医路坦途 731 严丝合缝

“张院，您来了啊！上次去魔都开会，涉外的院长李老师还让我替他问候您来着！”

附一普外的大主任相当的客气，见到张凡后，微微弯着腰，摆明了把张凡当长辈的架势。

一个科室的主任，特别是大主任。在首都魔都的话，最少有国外进修的经历，很多医生在副高的时候，为了这个名额，头都打破了。因为不出去一次，是永远不会被考虑当主任的。

而到了其他省份，特别是相对比较穷的省份，比如边疆，三甲医院的科室大主任，最低的要求是在首都或者魔都进修一年以上，这才会被考虑。

当初附一普外的徐光伟上了一个台阶，成了院长。普外的主任就落在了杨昊头上。而杨浩呢，十年前进修的时候先是去了东方，跟的是吴老爷子的学生。

回来后，水平明显提高，组织上决定让他再出去，第二次是五年前去进修的时候，又去了涉外，跟着张凡大师哥。

当然了，他们这种跟，和张凡的这种跟不太一样。他们这种就好像是流水线一样，一波一波的去，然后魔都的医生一波一波的带着上手术，根据他们各自的能力，来安排不同的难度的工作，让他们开眼界。

不过名义上是老师，但老师和老师是不一样的，特别是外科医生中，很多其实是不叫老师，而叫师父的。

王浩算是裘派的墙外弟子吧。虽然是这样，但大家心里还是清楚的，明白自己的水平提高来自谁。而且，张凡还没来边疆还没出头的时候。

人家在边疆普外相对年轻中的翘楚。

所以当看到张凡的时候，杨浩姿态很低，而且很主动的交代了自己的出身，意思就看张凡的了，要是张凡不说啥，以后也就没啥交往了。

“哦？王主任当年是跟的大师哥？嗨，这话怎么说的，咱们是一家人啊。好久没和大师哥联系了，他怎么样！”

张凡笑着握着杨浩的手，人家都递条子说话了，张凡肯定不会拒绝，而且当初师哥好像说过，不过当时师哥说的不清不楚，张凡也记得不清不白。

今天算是知道了，这位是跟过师哥的。

“算起来，您是我的小师叔！”要是张凡不说一家人，这话是觉得张不开嘴的，人家难道没牌面吗，好歹也是边疆三甲的主任。

“嗨，各论各个的，我出道晚，沾了师父的光！”张凡真没想着拒绝。

张凡第一次来鸟市做演讲，边疆数字医院的几个大佬差点把张凡当风干肉一样挂在半空中，第二次来鸟市做手术，附二的医院竟然很多人质疑。这次来鸟市比武，自己的团队好像成了公敌一样，让大家阻击。

这尼玛能行？

虽然张凡飞刀的次数很多，鸟市的飞刀几乎都是张凡的自留地了，可这帮家伙既要用张凡，还时时刻刻防贼一样防着张凡。

所以，今天碰到了一个算是自己人的主任，张凡肯定要接纳了，至于师哥方面，这难道是自己的事情吗？

其实，在医疗界，对于出身这个事情是相当看重的。最简单的，比如说金融圈的水木和中庸，这玩意据说都是垄断的。

而医疗也一样，比如两个副主任，业务能力差不多，做人方面也一样。最后竞争主任的时候，别说不看出身的，一个普通老师带出来的，说出来都没人知道。

另外一个，张嘴就说我是钟老头的学生，我是胡老头的学生，我师父是裘老爷子的徒弟，听着就尼玛立马不一样了。

这也就是所谓人脉带来的隐形福利。

越是这种边关山外的地方越是重视，就好像当年首都的点心豌豆黄一样，到底有啥和其他地方的不一样，吃不出来，可就是尼玛吃着不一样。

“不能，不能，立正稍息的道理我还是懂的。以前没好意思上门，都是我不懂礼数，今天遇上了再要是不讲点规矩，我以后怎么见师父啊！”

这家伙也上道，从老师变师父。颇有当年张凡打着卢老头的旗帜招摇撞骗的架势。

“呵呵，行了，行了，你们师叔师侄的先不讨论了，杨主任九床病号在不，让医生把病历拿过来，我今天好不容易把张院请来，一定要让张院给大家好好上上课。”

附一的院长徐光伟看着差不多了，就打断了两人的含蓄问暖，都是山上的千年狐狸，张凡想的什么，杨浩想的什么，他太明白不过了，所以谁也别给谁演绎了。

他去年和赵京津还有以前附一的脑外主任现在茶素的副院长罗正国一起见张凡的时候，还觉得张凡是个技术狂人，至于社会科学，嗯，门外汉。

这尼玛，今年再一看，这家伙进步的这么迅速，这是吃了什么药了，效果这么好！

徐光伟嘴上没说，其实心里还是羡慕的要死，技术好，还尼玛懂体制，懂人心，狗大的岁数，怎么这么老的道行啊，这还让人怎么混啊！

“请，院长请，小师叔请！”杨浩算是坐实了裘派弟子的名头。进了科室，其他医生已经站在办公室门口迎接了。

“张院，来了啊！”

“张院好！”

普外，张凡毕竟还是有底气的。“小师叔，我给您介绍一下，这是我们科室今年新来的博士生，这是我们科室新来的硕士生。”

一个一个今年新来的人，杨主任都介绍了一遍，张凡笑着认识了一下。

而其他医生，特别是资格和杨浩差不多的医生，这会子都尼玛傻了，头上全是问号，“尼玛不是说，你就只是去进修吗，尼玛你不是长城外的弟子吗，怎么今天竟然和张凡拉上了关系。”

以前大家老大别笑话老二，大家都是边疆医科大出来的，谁谁谁上学的时候，追姑娘被姑娘怎么怎么了，大家都清楚，谁的底裤下面开了窟窿，都是相互清楚的。

可现在，这家伙当了主任不说，竟然忽然变成裘派弟子了，这尼玛是掏钱买的吗？多少钱，能算我一个吗！

看着周围不太平的一些高职称医生，一脸不可思议的样子，杨浩心里得意的比宣布主任的时候还尼玛高兴。他心里更是坐实了，一定要好好跟着小师叔。

一时间，中年秃顶男人看张凡的眼神都不一样了。

“其他人，小师叔您都熟悉，我就不介绍了，这是患者的病例，您给看看，本来准备要后天手术的，但是经过科室好几轮的讨论，都没有一个确定的手术方案，您给把把脉。”

有句话说的好，三生不幸，知县附郭;三生作恶，附邻省城。这杨浩当了普外的大主任是不错，可尼玛院长是普外出身。

这有好处，经费首先就充足，院长能不支持自己的后院吗！而且医生也娇贵，比如骨科的多用了点抗生素，药方临床药师直接就给骨科把这个抗生素给停了。

而普外的怎么用都没人说，因为老大是自己人啊。

对于普通普外的医生来说，很幸福，进修请假什么的都方便，可对于新主任杨浩来说，这尼玛就是灾难。

科室里面各个山头带着小弟们造反，稍稍有点问题，人家直接就对话院长了。

院长再一插手，弄的普外主任尼玛心力憔悴的都想辞职了。

今天这个患者就是个例子。

杨浩主张请飞刀，另外一个主任主张自己科室做。最后官司打到徐光伟面前。

老徐一个犹豫，弄的科室里面意见不统一，一个手术，都尼玛成了分战队的节奏了。正好，今天碰到张凡了，老徐一想，索性请来一个边疆目前最权威的来看看吧。

虽然老徐也担心张凡来鸟市，以前张凡来鸟市，了不起给个科室主任。

现在可不一样了，就论级别，张凡要真来鸟市，省会的这些三甲医院的院长哪个不担心自己位子要坍塌。

张凡拿过病历一看，眉头皱了皱。

食道吻合口瘘！

怪不得科室里面的意见不统一，弄的老徐非要拉着张凡来会诊。

食管吻合口瘘是最令人毛骨悚然的外科并发症之一。

当年有个普外界的世界级大佬就说过这么一句话，食管是由肌肉疏松组织编织起来的，食管吻合就等于把根本无法缝合的强行拽在一起。

而且这种吻合口瘘是常见病，几乎达到食管手术的25%。而且死亡率高达30%。

张凡拿着病历开始看。患者四十八岁，据患者口述，一年前吃鱼时不慎吞入鱼刺，致吞咽疼痛，自行处理后（吞咽面团，吞咽馒头）未见效，当时患者并未重视。

半月后，患者出现发热寒战，吞咽明显困难，在当地医院就诊后，给与食管镜处理，治疗过程具体不详。术后患者自觉情况好转并出院。

三天前，患者忽然出现高烧并剧烈咳嗽，急到当地医院就诊，后转入我院。

这大概就是患者的一个主诉及现病史。

要是十年前的话，这个病例是不合格的，因为这个病例，一点都不提患者以前的治疗和效果，但要是在当下，这种病例就能当模板。不带一丝丝的因果。

张凡看完后，“出现胸内漏了吗？”

“对，患者当初腔镜下缝合出了问题，造成了伤口化脓，然后出现瘘道，到医院的时候，患者已经出现脓毒症休克了。”杨浩解释了一下。

“行，先看看病人。”张凡合上病历说了一句。这个病历也就看看检查，其他什么都看不出来，写的严丝合缝滴水不漏。就这种病例，你一个外行打官司？

别说外行了，就算是医疗界的专家来，也没辙。所以，有些时候好事未必全是好事！