医者无眠 202 千万别治疗

“吴老师。”

吴冕上了120急救车，车上的一名医生说道，“孩子还有口气。”

“下尿管，监测尿量，观察尿崩怎么样。”吴冕道。

“好。”医生回身给患儿下尿管。

“吴老师，孩子是什么病？”医生一边忙碌，一边询问道。

“韩薛柯氏综合症。”吴冕说道。

等医生下完尿管，开始做查体。

“悬浮齿，是最典型的韩薛柯氏综合症的表现。”吴冕说道，“单侧凸眼，溶骨性改变，已经基本能判断。”

“回去怎么抢救？”医生看着心电监护上的数值，苦恼问道。

韩薛柯氏综合症，他……压根不知道是什么病。

“治疗低钾血症就行。”吴冕坐回到座位上，淡淡说道，“对了，千万别针对患者尿崩做任何治疗。”

“……”

“我以前遇到过一个类似的患者，医院给了垂体后叶素和双氢克尿塞。结果出了大问题，对症治疗后，血钾从1.5直接升到6.2，差点没死喽。”

“呃……不给治疗？”

“嗯。”吴冕点了点头，“患者尿崩是由于缺乏adh，导致大量低渗的淡水从尿液丢失，而钠并没有随之排除，这样体内就成了晒盐池，钠会越来越高。”

“这种患者的特点就是每天要喝大量的水，大约有10000ml左右，喝完就排尿。”吴冕叹了口气，“不做治疗还好，用现有的技术做治疗，很快孩子就会出现癫痫等并发症。那群人贩子就是给孩子吃了治疗尿崩的药，所以血清离子很快就有反应。”

“口服的醋酸去氨将压缩片，在那女人的包里找到了，已经交给警察。”吴冕很自然的说道，眼睛看着孩子，一眨不眨。

不能治的病……120急救医生愣了一下。

补液、对症，30分钟后孩子的状态好了一些。120急救医生终于松了口气，有时候问问发生了什么。

“吴老师，今儿这事儿是怎么了，我还是第一次看特警出动。”

“一伙人贩子。”吴冕说道，“从前他们在各地偏远乡村买有先天性疾病的孩子，主要以先心病为主。像是韩薛柯氏综合症，并不多见。”

“啊？买有病的孩子干什么？”

“早十年二十年，火车站这种人流量大的地儿，有先心病的孩子去乞讨，生意很好。毕竟好心人还是多，一个人给个块八毛的，每天就有几百块钱的收入。”

原本觉得没多少钱，但120急救医生转念一想到那是二十年前，不由得咂舌。

而且还不是只有一个孩子，是很多孩子，这笔收入极其可观。

“真缺德啊。”

“缺德的事儿多了去了，你当医生的，应该见过很多。”吴冕说道，“6年前我协助公安部，作为技术诊断专家参与了这起重大案件的侦破。没想到有漏网之鱼，今儿遇到了。”

“那个主谋怎么敢再犯事儿，不怕被认出来么？”120急救医生疑惑的问道。

“他做了整容，从前的同伙估计都不认识他。”吴冕道，“而且现在火车站和从前不一样，他们主要的精力用在医院身上。你听说过的，抱着死孩子来医院要开药，讹钱的都是这种。”

“……”120急救医生怔住了，“没想到还是团伙。”

“一般不是，这个不一样。”

120急救医生迷茫，他是被急匆匆的叫来的，配合行动。当时热血沸腾，还以为是抓捕罪犯，没想到吴老师上去几个嘴巴子、一个背摔就把人给打老实。

“吴老师，您是一早就知道？”

“我听到消息后看了一眼新闻。”吴冕道，“后来周院长给我发了视频。孩子的模样，是很典型的韩薛柯综合征，当时还琢磨会不会有什么意外情况。”

“后来呢？”120急救医生来了兴致，这事儿自己能吹好几年。

“段科长又发来一张照片，我看见谈判的那人，知道是漏网之鱼，那就没什么疑惑的了。”

“不是整容了么？”120急救医生抓住吴冕的一个破绽，问道。

“嗯，现在的整容的确很难分辨。”吴冕点了点头，“但是总有些地方整不到，比如说额骨、鼻孔、双眉之间的距离。换了一副脸孔，这些地方一般不会动，因为没人会注意到。”

“……”120急救医生怔住了。

额骨的确很少有人磨，一般都磨腮、磨颧骨。而鼻孔的大小……谁会在意这个。再有就是双眉之间的距离，这玩意听起来像是天方夜谭。

“吴老师，您都能分辨清楚？”120急救医生诧异问道。

“嗯，看一眼就知道。”吴冕笑了笑，“尤其是额骨，做神经外科开颅手术多了，搭一眼就知道额骨大小，对手术又什么影响。”

“有什么影响？”

“你又不是神经外科医生，说了也不懂。”吴冕笑了笑，“整容对我来讲基本没用，就算是换脸，也很少会对额骨动手。”

“……”120急救医生心生感慨，“吴老师，您这还真是超级大脑。”

“算不上什么超级大脑。”吴冕笑道，“水哥看水，就能从520个同款水杯里找出之前看过的那一杯，这种人和事情并不少见。”

120急救医生咂舌，吴老师说的并不是自己所在的世界，那些人应该都是天才。

“您也行么？”120急救医生好信儿的问道。

“差不多。”吴冕笑了笑。

“吴老师，您没说完，您是怎么做出明确诊断的。”

“很简单，一般的病不会在短时间内造成血清离子大范围的波动。他们弄巧成拙，本以为是留了铁证，却没想到根本没有毫无破绽的讹人手段。”

“再加上悬浮齿这种典型的体表体征，诊断没什么问题。”

“ct图像显示下颌骨广泛溶骨性破坏伴随有牙齿悬浮，病变常呈圆形或类圆形骨缺损。当下颌骨骨皮质受侵时，肿块周围可出现软组织肿胀。本征为骨嗜酸性肉芽肿病变发生于颌骨时常见的征象。”

吴冕见120急救医生像是鸭子听雷一样，便笑了笑，“满口几乎找不到一颗完整牙齿，残存松动的牙齿就像是悬浮在牙龈上，叫做悬浮齿。很少见，你看一眼，以后再遇到就不会误诊。”

“遇到这种患者，一定要小心，千万別治疗。”吴冕道，“算是罕见病吧。”