医者无眠 1163 苦口婆心

“吴医生，你该不会说的是反话吧。”一个患者满脸诧异的问道。

“当然不是，对于大部分原发性高血压，确实很难停药。

因为高血压直到目前为止，仍是不可治愈的疾病，仍需要长期甚至终生服药控制来控制，降压的办法有两个：健康生活＋降压药。但是吃药么，如果条件允许，还是不吃的好一些。”

“呃……”两个老姐妹面面相觑，心生疑窦。

“部分高血压患者，一边吃着降压药一边积极的改变不良生活习惯，开始经过戒烟戒酒，健康饮食，控制体重，坚持运动，规律作息等等健康生活习惯。

通过一段时间的努力，血压越来越好，已经无需再服用降压药，那自然可以停用降压药。

不过呢，停用降压药，一定要继续监测血压，继续坚持健康生活方式。”

吴冕开始掰着手指头和患者讲什么时候该停降压药物。

“再有呢，就是吃降压药吃出来低血压的情况。

任何原因导致的低血压，都应该先停药，甚至会出现头晕、黑蒙、晕厥等，停药后还要密切监测血压，寻找造成血压严重降低的原因是关键。”

“第三呢，是继发性高血压，原发病得到控制的情况。比如说肾源性高血压，下了支架，让肾动脉通畅，维持一段时间药物治疗后血压稳定，可以缓慢停药。”

“我们这么做不行？”一个患者很敏锐的感觉到吴冕是在diss她们停药的方式不对，略有敌意的问道。

“我不知道啊，不会点穴，二位可以咨询一下那位陆师傅。”吴冕轻巧的把事情扔给陆九转。

“吴医生，你是不是觉得我们停药停的太急了？”

“当医生的总是胆子小一点。”吴冕眯着眼睛，捋了一下头上的大兔子耳朵，说到，“我从前遇到一个患者，听了口服降压药后没注意监测血压，结果3天后晕倒，送医院检查发现是脑出血。”

“……”

“血压高，导致脑血管被憋爆了，就是传说中的血压比身高还要高，血就呲出来。”

“吴医生，你别吓唬我。”一个患者小声说道。

“真事，整整80ml出血，我做了4个小时手术才下台。显微手术，把……”

“是把头盖骨掀开的那种么？”隔壁的一个患者探头问道。

方舱医院里就是热闹，讲个病情都会有人把掀起你的头盖骨这种老的已经落满灰尘的段子。

“哪有那么恐怖。”吴冕眯着眼睛说道，“打两个孔就可以，现在手术都是微创，您说的是去骨瓣减压清创手术，术式比较古老。”

“不做是不是轻一点就瘫痪了，严重的话人就……”隔壁的患者继续问道。

吴冕笑了，这人有点意思，在帮自己吓唬两位自行停药的患者。

“差不多是这样，但是别说的那么明白，多吓人。”吴冕道。

“知道了。吴医生，您忙完能来我这儿一下么？我有点别的事情问您。”

“现在说，要是不介意的话。”吴冕见两个高血压的患者神情不定，知道不能再多说什么，便询问那个患者。

“稍等啊。”患者走过来，吴冕知道他的资料，已经连续两次阴性，明早如果再是阴性的话就要出院。

“老早就想咨询您，明天我可能要出院，所以今天可能是最后一天见到您，和您请教一下。”患者一路小跑过来，客客气气的说道。

“您说。”

“我走路外八字，蹲不下去。从前没有坐便的时候，每次蹲着上大号都特别苦恼。得拉着门把手，要不然就蹲不下去。”患者说道。

“看出来了，外八字很明显。”吴冕道，“还有别的症状么？”

“有一次门把手松了，我差点没掉茅坑里去。”

“呃……哈哈，后来呢？”

“注意着呗，特别烦。我髋部看着有点窄，呃……正常来讲男性应该不会在意这个，但我总是觉得我有点畸形。”

“还有呢？”吴冕继续追问。

“尾椎骨那一片有点突出，从背后看有点尖屁股的感觉。而且坐久了或睡觉保持一个姿势久了，有时髋关节连带着附近的腿会麻麻痛痛的，这与普通腿被压麻了的感觉不一样，像是从骨头发出来的痛。”

“侧面看屁股有点翘，我觉得你是女孩儿的话应该很喜欢自己的体型。”吴冕笑道。

“吴医生，您也会开玩笑啊。”

“当然。”吴冕道，“那面有张空床，您躺下我查体看看。”

“谢了。”男人客客气气的说道，“我听其他住院总说了，您编纂过《诊断学》？”

“是我老师编纂的，我就是跟着打个下手，看看有没有错别字。”

两名高血压的患者怔了一下，她们没想到方舱医院里萌哒哒的住院总竟然来头这么大。

那他说的会不会有点道理？

吴冕简单查体后让男人起来，“诊断是臀肌挛缩，咱们这里脱裤子查体不方便，我说几样可能您参考一下。”

“嗯嗯嗯。”

“臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。”

“国内外对此研究的文献不是很多，主要原因除了瘢痕体质、遗传因素之外，主要因为肌肉注射导致的。”

男人右手握拳，一下子砸在左手上，“吴医生，我就知道您肯定行！”

“我猜对了吧。”

“想起小时候扁桃体经常发炎化脓，动不动就被我妈拎着去打针，那会常用的抗生素好像就只有青霉素，每次打完针屁股都要痛好久。后来总打针的地方屁股邦邦硬，再往后就这样了。原来这叫臀肌挛缩！”

“是。”吴冕捋了一下兔子耳朵，“和四环素牙一样，都是特定时期的特定疾病。”

“怎么治疗？”

“严重的需要开刀做手术，但两条腿外侧会留下一条长疤痕。”吴冕在他双腿外侧比划了一下，男人吓了一跳。

“这都什么年代了，怎么还做这么大的手术。”

“我没说完，你这个挛缩程度不算轻，但也不是最重的，可以做关节镜微创手术。”