医者无眠 514 未来的黑科技

“楚教授，术前要做什么检查？”周国辉问道。

“术前利用sig磁共振行头部扫描图像，将扫描图像导入术前计划系统，利用手术计划系统规划手术靶点。没有特别特殊的准备，关键点在于靶点坐标的选取。”

周国辉知道楚知希说的，但在神经外科手术中，失之毫厘谬以千里的事情经常发生。人类对大脑的研究并不多，神经外科手术在几十年前还是禁区来着。

针对于大脑的研究，也就是最近2、30年才开始的迅猛发展起来的。

楚知希说的简单，可是操作起来就不是那么回事了，她把最难的步骤含糊过去，周国辉却也没细问，而是专心看楚知希的操作。

“先用2％的利多卡因对患者进行局麻，安装标准leksell 立体定向头架，固定后进行头颅ct 扫描，将扫描图像融合进术前计划系统，计算靶点参数。哥哥现在做的一部分工作是修改术前计划系统，自动确定靶点坐标。”

“……”周国辉知道，自己的猜测是对的。

楚知希说的意思很简单，植物人唤醒甚至之后的阿尔茨海默病，都可以用电脑计算入路。成熟以后，根本不用人工操作，电脑能精准完成。

这已经类似于未来世界的黑科技了。

“假设现在已经选取了靶点坐标，我们来手术。新的系统会规定好进针路线，所以只要操作就行。其实哥哥说机器人操作更好，因为机器人只按照固定程序进行，没有自我意识，出现问题的几率也就小了很多。”

“可是现在国内的医师法似乎没有这方面的讨论，要修改医师法……哥哥说很难，还要等学术界接受、社会接受才行。乐观估计，至少是10年后的事儿了。”

“在穿刺点路径的头皮上做一个大约4-5cm的直切口或者弧形切口。我更喜欢弧形切口，但建议您要是操作的时候，可以选稍微长一点的直切口。”

看着楚知希用leksell 立体定向头架固定头颅，然后修改定位，周国辉知道leksell 立体定向头架的角度选取是计算出来的结果，一点点误差都会导致致命的损伤。

楚知希的操作很稳，很轻柔。

leksell 立体定向头架固定好头颅，没有反复调试角度、方向，随后拿起手术刀，在模型上切了一个弧形切口。

随后钝性分离，电烧止血，解剖层次清楚，很快就到颅骨的位置。

“暴露患者的颅骨之后，再在颅骨上钻一个14mm的骨孔。这个步骤您要好好体会，需要领悟到手感。”楚知希说道。

“是破空感么？”

“嗯，就像是做脑脊液穿刺一样，有刺空感。咱们医院有3d打印的模型，您有时间可以反复练习。这一步一定要确保万无一失才行，要不然一下子进去，脑浆子崩满墙。”

“……”周国辉听楚知希的形容连连咂舌。

这种说话的语气不像是楚知希说的，反而像是吴冕的说话方式。估计当时吴冕教楚知希做手术的时候，就是这么告诉她的，让她小心谨慎。

“楚教授，您做了多少例后掌握的诀窍？”周国辉问道。

“手感么？我做了1例就掌握了。哥哥说我是女孩儿，有天生的直觉。”楚知希很随意的说道。

“……”

“那是试验用的小白鼠，特制的电钻，刺空感很清楚，感觉到压力变化，然后停手就是了。可是我看别人做这一步都很困难，不知道其他人是怎么感受的，很简单么。”

简单……原来楚教授说的简单是这个道理，周国辉有些茫然。

“然后就是切开患者的脑膜，并在大脑皮层电凝后做一2mm的切口。”楚知希没有停手，而是一步一步的做下去。

切开脑膜，看见惟妙惟肖的大脑。在周国辉看来，这根本不是模型，简直就是在做一台真正的手术。

可是当他的目光扫向手术台的时候，手术台上空空荡荡，只有头架上的一颗头颅，却没有躯体。

“按照坐标缓慢植入穿刺针，穿刺针的轨迹是固定的，整个穿刺过程只要沿着既定轨道缓慢穿刺进针就可以了。周主任，是不是很简单？”楚知希在穿刺完成之后拔出针芯，一边说道。

简单？简单个毛线！

植入电极，并进行体外电刺激。因为只是手术训练，没有躯体，所以在做到这一步也就终止了。接下来看患者的反应、神经反射等等步骤也都不存在。

“正常情况下进行体外电刺激时，我们可以看到患者的震颤、僵硬、行动迟缓等症状会有明显好转。测试效果完成之后我们需要拔除穿刺针，把电极留在颅内，然后缝合切口，第一阶段顺利完成。”

“第二阶段怎么做？”周国辉问道。

“第二阶段是脉冲发生器的植入手术。这一阶段也较为简单，但是因为我们的延长线需要从皮下隧道经过，如果选择局麻下完成会比较疼痛，所以这一阶段我们会在全麻下完成。”

“等等！”周国辉发现了一个自己没注意到的问题。

“怎么了，周主任？”

“第一阶段在局麻下完成？”周国辉问道。

“是啊。”楚知希理所当然的说道，“患者在这一阶段是清醒的，能够明确感受到植入电极后的效果，有些微调是要靠患者的反应来完成的。”

“比如说吧……”

楚知希讲了很多，有些例子都是周国辉没有听说过的。但他还是难以接受局麻开颅这一设定，简直太残暴了！

“楚教授，要是患者害怕、乱动怎么办？”周国辉问道。

“emmmmmm……”楚知希怔了一下，有些苦恼的说道，“这的确是最困难的一步。”

周国辉看着楚知希，等着她的解释。

可楚知希说到这里，就像是忘记了这件事儿，开始缝皮。

“楚教授，您是怎么解决的？”周国辉追问道。

“我没遇到过。”楚知希说道，“每次我做脑深部电刺激术的时候，都是哥哥给患者做浅层次催眠，手术都很顺利。”

“……”

就这，您告诉我手术简单？周国辉哭笑不得。