医者无眠 687 信号问题

手术直播的画面里，出现了患者的大脑形状。

肉眼可见蛛网膜增厚，大脑萎缩，并可呈多囊性改变。

患者大脑萎缩的极为严重，术侧颅内大脑与颅骨之间的空隙很大，黄天赐估计患者要是有脑出血，100ml以内绝对不会出现自主症状。

100ml都是保守估计，200-300ml也不会有什么问题。

虽然大脑整体萎缩，可是颞叶却有些异常的“发达”，黄天赐想不懂为什么，他小声问道，“老主任，您见过这种情况么？”

老翟主任凝神皱眉看着直播画面，微微摇了摇头，“按说不应该只有颞叶这么发达，应该和其他组织一样的萎缩才对。难道刚刚吴冕那小子是因为发现颞叶有问题，才延迟的手术？”

“应该不会，术前的影像资料没发，但我感觉术前吴冕和楚知希应该看过很多次片子，心里有数。”黄天赐说道，“尤其是神经导航设备设定手术入路，肯定经过千锤百炼。”

老翟主任点了点头，继续凝神看手术。

直播中，楚知希为了使操作便利，在做脑室穿刺放出脑脊液，使患侧大脑进一步塌陷。

显露外侧裂，将蛛网膜撕开，小心的牵开额颞叶，向鞍旁检查。

两柄微小的神经外科显微钳子一点点游离，大脑中动脉渐渐清晰的暴露出来。

这一步术者楚知希和助手吴冕做的很谨慎，速度并不快，每一个细小的分支都尽量暴露，减少副损伤。

屏幕直播的不像是在做一台手术，而是在直播制作局部解剖学的标本的现场画面。楚知希和吴冕的显微操作很细微，每一个动作在大屏幕上都很难分辨出来。

幸好剑协医院那面准备的很妥当，在显微操作的瞬间，屏幕右侧打开两个视野，看角度一个是吴冕的显微视野，一个是楚知希的显微视野。

手术范围只在毫厘之间，游离的过程并没有什么特殊的，无论谁去做都是一样的游离。只是楚知希和吴冕两人配合默契，相互之间没有一点干扰、影响。

颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉以及其分叉部，一点点出现在术野里。

直到大脑中动脉分出豆纹动脉的远端用银夹双重夹闭后切断；在大脑前动脉分出前交通动脉的远端将动脉用银夹夹闭后切断后，会议室里的医生们才长出了一口气。

没有大出血就好，这里要是游离的不谨慎，稍微有些失误，一根小分支血管被弄破出血，整个术野都会变成一片殷红? 什么都看不见。

出血，一直都是神经外科要面对的重大难题。

不像是胸科、普外科的手术? 只要不赶上极端情况? 出多少血都不会影响到手术术野。毕竟胸腔能装3000ml血没问题，腹腔的容积更大。

吸引器插进去? 呼呼呼的就把血吸出来。遇到这种情况，主刀医生考虑的不是手术术野，而是患者失血性休克的问题。

但神经外科的手术范围在颅内，眼前患者一侧大脑萎缩? 也不过能多“装”2-300ml血而已。

手术做的真细? 黄天赐由衷的在心中感慨。他看了一眼时间，游离大脑中动脉、大脑前动脉用了42′22″。

手术做的也很一般么，虽然细致? 可是太慢……想着? 黄天赐猛然恍惚了一下。

他意识到自己忘记了什么。

从开始游离一直到用银夹夹闭远端动脉，竟然没有一点出血！

术区干净无比? 连点血丝都没有? 根本不像是一台神经外科手术！

黄天赐熟悉的神经外科手术是一路小心翼翼，但不知道哪根血管断裂? 呲出来的血把术野全部染红，显微术野里瞬间什么都看不见。

唉? 有一个好助手多重要啊，黄天赐心里感慨了一句。

自己要是有吴冕这种级别的助手，手术肯定也能做到这种精细程度！

肯定！！

肯定……或许吧。

手术在继续，缓慢而又坚定的推进。

22′后，大脑皮质表面，进入矢状窦旁的引流静脉，也就是大脑上静脉被分离出来，随后双极电凝切断。

接下来该掀起颞叶后部，游离labbé静脉及其枕叶上的引流静脉了，黄天赐心里想到。

楚知希和吴冕的手术按部就班，像是教科书一样。

没有哗众取宠的操作，从头到现在所有操作都简单而平实，平实的让人心生宁静，不像是在看大脑半球切除术这种难度超出天际的手术。

每一步都似乎在给观看手术的人以暗示，暗示手术会很成功。

黄天赐知道，只要不因为手术时间过程，术者精力消耗太大，一直以现在这种稳定的水平做手术的话，成功是必然的。

可问题就在这儿。

有人能注意力集中12小时，乃至15小时么？不可能的。

说不定下一步就会有失误，黄天赐凝神看着视频画面，心里不断用自己的经验才对比楚知希和吴冕的手术过程。

一只戴着白色无菌手套的手掀开患者的颞叶后部，可就在这时候，直播信号开始闪动。

像是上世纪八十年代的老电视一样，信号不好，要调试信号接收器。屏幕上的术野开始扭曲，隐约从音响里传来呲啦呲啦的声音。

这是怎么了？网络信号传输即便出现问题也是卡顿，是延迟，而不会像现在这样。

黄天赐疑惑的看着画面。

好在屏幕术野扭曲的时间并不长，大约20″后，屏幕信号恢复正常。

黄天赐也没在意，毕竟是远程传输，不管哪个环节出问题都会导致异常情况。自己只是一名医生，又不是网络工程师，想也想不懂。

但手术室里的那只手似乎觉察到了什么，他没有用固定器固定患者得颞叶，而是又缓缓转换了一个方向。

信号传输再次出现问题，呲啦呲啦的噪音让人心烦意乱。

颞叶的移动能影响网络信号？黄天赐有些不解。

但当信号转好的时候，患者颞叶后部已经被固定，楚知希与吴冕开始游离labbé静脉及其枕叶上的引流静脉。

刚刚的那一幕似乎只是黄天赐的一个错觉，根本不存在。