医者无眠 149 上厕所都能脑出血

精壮汉子眼睛放光，他用肩膀撞了一下韦大宝，小声说道，“宝哥儿，那就是你小师祖？他叫你呢。”

“韦医生，你跟人说我是你小师祖？”吴冕坐在椅子上，拄腮看着韦大宝。

“呃……”韦大宝额头的汗直接就下来了。

眼前这位是不是自己小师祖不好说，可人家是敢直接躺在棺材里的狠角！

自己……韦大宝心里清楚，自己属于上赶着的那种。别说是吴冕，连老鸹山都不承认自己。招摇撞骗了这么多年，别让小师祖给打了假。

估计小师祖对付自己，都不用动手，一念起自己就得魂飞魄散。

“说说，什么患者？”吴冕也没继续为难韦大宝，而是看向韦大宝身后的精壮汉子。

“小师祖……”

“叫吴科长，或者吴老师都行。”吴冕微笑着说道。

“哦哦哦。”韦大宝没口子的答应着，“吴科长，他去年年底给人杀狐狸剥皮，可能是受了点惊吓，几个月前就开始出现间断头疼的症状。”

“几个月前。”吴冕沉吟。

“是，几个月前。”韦大宝肯定的说道。

“你也是个医生！”吴冕见韦大宝根本不知道问题所在，斥道，“韦医生，你这太不严谨了。不会问问到底几个月？患者记不清楚，你不会问最后一次清楚记忆的时间么！”

“……”

“几个月前，你好意思说。你以为你是老百姓，是群众？你穿着白服就是医生，能不能专业点。”吴冕盯着韦大宝，略显严厉的说道。

“……”

“小希，病历书写规范你那有么？”吴冕问道。

“邮箱里存着呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已经猜到吴冕想要做什么，不禁对韦大宝产生了一丝同情。

“打印一份。”吴冕道，“韦大宝，病历书写规范，给你2周时间背下来。”

韦大宝感觉眼前一黑，差点没晕过去。

病历书写规范，他以前见过。医务科段科长吆喝过两次，各科室发一本，大家看个乐呵就得了。那玩意比外科学教材薄一点不多，要2周背下来……

“你接着说。”吴冕微笑看着韦大宝说道。

“神经科查体，没见异常，我感觉是偏头疼。”韦大宝硬着头皮继续汇报病史，“给了点治疗也不见效，这不是琢磨周找你帮忙看一眼，别有什么误诊。”

“那位，您贵姓？来坐。”吴冕和精壮汉子说话的态度明显好了很多，精壮汉子怔了一下，隔了两三秒才反应过来这是和自己说话。

“丫头，你去问问。”吴冕道。

“好咧。”楚知希站起来，犹豫了一下，“哥哥，我穿你白服了。”

“嗯。”

吴冕的柜子一直是开着的，白服就在里面挂着，。

楚知希穿着吴冕的白服，明显有些大，萌哒哒的一点都不像是看病的医生。

“最近哪里不舒服？”楚知希问道。

吴冕也不听，他看着韦大宝，招了招手。

“吴科长。”

“韦医生，想好好看病，得自身过硬。我不是说函授的水平不行，而是你这儿天天琢磨什么歪门邪道。”吴冕表情温和，但话语却一点都不温和，严厉的说道。

“呃……”

“你介绍病史的时候，着重介绍说患者去年杀过狐狸，什么意思？”

韦大宝不敢看楚知希，他盯着那两位大姐都流口水，只好低着头。听吴冕这么问，他神秘兮兮的说道，“吴科长，我怀疑是惹到什么了。要不你给弄一下？”

“弄一下，弄你……”吴冕的嘴唇勉强抿住，脏话差一点就喷出去。这个韦大宝，想什么呢！

“吴科长。”

“站一边去，听丫头是怎么问病史的。”

韦大宝垂手低头，站到一边，仔细聆听。

楚知希的声音可真好听，韦大宝瞬间走神。不过他强自忍耐住，自己要是看着楚知希流口水，估计得让吴科长打死。

韦大宝心神不宁的听着，大约十分钟后，楚知希和吴冕说道，“哥哥，考虑有可能是硬膜下出血，建议先查一个ct。”

“嗯。”吴冕看着韦大宝。

“那个，我也建议了，他小气吧啦的不肯查。”韦大宝说道，“不过硬膜下出血……那不是急病么？这也没外伤……”

只质疑了半句，韦大宝把剩下的话马上咽了回去，满满的求生欲在最后一刻挽救了他。

可是出乎意料的是吴冕却没生气，手指在桌子上轻轻敲打着，问道，“患者每天的生活很规律，都做了些什么？”

韦大宝怔了一下，见没人说话，估计吴科长是在问自己，他立即说道，“上班，下班，健身，吹萨克斯，回家吃饭。”

“嗯，这些你都问了？”

“是啊，问过，我觉得没什么事儿，都挺健康的。而且最近没有外伤史……”

说到这里，他有点不确定，侧头看精壮汉子。

精壮汉子点了点头，是承认了韦大宝的说法。

“2009年，在一项对21例非创伤性sdh患者的回顾中……不说这个，桥静脉，你知道是什么么？”

“是大脑里的一根静脉。”韦大宝压根不知道桥静脉是啥玩意，不过顺杆爬肯定是懂的，毕竟被社会毒打过这么多年，这点小心思还是有。

“桥静脉是指位于蛛网膜下腔，血流汇入硬脑膜窦的管道结构。

目前研究包括三种桥静脉：小脑半球桥静脉、颞部桥静脉和前额回桥静脉。硬膜下桥静脉的管壁厚度约10-600μm，蛛网膜下腔桥静脉的管壁厚度约50-200μm。桥静脉的硬膜下腔隙较蛛网膜下腔隙疏松。”

“没有标本，你就这么听，能记住多少记多少。”吴冕道，“非创伤性硬膜外出血是桥静脉在硬膜下位置处出血所致，而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。”

“没有创伤的情况下，硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的，特别是一些运动或动作，当对着关闭的声门发生强制呼气时……

举个例子吧，比如在咳嗽或排便期间，压力一下子高了，就有可能导致静脉压力的突然增加。”

我去……拉屎都能拉出脑出血？