医者无眠 133 不方便

韦大宝在急诊科开方，面前放着一沓子病历，面带愁苦。

接到院里的通知，最近几天全体医生开会，由吴科长来分析、讲解病历。

还用分析，自己病历写成什么样韦大宝心里清楚，开会就是去挨骂的。至于被骂成狗还是被骂成筛子，要看小师祖的心情。

“韦医生。”

韦大宝正在开方，一个声音从门口传来。

“啊？小师……吴科长，你怎么来了。你这太客气，叫我大宝就行。”韦大宝被吓的一个激灵，慌忙中站起来，椅子倒地，发出“砰”的一声响。

“咱们医院有15-20个月孩子用的气管插管么？”

“……”韦大宝怔了一下，随后苦笑，“吴科长，孩子用的插管都没有，咱们县只有县医院备了几根，还不经常用。关键是儿科手术没人做，只有省城才有。”

“帮我叫120车，带着肾上腺素、静脉注射类固醇激素和抗组胺药、吸入支气管扩张剂。”吴冕说完，转身就走。

啥玩意？韦大宝呆若木鸡的站在原地。

刚刚吴冕说的那一长串药名，分开的话他想一想，应该能理解。可是合在一起，韦大宝一个都记不住。

“韦医生，我在这儿写可以吧。”楚知希转身回来，应该是想到韦大宝弄不清楚，所以拿起桌子上的笔，在处方本上写了一连串的药名。

“带这些上120急救车，电话你来打。”吴冕站在后面说道。

“吴科长，急救车去哪？”

“县医院。”

“……”韦大宝看着吴冕转身离开，嘴里苦涩无比。

开着120急救去县医院，示威去么？在县里，县医院可是老大哥，虽然最近卖了，人员流失严重。但破船还有3斤钉，怎么不比自己强。

不对，有小师祖在自己怕什么。韦大宝转瞬想明白后，拿着楚知希写的那张纸开始一边准备药，一边打120急救电话。

哪怕是院里的本家医生想要用120急救车，也要打电话备案。要不然一旦指派车辆，车却出不去，就有大麻烦。

不像是很早以前，公车私用，开着急救车出去玩的人都有的是。

这面韦大宝准备东西，吴冕皱着眉大步走出八井子中医院急诊科。果然像是吴冕预料的那样，八井子中医院没有小儿用的气管插管。

“老林，你们到哪了。”吴冕摸出手机，一个电话打给林道士。

“小师叔，快到山脚了，孩子呼吸困难加重，我把影像资料拍片，正准备发给你。”林道士急匆匆的说道。

“送县医院，我这就过去。”

吴冕说完，直接走向棕色的斯柯达。

“好不方便。”吴冕对八井子中医院已经不知道该怎么形容才好，只能叹了口气说道。

“没办法，基层医院。”楚知希说着，见吴冕直接走向驾驶位，连忙把钥匙扔给吴冕，自己跑去副驾。

从老鸹山下来，到县医院更近，只要15分钟左右。

吴冕感觉到手机接收到了微信，一边启动车，一边把手机交给楚知希。

“看看，老林发来的影像资料。”

“嗯。”楚知希扎好安全带，拿起手机开始翻阅。

“ct上看，头颅、胸部ct提示广泛皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、甚至眼眶周围都积气，眼球突出。”楚知希扫了一眼片子后，马上说道。

“检验结果看有轻微的炎症感染可能。”

“患者没有外伤史……”

“病历怎么写的？”

“无咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐、剧烈体力活动或创伤史。”楚知希知道吴冕在问什么，迅速回答。

吴冕皱眉，眼睛眯成一条缝，盯着前方的路，不断按喇叭，车压着限速开。

也就是八井子，人流稀少，车还能开的起来。要是换成帝都，怕是吴冕赶到县医院，孩子都凉了。

不过帝都也不会存在大型三甲医院没有幼儿用的气管插管这种事情。

“继续。”吴冕道。

“鉴别诊断最重要的是外伤，从病历上分析，之前接诊的医生应该是着重考虑到了这一点。”楚知希道，“我认为病史可信。”

“再就是患儿第一次发病之前，考虑有咽炎。

感染累及咽后、咽旁或颌下等处的深筋膜间隙，气体在深呼吸、咳嗽、胸内负压的作用下，经椎前、气管前、咽后等间隙向下蔓延至纵隔。

可是患儿只是单纯的咽炎，没有累及深筋膜间隙，依据不足。”

“第三，上迁性气体。由各种原因引起的肠穿孔，气体穿透膈肌裂孔，沿着主动脉、奇静脉、胸导管或食管周围的间隙进入后纵隔。

患儿腹部无肠管破裂的表现，可基本排除。”

“第四，患儿有很少见的间质性肺气肿……哥哥，我考虑间质性肺气肿的诱因可能是很重要的因素。”

“感染、剧烈咳嗽、用力屏气或吸入违禁药物而过度兴奋等，各种原因导致的肺泡破裂，空气进入肺间质，并沿肺间质内血管鞘进入纵隔，导致纵隔气肿。这种可能性是存在的，而且可能很大。”吴冕说道。

“而其后脏层胸膜下的肺泡和小支气管破裂，脏层胸膜可能保持完整，也可以没有气胸表现。”

“只是能说得通，但还是有些牵强。”吴冕开这车，直奔县医院，脑子不断的分析已有的情况。

楚知希说的是有问题的点，他又问了没有问题的检查。

9′43″，棕色的斯柯达野帝开到县医院急诊科。

“护士！请问有小儿的气管插管么？”吴冕大步走进急诊科问道。

“急诊没有，要有也是在手术室。”导诊护士在导诊台下面翻着手机，心不在焉的说道。

“手术室电话多少。”吴冕沉声道。

“你谁……”护士抬头，不耐烦的说了两个字，瞬间顿住。

“您好。”护士刷的一下站起来，脸上露出笑容。

“手术室电话。”

“*******”护士脱口而出一个号码，“咱们县医院能做小儿麻醉的麻醉师最近辞职了，请问您……”

一句话没说完，吴冕身影已经消失。