支持的一种诊断方式。

“哦，那你去看看吧。”楚知希也不继续细问，拿着手机和张兰一起聊着什么。吴冕抬头，见她们俩说的兴致盎然，楚知希偶尔还在自己身前比划着，像是说衣服大小之类的话。

也好，吴冕笑了笑。

要是换自己坐在这儿，能和妈说的话真心不是很多。以后丫头能生个小丫头就好了，可千万別要儿子，屁用没有。论起照顾老人，还得是女孩儿。

吴冕心里想着，起身离开病房。

施中华发来的病历有些意思，吴冕一边走一边琢磨着。

患者是26岁女性，2年前她忽然出现不明原因的左下腹间断性隐痛，排便时腹痛加剧，左下腹能触摸到包块，排便后包块消失。

要是光看这些，大多数人都会认为是粪便包块，病历里也描述患者当时就这么认为的。但是还有一个可疑点，患者着重强调大便不成形。

当时她没注意，就当是肠道不好，出现的一点小问题。

半年前患者忽然开始出现间断血便，到省肿瘤医院检查，肿瘤标志物ca125升高，肠镜检查提示乙状结肠明显狭窄? 内镜已经无法通过，高度怀疑乙状结肠癌。

肿瘤标记物升高，内镜看见典型的狭窄，难怪肿瘤医院的医生会判断是结肠癌。肠腔都堵成这个样子了? 不是癌症还能是什么。

但奇怪的是肿瘤医院第一次看到肿物的时候就做了穿刺活检，病理回报未见肿瘤细胞。

那么大一个瘤子? 直径应该在3cm-5cm，竟然没取出来肿瘤组织？！吴冕不信。

但这是客观事实? 病情进展到这一步，只能判定是假阴性? 毕竟穿刺针进去穿刺取病理组织活检的话很有可能只穿到正常组织。

所有临床检验证据都指向结肠癌? 哪怕病理检查是阴性，诊断依旧没什么变化，最多后面加个“？”。

但吴冕却低着头，一次又一次回忆着病历里书写的病程，总觉得哪里不对劲。

到底是哪不对呢？吴冕也说不出来。

肠镜已经看到了肿物，肿物很大? 肠镜无法顺利通过。

这种情况意味着什么吴冕很清楚? 而且肿瘤标记物ca125同步升高? 按说省肿瘤医院的诊断不应该有任何问题。

可吴冕就是觉得不对劲儿。

吴冕低着头? 快步走出剑协医院? 迎面有人走过来，“吴科长。”

“哦？”吴冕抬头，见是韦大宝，便笑了笑。

“事情我办完了，王成发最后黑着脸鞠躬认错。”韦大宝简单叙述道。

“哦，麻烦了。”吴冕道。

韦大宝见他心不在焉的打招呼，继续往前走，一丝要留下来和自己说几句话的想法都没有，不由得怔了一下。

“吴科长，片子放哪？”韦大宝没话找话。

“给我吧，我放车里。”吴冕道。

“你这是……”

“区里有个公务人员诊断结肠癌，要跳楼。”吴冕道，“我觉得哪里不对劲，去看看情况。”

“诊断明确么？”韦大宝一猜只要说起患者病情，吴科长就不会撵自己走，于是便凑上去询问道。

“肠镜看见了，肿瘤很清晰，还穿刺活检取了病理。”吴冕一边走一边说道，“但病理检查是阴性。”

“病理还能信。”韦大宝鄙夷的说道。

“哦？你为什么这么说呢？”吴冕问道。

“吴科长，我给你讲件事。”韦大宝开始八卦，“从前我不在急诊科，而是在楼上病房上班。有些肺癌晚期或者什么癌症转移到胸腔，导致大量胸水的患者我们也收。就当是临终关怀了，总不能让患者死家里一点药都不用不是。”

“嗯，的确。”吴冕点头。

“而且乡下人讲究这儿……也不是乡下人，城里人也一样。”韦大宝继续说道，“很多人平时不孝敬，等到最后的时候了，那股子孝心全都上来，做给人看。能送到医院的还是好的，很多都是在家活生生被憋死，然后风光大葬。”

“吴科长你说，活着的时候不孝敬，风光大葬死人也看不见，还不是给活人看的么。”韦大宝习惯性的唠叨了几句。

“说事儿。”吴冕沉声道。

这种事情见得多了，早就见怪不怪，韦大宝说的略有点啰嗦。

“嗯，嗯。”韦大宝连连应道，“患者有大量胸腔积液，咱八井子中医院没有胸瓶，只能做胸腔穿刺，把胸水给抽出来。抽出来点，喘气就能舒服一两天，短的能舒服一两个小时。”

“嗯，后来呢。”

“前几年不是有文件么，所有出取出来的组织都要做病理检查。”韦大宝说道，“胸腔里抽出来的胸水也要做。”

“脱落细胞检查，应该的。”吴冕道。

“你看是应该的，可我半年之内连着送了10个癌症晚期患者的标本，咱医院的病理科什么都查不出来。”韦大宝道。

“呵呵。”吴冕笑了笑，却没多说什么。

“后来有患者家属问我，到底是什么病，别让老人走的不明不白。我就让他们拿着胸水去省城检查，结果是阳性。”

“吴科长，你说气不气人！”韦大宝说道。