医者无眠 537 不会说话

李庆华想不懂任海涛说的情况。

他知道西达赛奈医疗中心，那是一家极大的私立医院，国内很少有人知道，但是在美国却有着非同寻常的地位。

西达赛奈医疗中心的心脏介入专家留在美国挣大把的美元不好么？为什么要来华夏在临床当小医生呢。而且听任海涛的说法，不是重金挖来的，而是自己屁颠屁颠上赶着来……这简直无法想象。

两人闲聊着，那面穿着铅衣的小医生拍完了片子，收拾胶片去放射科洗片子。

10分钟后，小医生拎着床头胸片赶回来。

任海涛站在阅片器前看了很久，然后照相，把影像资料发出去。

“老任，你感觉是什么？”李庆华再一次问道。

“可是确定是负压性肺水肿，诊断比较明确。因为很少见，肯定要让吴老师帮我掌一眼。”

任海涛一边看着片子，一边说道，“庆华，你在短暂喉痉挛之后给的小潮气量高频率的呼吸，可能是导致出现负压性肺水肿的原因。”

李庆华皱眉，但没反驳任海涛。

“喉头水肿，算是上呼吸道梗阻的一种表现形式。应该改变呼气末正压，患者的症状很快就会得到缓解。”任海涛没有注意到李庆华的表情变化，继续说道，“你给的小潮气量、高频率的呼吸机辅助模式，患者增加呼吸努力，产生胸内负压，进一步加重肺水肿。”

“……”李庆华深深的叹了口气。

任海涛这货似乎根本不知道远近亲疏，只是从业务出发，不会考虑自己的感受。

唉，不过也不能说他不对。

这人……真是傻的可以。从前任海涛在医大二院的位置比较尴尬，徐主任即离不开他，又要提防着他，而任海涛似乎没有丝毫察觉，每天傻乎乎的干活、学习。

这些事情李庆华提醒过他很多遍，但任海涛左耳朵听，右耳朵就冒出去了，根本没把这些很重要的人际交往放在心上。

“先等一下，吴老师5分钟不回信，我打电话过去。”任海涛看着阅片器上的片子，眼睛一眨不眨。脸上反射阅片器的光，如此专注。

不到5分钟，任海涛的手机就响了起来。

他看了一眼手机，脸上露出兴奋的神情。

“庆华，我接个电话。”任海涛一边往出走，一边接通电话，“吴老师，您好，给您添麻烦了。”

“患者的……”他越走越远，说话的声音断断续续，李庆华也没跟着，而是看着患者的心电监护发呆。

心率虽然是窦性的，但每分钟跳140次左右，让李庆华心中有些烦躁。

说实话，任海涛的“直言不讳”让他很不舒服。但两人多年的老关系，他知道任海涛的为人。

这也是任海涛这货为什么在医大二迟迟提不起来的原因之一。背后没人，那张破嘴还总是说实话，要你说什么实话……当然，现在是需要的。

是自己处置中有什么错误么？李庆华一直在琢磨这件事。

当时更改呼吸机数据的时候，应该没什么问题，可患者怎么就出现负压性肺水肿了呢。

“庆华，呼吸机的peep给到7……不，给8。”很快，任海涛回来，满满自信的说道。

“这么高？”李庆华怔了一下。

呼气末正压给到8，患者还能喘上气了么，老任确定没在开玩笑？要不是知道任海涛的为人，李庆华早就骂人了。

“嗯，呼气末正压提高，可以降低由于肺泡表面活性物质不足所致肺泡表面张力过高，改善通气、血流比例失衡。”任海涛道，“地米，给10mg。速尿，给20mg。观察一下病情变化，估计1-2个小时之内会见好。”

李庆华也没什么想法，任海涛怎么说怎么做吧。

负压性肺水肿他倒是听说过，可是根本没有什么研究。就算是告诉他诊断，想要提出什么治疗方案大概率还是要找资料。而资料和实际情况相差太大，没有临床经验做依托，一个处置失误，患者可能就要气管切开，甚至猝死都有可能。

就按任海涛这么自信的说了，而且让传说中那位吴老师帮忙掌了一眼，先试试也无所谓。

10mg激素、20mg速尿不会导致一名19岁年轻女患死亡。最让李庆华担心的是任海涛说把呼气末正压提升到8厘米水柱，这么高的压力，患者能受得了么？

经过一番心理斗争，李庆华没什么办法，只能按照任海涛说的去做。

调节呼吸机参数，给药、床头摇高30°。

他心中忐忑，坐在患者床边观察病情变化。大约30分钟后，监护仪上显示的血氧饱和度就开始逐渐升高。

见效了！李庆华心中一喜。他又仔细观察了20分钟，患者的血氧饱和度的确在不断攀升，而不是一过性上升，随后就断崖式下降。

李庆华用听诊器听了一下患者双肺呼吸音，啰音明显减少，呼吸音增强。

用速尿增加排尿，改善心肺功能这种用法李庆华知道，但他当时没敢随便用。

不明所以的情况下，任何一点改变都有可能导致更糟糕的结果，李庆华还是很谨慎的。

而呼吸机peep的提高似乎并没有出现副作用，而是带来一系列正向变化。

又间断给了两次药，任海涛的眼睛放着光，盯着患者和机器上的数值。随着患者血氧饱和度不断的、缓慢的升高，让李庆华的心渐渐放下。

时间已经快午夜12点。

一天奔劳，李庆华全身疲惫，想找个地儿睡一觉。但任海涛还精力充沛的盯着患者的生命体征，眼睛都不眨一下，他也不好意思走。

一直到后半夜一点半，停用呼吸机给氧，改用鼻导管25%乙醇湿化吸入给氧3 l/min/l。

停了呼吸机，李庆华知道没事了。能这么快脱机，这是他没想到的。在找老任来之前，李庆华甚至已经做好了气管切开的准备。

幸好老任这货能看明白负压性肺水肿，

幸好自己毫不犹豫直接找老任来帮忙，

幸好……

李庆华心中想到。