医者无眠 411 植物人

“孩子？还活着么？”吴冕问道。

旧社会的时候，很多人养活不起孩子，就把孩子放到大户人家门口或是人流多的地方，期盼能有好心人捡走。

在霸王别姬里，张国荣饰演的程蝶衣收养了一个徒弟，就是这么来的。

生活条件好了，这种事情发生的也越来越少。要不是吃不起饭，谁愿意把十月怀胎、一朝分娩的亲生骨肉扔到外面，听天由命呢。

在医院这种事情不算罕见，一般情况下孩子都有先天性疾病，被家属遗弃。至少医院的医生、护士本着治病救人的心，孩子活下去的可能会更大一些。

吴冕这么问是有其内在逻辑的，他在帝都也见过几个类似被遗弃的孩子。

“有气儿，但是不哭不闹，眼睛也不睁。”林道士愁苦说道，“小师叔，我怀疑是植物人。”

“……”

吴冕叹了口气，难怪。

可能是分娩过程中出了意外，导致脑乏氧或者其他意外，孩子成了植物人。

他穿上衣服说道，“看一眼。”

楚知希窝在被里，睡眼惺忪的说道，“哥哥，你干嘛去？”

“睡吧。”吴冕摸了摸楚知希蓬松的长发，楚知希瞬间“昏迷”，又进入梦乡。

丫头睡眠可真好，吴冕特别羡慕。

出了门，见林道士没穿道袍，而是穿着汗衫短裤，身上有些瘦，看着像一名老农。

“小师叔，我觉得是林运的事儿。”林道士说道，“收养了林运，我就知道早晚会有类似的事情发生。”

吴冕点了点头，这都是必然的，或早或晚而已。

黑漆漆的夜里，开着电瓶车往前山走，风有些冷。林道士哆哆嗦嗦的，吴冕只好让他停下来，换自己开。要不然吴冕怕林道士手一滑，把车开进山下面去。

“老林，你这穿的太少了吧。”吴冕说道。

“急哦。”林道士完全没了仙风道骨的模样，“我一早就想到会有人把孩子送来，其实养活几个孩子不算什么，可是小师叔你说一个植物人，这孩子能活么。”

“先别下诊断，我去看一眼。”吴冕说道，“是植物人还好说，千万别脑死亡。”

“呃，不一样么？”林道士怔了一下，随后说道，“小师叔，你开慢点，风大。”

“老林啊，你这真应该回去重新学一下。”

“小师叔，我都这个岁数了，学习就算了。”林道士抱着吴冕的腰，使劲贴上去。虽然别扭，但小师叔身上是真暖和。

“植物人是除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力，包括对自己存在的认知力，已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。”吴冕一边开着电瓶车，一边解释道。

“这不就是脑死亡么。”

“不是。植物人的脑干仍具有功能，向其体内输送营养时，还能消化与吸收，并可利用这些能量维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等。”吴冕继续说道，“植物人对外界刺激也能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。”

“而脑死亡的患者指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者，无自主呼吸，脑电图呈一条直线。”

“好复杂，俺们老百姓都认为是一回事。”林道士打了个哈哈，坐实自己是老百姓的事情，省得吴冕总催他看书。

“可你不能把你当老百姓看不是。”吴冕笑着说道。

路过凉亭的时候，能看见地窖里有光，黑暗中带着一丝暖意。

“小师叔，那头黑熊我能留下么？”林道士忽然问道。

“老林，作死不能这么作。”吴冕毫不犹豫的说道，“野性难驯，你带着一头黑熊的确是威风，可一旦伤了人怎么办？”

“我就是随便问问。”林道士嘿嘿笑了两声。

“别以为那家伙老实，要不是有沙砾在，我想手术也得先用麻醉枪让它老实下去。”

“知道，知道，小师叔你慢点，我都冻僵了。”

“这才八月底。”

“刚下完雨，冷。也幸亏才八月底，那孩子都快冻透了。再晚1个月，估计发现的时候孩子已经死翘翘喽。”

来到前山林道士的屋子里，明月手足无措的抱着一个几个月大的孩子，有些迷茫。林运倒是对那孩子更感兴趣，围在明月身边看着。

“我来看看。”吴冕伸手，从明月怀里接过孩子，仔细看着。

1秒……

5秒……

10秒……

30秒……

林道士觉得小师叔在抱着那孩子相面，而不是在查体。哪有这么做检查的，神经科查体不都是拿个叩诊锤左敲敲、右敲敲的么。

“小师叔，你这是干嘛呢，孩子是不是没救了。”林道士问道。

“查体么。”

“用眼睛查？视诊么？”林道士心里有点怕，怕孩子死了，又怕孩子死了之后家里来闹，说是道观给弄死的。虽然这种可能性不大，但林道士骨子里还是一名医生的思维，总是会情不自禁的这么想。

“周期性e-stokes呼吸见于双侧大脑半球疾病或间脑病变。”

“不规则的呼吸型式，延长的或共济失调性吸气，则见于桥脑下部或延髓上部的病变。”

“过度换气通常反映代谢性或肺部疾病，但有时候也反映桥脑上部或中脑的损害。”

“这是查体的一部分，你不懂别瞎说。”吴冕抱着孩子，仔细观察了将近3分钟后叹了口气。

“是植物人么？”林道士抱着膀问道。

吴冕没搭理林道士，接下来把孩子放到床上，看了一眼双侧瞳孔。

在下丘脑疾病，桥脑疾病与麻醉药品中毒时，瞳孔缩小但对光反射保存。

当中脑受损，或发生严重过量的导眠能中毒时，瞳孔呈中等大小，反射消失，在缺氧或动眼神经受压时，瞳孔扩大。

在大多数代谢性疾病，半球疾病或心因性意识反应消失病例中，瞳孔反应都正常。

“老林……明月，有注射器么。”吴冕问道。

“没有。”明月不知道要做什么，恍惚的摇了摇头。