医者无眠 101 掌控

“吴老师，患者血压忽然下降。”任海涛赶紧汇报情况。

“嗯，没事。”吴冕依旧稳稳的做着血管吻合，一点改变都没有，仿佛监护仪的报警根本不存在一般。

“……”任海涛和手术室里一众人都怔住了。

血压下降，意味着患者的机体情况出现特殊改变，怎么一句没事就过去了？

“血压多少了？”吴冕没抬头，而是轻声问道。

“血压70/40mmhg，心率108次/分，共输入晶体液1220ml，胶体530ml。”任海涛马上汇报情况。

“静推去甲肾上腺素20ug。”吴冕一边有条不紊的做着手术，一边说道。

去甲肾上腺素20ug推进去，过了20秒，血压依旧没有升高，任海涛马上汇报情况，而没有擅自做主。

“静注去甲肾上腺素50ug后持续微量泵泵入，查一个血气。”

看吴冕不慌不忙的做着显微吻合，对监护仪的报警声置若罔闻，任海涛等人都有些恍惚。

麻醉科徐主任小声问道，“吴老师，要不咱们把手术先暂停一下？”

这是一个中规中矩的良心建议。

“不用，没事。”吴冕回答道，“手术创伤，导致血痂下的毒素渗入血液，出现感染中毒性休克而已。”

感染……

中度……

休克……

还而已？

徐主任听到吴冕的话后，下巴差点没掉喽。都感染中毒休克了，吴老师怎么就不着急呢！

要是换个人，徐主任肯定上去一脚把他踹到一边去。

不过看吴冕满满自信，他也再质疑，而是站在一边看着任海涛忙乎。

“ph 7.35，pao2 497mmhg(fio2 100%)，pahg，hct 28%，hgb 95g/l，/l。”

任海涛汇报血气分析数值。

“联合泵注去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺。”

“静脉给予氢化可的松100mg。”

“快速输注羟乙基淀粉1000ml，悬浮红细胞，新鲜冰冻血浆。”

吴冕说道。

要是往常，手术室里监护仪发出尖锐的报警声，所有人必然会如临大敌，先找到血压下降的原因，解决问题再行手术。

可是吴冕吴老师镇定自若的情绪，让所有人都不知所措，只是按照他的医嘱迅速执行。

14′12″后，高压回到90毫米汞柱以上，警报声解除。

这种情况吴冕早已经预料到，当然不是百分之百会发生的情况。在吴冕的猜测中，出现感染中毒性休克的可能只占18%的可能性，但没有出现其他更罕见的情况，吴冕也没什么不满意的。

来到医大二院的这短时间，吴冕一直在看护白大林。与此同时，他初步摸清楚自己发生了什么样的变化。

超忆症还存在，但自己像是被升级的超级计算机一样，处理起超忆症不断闪回的记忆，游刃有余。

而且当头不再疼痛，没有困扰之后，吴冕发现了一个好处。

自己可以根据术前的各种客观检查数据、根据自己扎实的临床基本知识来推测可能会出现的各种病情变化。

推测病情变化，这是临床基本功。吴冕现在能做到的，是已经把各种变化数据化，概率多少不是靠蒙，而是一个真真切切的可能性。

像是白大林的情况，吴冕早就有了抢救、治疗的预案。只是中毒感染性休克，快速补充液体，给点抢救用药就行。

没有慌乱、没有意外，一切都在掌握之中，这种感觉让吴冕有一种超然于物外的感觉。

这就是所谓的掌控，不是掌控欲，而是真真切切的对手术、对疾病治疗的掌控。宛如神祗一般掌控着手术台上的一切，最大可能避免出现任何意外。

白大林的血压慢慢恢复正常，吴冕手术已经做了一半。

剩下的就是简单重复性工作，李主任很认真的从头看了一遍，依旧没看懂吴冕手术的手法。

有些事情是要靠天赋的，这点李主任知道。天赋不够，也没办法不是。

接下来没什么波澜，吴冕和楚知希配合默契，也不见两人交流，但从来没有发生谁等谁的情况。

基本取下一块皮肤，就移植一块皮肤，时间严丝合缝，没有一点误差。

58分钟后，最后一块皮肤移植完毕，伤处用庆大霉素纱布覆盖后，上面又盖了凡士林纱布，厚厚的包扎上。

吴冕活动了一下颈椎，椎体相互摩擦，发出咯吱咯吱的响声。

手术做的很好，他有些开心。白大林的问题解决，烧伤肯定没事。术后这货要是对疤痕不满意，自己还可以给他做整容手术。

不过一老爷们，做什么整容，那都是男人的勋章。

“吴老师，回去有什么特殊的么？”李主任问道。

“没有。”吴冕说道，“不用去重症，回烧伤病房就行。我再看一天，以后换药什么的就麻烦您了。”

“吴老师您太客气。”李主任有一肚子的话想问，却又不知道从何问起。

而且还有一台胸科的手术，还是等吃饭的时候再说吧。

吴冕没有大意，那面接下一台患者，他先出手术室，把手术情况和自家老爷子与白大林的家属讲了一遍，然后亲自送白大林回去。

第二台，吴冕只用了22分钟就完成手术。

胸腔镜下肺小结节切除手术本身没什么难度，唯一的问题在于术者对影像学检查与解剖结构之间关联的熟悉程度。

小结节不像是巨大肿瘤，肉眼可见。

而手术需要单肺通气，术侧的肺脏是瘪的。考验的是术者能不能准确找到肺小结节所在的位置，至于切除，哪怕是一名普通的胸外科医生都可以很好的完成。

切下来肺组织后，吴冕让方金水主任冲洗、关胸，自己则用纱布垫着，解剖肺组织，亲眼看到小结节。

想准确的找到2个5mm左右的小结节，难度可想而知。但吴冕手里的手术刀就像是做过不知道多少遍手术一样，一刀下去就是小结节。

小结节内部已经出现肿瘤样改变，这都在预料之中。但没有转移，做完手术后从某种角度来讲，患者可以说是痊愈了。

两台手术完成，时间还不到中午11点。

吴冕蹲在烧伤科看护白大林，直到麻醉完全苏醒，和白大林聊了几句，这才去吃饭。