医者无眠 971 过重的心理负担

“医生，我觉得我是肺炎。”男人又强调了一遍。

他举起双手在眼前，又仔细看了一遍。

双手黑乎乎的，像是刚在煤窑里出来一样，沾满了煤炭的粉末。甚至他有时候都想自己是不是黑人，假设光看双手的话，这个想法是没有错的。

至于化疗……在患者有限的经历中，并没遇到或是听说过类似的情况。

“应该不是新型肺炎，您别想的太多。”吴冕说道，“色素沉着的情况在肺炎的治疗后才会出现，具体病理、生理学原理还没研究明白，甚至不知道是偶发情况还是必然出现的。

但看您的症状，我可以确定不是肺炎导致的。”

“是么？”男人担心了很久，听吴冕很肯定的话语，这才半信半疑的脱下鞋。

他的脚的足底部分受到的影响很小，但其余的皮肤是正常的。

“基本可以确定，您双手、部分足底变黑是因为化疗导致的色素沉积。”吴冕道，“做个血常规，我看看中性粒细胞。”

“呃……真的？”患者很显然并不相信吴冕的话。

他并不希望自己被传染了新型肺炎，可发生在身边的事情告诉他可能性很大。就像是医学院的学生一样，他下意识的把自己的情况往新型肺炎上凑。

“真的。”吴冕没有着急，而是安抚着患者，“多种化疗药物可引起皮肤色素沉着，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素，羟基脲、白消胺、阿糖胞苷等都有这种作用。”

“只不过您的情况还是比较特殊，色素沉积这么明显，临床也不多见。看一眼中性粒细胞，我认为应该更换化疗方案。”

吴冕熟练的打出一张血常规的单据，交给患者，仿佛是这里的老医生一般。

“医生，我没听说过这种情况。”男人又看了一眼自己像是黑炭一样的双手，连忙戴上手套。

这种样子，连他自己都不敢多看。

“可能性有很多种，比如说化疗药物直接刺激表皮黑色素细胞形成；对肾上腺毒性作用使促肾上腺激素和促黑色素激素分泌过多；化疗药物使酪氨酸酶抑制剂遭到破坏；化疗药物-黑素复合物形成……”

吴冕简简单单说了很多种可能性，男人一样都没听说过。

“在有一种可能是您的心理压力别太大。”吴冕安慰道，“又是肿瘤，又遇到这次疫情，您最近没少琢磨吧。”

“别提了，您说的还真对，我最近心理压力太大。”男人叹了口气说道，“医生，我已经到了第三次化疗的时间，可是不敢去医院。”

吴冕点了点头。

“我去过医院，但远远的看一眼，门诊、急诊排队的人都排到马路上……有时候我想啊，这就是命。”男人叹了口气，满脸忧郁的说道，“本来得病就要命，又遇到这么档子事儿。”

“您的反应很重，刚好要停药观察，也算是因祸得福。”吴冕笑着说道。

“啊？！”患者怔了一下。

“您用的是folfox方案，化疗药物以亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂为主。我考虑是氟尿嘧啶不耐受，导致的色素沉积。”吴冕道，“停止化疗后两个月，手的颜色可以渐渐恢复。”

“医生，您确定不是新型肺炎？”

男人纠结的点始终在肺炎上，至于癌症似乎都可以暂时被忽略。

“没做检测，还不能确定是不是肺炎，但就眼前的症状来看，只是化疗的副反应。”吴冕道，“您可以选择其他的化疗方案，但是现在并不适合。”

“为什么？”

“您双手都这个颜色了，证明身体承受能力受到一定影响。要换药也是2个月之后的事儿，这样做更稳妥一些。”

男人有些犹豫。

“正好赶上疫情，您安安静静在家休养，别太担心。疫情结束，您双手色素沉积的情况也基本好了，不会耽误治疗的。”吴冕解释道。

男人想了想，慎重问道，“医生，您的意思是这次疫情会在一个月左右结束？”

“差不多。”吴冕道，“毕竟国家级的专家组早都到天河了，您别担心。想太多也没用，咱们想的再多，还能有钟老、李老他们知道的多？”

“也是。”患者点点头。

“我上学的时候，学到腹部疾病就觉得自己肚子疼；学到胸部疾病就觉得自己喘不上气，这是一种很典型的自我暗示。”吴冕继续解释道。

“是啊！我还没说，我觉得呼吸困难。”

吴冕笑了笑，看了一眼检查单子，说道，“您先去做检查，回来我看一眼，您再和您的主治医生联系，怎么样？”

“好！”男人点头。

什么事情都不影响，还不是新型肺炎，男人微微放了心。

吴冕又看了22个患者后，男人拿着单子回来。

看了一眼化验单，吴冕用手指着单子上的一个数据说道，“中心粒细胞减少，伴有疲倦、乏力，加上双手色素沉积，可以判定是化疗的副反应。”

“我简单写个病历，您发给您的主治医生看。”

吴冕敲打键盘，简单描述患者的情况，随后附上自己的诊断以及治疗意见。在最下方，吴冕签上自己的名字。

患者拿着单子出走医院。

双手像是摸了碳似的黑，这在他心里已经忐忑琢磨了很长时间。今天抱着必死的决心来医院，准备和医生说清楚。男人甚至都做好了直接被120急救车拉走的准备。

就是不知道定点医院有没有床位。

可就这么出来了？只是化疗的副反应？

他看着简略的病历，最下面龙飞凤舞写着吴冕两个大字。

这小大夫还挺有意思的，最后签名，好像他是什么大手一样。

男人没有着急回家，他担心自己也得了肺炎，回家也没什么意义。找了一个避雨的地儿，用手机拍照，并且逐一给双手拍照，发给自己的主治医生。

“孙医生，您好……”男人简单描述了一下自己的情况，一同发给医生。