医者无眠 617 因为脚有病，导致脑子不好使

“排华法案里不断的提到矿业，因为因为那时候采矿的利润丰厚，和现在的芯片一样。时间过去了一百多年，可是一切都没有改变。”吴冕说完，收起b超探头，用纸巾擦拭格尔滨·梅卡托克身上的耦合剂。

“格尔滨·梅卡托克先生的腹腔脏器没大问题。”吴冕说道，“虽然他的肝脏有脂肪沉积的趋势，但那并不重要。”

“然后呢？”

“去做核磁。”吴冕说道，“格尔滨·梅卡托克先生的自身免疫抗体全为阴性，也不是自身免疫性脑炎导致的。

排除这些疾病，如果核磁共振的影像资料上没有显示额叶、颞叶萎缩，我们就可以去喝一杯咖啡，等最后一项检验结果出来。”

奥文·罗斯柴尔德默默的推着轮椅，跟在吴冕身后。

既然已经选择来华夏找吴冕就诊，最起码的信任还是有的。哪怕是吴冕一再否定，否定格尔滨·梅卡托克是地精与大脚怪的混合体。

1个小时后，吴冕指着操作间屏幕上的影像说道，“奥文，格尔滨·梅卡托克先生的脑部没有萎缩的迹象，他的身体状况可以说是相当不错。”

“嗯？”奥文看着吴冕，等待他接下来要说的话。

“但是核磁影像提示双侧内囊膝、双侧内囊后肢、双侧大脑脚、脑桥和小脑齿状核处有对称的异常信号。奥文，我简单说，影像提示大脑有问题，但不是阿尔茨海默病。”

“……”

“脚踝关节核磁共振提示双侧跟腱处出现梭形增大。”吴冕说道，“问题出在这里。”

“吴，我要是没有理解错误的话，可以这么说么。”奥文·罗斯柴尔德慎重说道，“因为格尔滨·梅卡托克的脚部出了问题，所以导致他的精神状态异常？”

说这话的时候，奥文心里感觉无比的荒谬。

因为脚有问题，导致脑子不好用……这特么是人话么？

可是奥文看见吴冕点了点头，“奥文，你真是一个聪明人，你说的是对的，这就是我的意思。”

“……”奥文沉默。

“基因检测的速度很慢，我们还有几个小时的时间。”吴冕说道，“我怀疑格尔滨·梅卡托克先生得了一种很罕见的基因遗传类的疾病——脑腱黄瘤病。”

“脑腱黄瘤病？！”奥文不明白这是一种什么疾病，很陌生，从来没有听说过。

“根据名字，就能知道是什么疾病。脑腱，就是大脑和肌腱的意思。”

“……”

奥文·罗斯柴尔德很难把这两样器官联系起来。

“这一种罕见的脂代谢障碍疾病。一般来讲是为隐性遗传，特征是进行性共济失调、痴呆、白内障和腱黄瘤。”

“通常由cyp27a1基因突变引起，世界范围内发病率为百万分之一，不同地区发病率不同，我们国内报道较少。”

“你确定？”奥文·罗斯柴尔德问道。

“不确定，当然不确定，现在还只是一个猜测。”吴冕说道，“我们在等基因检测的结果。”

“真的只是病？为什么大脑和脚能联系起来？”奥文问道。

“脑腱黄瘤病的患者无法将胆固醇转化为胆汁酸，胆固醇的另一个代谢产物——胆甾烷醇就会变多，蓄积在体内。另一方面，胆汁酸的不足，负反馈导致胆固醇生成过多。”

“吴，我知道这能解释该死的胆固醇为什么升高。”奥文说道，“可这完全不能解释神经系统的改变，你是在开玩笑么？这个笑话一点都不好笑。”

“奥文，脑腱黄瘤病到底是如何造成神经毒性，损坏神经系统的，目前还没有确定的结论。但有人提出假设，认为大量的胆固醇和胆甾烷醇会破坏血脑屏障，导致中枢神经系统受损。”吴冕说道。

“或许这么解释你并不满意，我们还是等等吧。”吴冕见奥文沉默，便继续说道，“如果基因检测结果证实了我的猜测，即便你再不愿意相信，也只能接受这个诊断。”

“我能相信你么？”奥文·罗斯柴尔德谨慎的看着吴冕，一字一句的问道。

“你不需要相信我，一切都以客观检查为主。”吴冕说道，“资料还差最后一块拼图就已经完善，你可以把所有检查发送给全球任何一家医院的医生进行会诊。”

“吴，我相信你的判断。”奥文声音低沉，听起来有些遥远，好像是在墙壁里发出的声音。

“奥文，这是科学。”吴冕说道，“格尔滨·梅卡托克先生的体征也证明了这一点。70%的患者都会出现肌腱黄瘤，神经系统症状出现较晚，表现多样，包括痴呆、行为异常、共济失调、锥体束征、癫痫、脊髓病变和周围神经病等。”

奥文·罗斯柴尔德沉默。

吴冕也不再说什么，把影像资料上传，关闭机器，和奥文离开核磁室，去等最后的检验结果。

不出意外，检验回报印证了吴冕的猜测——格尔滨·梅卡托克的cyp27a1基因突变。

“奥文，所有的资料我发送到你的邮箱里。”吴冕坐在检验台前，很认真的说道，“我遗憾的和你说，格尔滨·梅卡托克先生的诊断很明确，是脑腱黄瘤病。按照你的叙述，当时在哈佛的时候，医生想要明确诊断，可是你和梅卡托克……”

吴冕说着，叹了口气。

“吴，要怎么治疗？”

“试试看吧，一般来讲越早治疗，效果越好。”吴冕说道，“给格尔滨·梅卡托克先生鹅去氧胆酸进行中和治疗，具体效果要看他身体的敏感程度。不过我综合各种资料来判断，感觉应该没有什么问题。”

“能清醒？”奥文有了新的希望。

如果格尔滨·梅卡托克要是能醒的话，那可是天大的好事。

“概率上来讲，有85%的可能性。”吴冕点头说道，“脑腱黄瘤病是一个进行性疾病，但并不致命，即使不治疗，也可能活到五六十岁。但早发现早治疗更有利于控制神经系统症状，也更容易恢复。”

说着，吴冕顿了一下。

“没事，你有钱，只要有钱，就能解决！”