医者无眠 600 不平之气

“老林，刚刚咱们问诊，有两项很重要的病症没有问，你知道是什么么？”吴冕问道。

“小师叔，你别考我，我哪知道。”林道士说道，“你说我听就行了。”

“痰和大便。”吴冕道。

“……”

“我要是没猜错，患者大便有可能伴有浅绿色，最近偶尔会出现腹泻症状。”

“别开玩笑。”林道士笑道，“小师叔你这是拿着蛇胆硬往上贴，听着跟闹着玩似的。”

“为什么你觉得我是硬往上贴？”

“患者吃蛇胆已经3个多月了，早都消化的一干二净。而且蛇胆是墨绿色的，不一定大便也是墨绿色的不是。你这属于吃什么补什么，太直接一点了吧。”林道士笑道。

“老林，你有没有感觉到今天不管说什么，你都像是被踩了尾巴的猫一样。”

林道士刚想反驳，一下子怔住了。

念头在脑海里过了一遍，随即意识到要是平时，小师叔说什么是什么，自己应该不会提出这么多意见。

可是今天却不一样，自己总是有意无意想要反驳一下小师叔的话。奇怪，难道是因为韦大宝？！

老鸹山距离剑协医院很近，夜半时分车速很慢，但半个小时也开进医院大院。

李忠大半夜站在住院部门口，等着从老鸹山来的患者。他没什么怒气，表现出极大的温顺。

“吴老师，什么患者？”李忠第一时间上去，拉开车门问道。

“怀疑肺寄生虫导致的自发性气胸患者，先去做ct，然后去病房静卧吸氧，抽血化验。费用……走我的科研专项资金。”吴冕简单说道。

李忠怔怔的看着吴冕，有些不理解。

肺寄生虫是指许多经血循环传播到人体各处的寄生虫，常在肺脏内停留，并引起的病变。

主要的寄生虫种类是卡氏肺囊虫病，一般见于……

和自发性气胸没什么关系吧。

但李忠一句别的没说，吴老师半夜拉来的患者，下车就给了诊断，自己说三道四的干什么？要是在这儿和吴老师讨论起来，那才是有病。

来到剑协医院之后，绰号黑熊的李忠已经看清楚形势，整个剑协医院只有一名科主任——吴老师。

不管什么科室，都是吴老师说了算。这不是一纸公文，硬性规定，而是吴老师的实力使然。即便是两位院长也都是摆设，说话也得听吴老师的。

李忠推着患者先去做肺部ct，很快片子出来。患者双侧自发性气胸，左侧肺组织压缩10%，右侧肺组织压缩20%。

按照吴冕的医嘱，李忠带着患者去病区，照了一张病床让患者平卧，吸氧。

吴冕和林道士坐在李忠的办公室里，没有跟着忙碌。

林道士也听到吴冕下车后和李忠说的话，他想要回忆一下肺寄生虫病的相关信息，但脑海里一片空白。

这是一种并不常见的疾病，哪怕是在胸科干了几十年的李忠都没见过几例，就别提林道士这种二把刀了。

吴冕似乎在想什么，一句话都没说，办公室里的空气稍稍有些压抑。

静静的，一个小时像是水一样过去。

敲门声响起，随后李忠推开门进来。

“吴老师。”

“坐。”吴冕微笑搜到，“查体怎么样？”

“患者颜面部、背部少许痤疮样丘疹;双肺呼吸音尚平稳，左侧触觉语颤明显减弱，叩诊左侧呈过清音，左侧呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。”

“白细胞14. 9x10^9/l，中性粒细胞0.55，嗜酸粒细胞0. 118，嗜酸粒细胞直接计数1.7 x10^9/l。”

“血吸虫抗体还没回报，要等等。”

“嗯。”吴冕看着李忠问道，“还有其他的么？”

李忠凝神，知道吴老师问的简单，其实是在考察自己。

“我认为您的诊断是正确的。”李忠坐在椅子上，像是铁塔一样，可却没有表露出一丝压迫感，反而很谦恭温顺。

“第一，患者有生食蛇胆的病史，而且症状是在生食蛇胆之后发生的。”

“第二，患者有间断咳痰，痰液颜色较重，为铁锈色痰。量并不大，患者叙述不清，我已经让患者留痰，准备化验。”

“第三，患者近期间断有腹痛、腹泻症状，腹泻时排稀便，颜色是淡绿色。”

林道士怔怔的看着李忠，他说的这几个要点正是小师叔在车上说还没询问患者的症状。

真的是蛇胆引起的自发性气胸？！林道士心里别提有多别扭。

一想到韦大宝的猥琐劲儿，林道士心里的不平之气就蓬勃而生。

“李主任，接下来麻烦您了。”吴冕说道。

“吴老师，您客气了。我准备先观察患者状态，等待寄生虫检查结果回报。要是回报阳性，给替硝唑、阿苯达唑、甲苯达唑等相关治疗。您看……还有什么要做的么？”李忠问道。

“可以给几天强的松。”

“好。”李忠双手放在腿上，认真回答道。

“寄生虫检查什么时候能回报？”吴冕问道。

“6个小时。”李忠说道。

一般来讲，在医大的几家医院寄生虫之类的检查3天能回报都算是快的，绝大多数能做这类检查的医院结果回报都要一周。

可是剑协医院不一样，一水的最新检验机器，效率高的令人发指。

“那我和老林等一等。”吴冕说道。

李忠不明白吴老师为什么非要拉着老鸹山的林道士等结果，患者的诊断已经很明确了，“自发性气胸”是因为虫体侵犯细小支气管时引起支气管壁破坏，累及脏层胸膜导致气胸出现。

现在只要对症治疗就可以，解决寄生虫之后，被侵蚀的支气管会自愈，不需要外科介入。

其实这种患者收入胸外科很勉强，但剑协医院的科室构成并不完备，无法做到大型三甲医院的模式。

但李忠也无所谓，先治疗呗，就是个肺寄生虫病，没什么难的。

这种疾病最难的在于诊断，因为出现的少，所以误诊率很高。如果是在医大，李忠认为有一半的几率会出现误诊可能性。