医路坦途 531 进入

胸腔外的处置已经无效了，现在就要看张凡和心胸外主任的本事了。曾经有个说法，说汽车修理工对心外科的医生不服气。

“同样都是修发动机的，你为什么收入比我高？”

“因为我修的发动机是在工作中修理的!”

这话不提其他，首先就是说明了一个问题，心脏不能停跳，停跳了就算开胸后效果也不怎么好，而这个开胸决定，一般不好下。

打开了胸腔，人活了好说，但人死了呢？而且还有另外一个问题，心外科、脑外科，这两个科室在西北发展的不好。

因为这两个科室对医生的要求太高了，稍微在这两个科室有点前途的医生，一般的西北医院绝对留不住。

这就成笑话了，心脏介入术满世界的推广，甚至一些县级医院都开展的风风火火。可人家心脏介入术有个前提，就是医院必须有一个强大的心胸外科做后盾。

也就是说，县级甚至市级的心脏介入都是非常危险的事情，一旦出现大出血，连个开胸的医生都没有，只能眼睁睁的等死！

市医院的心胸外科怎么说呢，说好不好，说不好可心胸外科的李主任，在心外这一方面还算有点水准。

李主任在心胸外科扎根了几十年，早年间下了大苦，四处进修。现在的他，心胸外科的手术在市这一级别已经算是能出头了，可问题是他的身后断代了。

这个科室奇葩的很，主任下来只有一个主治，剩下的全是住院！因为心胸外科太难了，而市医院早年的医生几乎都只是本科生，所以没人愿意干心胸外科。

而心胸外科的研究生，根本不来市一级的医院，所以科室也就靠着李主任一个人了。

当初的老黄也觉得发展不起来，心胸外科一直挂在急诊科，一天就做肋骨骨折了，后来医院上三甲，这才不得不把心胸外科放出来。

欧阳上台后，专门在各大高校招来了两个研究生，和几个有志于心胸外科的医生，但是都是刚离开学校没几天的，算是雏吧，科室上上下下还是的靠李主任。

张凡的系统没打开心胸外科，所以张凡一般也很少去动这一块的手术，这一块的手术不是熟能生巧的事情。它对一个医生的综合基础要求确实是超级变态。

但是，张凡这两年的肝，也不是白费功夫的，虽然系统没开，现在让张凡开胸做心脏手术，做大动脉止血估计张凡干不下来了。

可，让张凡开胸心脏按摩，还是能做到的。论人体解剖，目前能超过张凡的医生，估计不多。这就是基础，这就是储备，这就是这两年肝下来的成果。

“张院，估计来不及了，你看心率……”李主任眉头皱成了台阶，他认为现在开胸是死，不开胸也是死，索性不开胸了，让孩子平平静静的走也不失为一种仁慈。

但，张凡不放弃。人少而气高，人老而志衰真的不是一个假话，他们谁正确？人救活了张凡正确，人救不活了李主任正确。

他们错了吗，没有！这就是医疗手段的分歧。和其他无关！

“来的及，开始！”张凡咬着牙，坚定的说道，患者从急救室转入创伤中心的手术室，刷手、张凡心里默默的把心脏附近的结构再一次的过了一遍大脑。

“张院，五分钟之内进入心脏是不可能的。而且孩子失血如此大的量，手术的创伤无异于雪上加霜。还是再考虑考虑吧。”

李主任也在飞速的刷着手，不过他仍旧劝阻着张凡。他没私心，也不怕担责，就是按照一个纯粹的高年资心外科医生给张凡提建议。

因为他自己清楚，他想在十分钟之内都进入不了胸腔，何况张凡从没在心胸外科竖立过什么标杆，所以他有点担心张凡欠考虑。

“李主任，相信我，我一定能进入！”张凡看着李主任肯定的说道。

“呃！”李主任看着张凡坚定的眼神，他知道，张凡是打定心思要开胸了，“好，我一定当好你的助手，你放心！”

“谢谢！”

“咔！”无影灯亮了，孩子如同可怜的小狗一样躺在手术床上。细弱的四肢上打开了通道，不停的输入着液体。满身的切口已经被缝合辅料包扎了。

横一道竖一道的白色辅料，如同破了的充气娃娃被单身汪用白色橡皮膏给粘起来的一样。苍白的皮肤上还遗留着未擦拭赶紧的血液。

“开始！”张凡咬着牙说道。开胸，最适宜的地方就是胸腔外侧第四或者第五肋间隙，如果时间允许，这种手术很讲究的，刀口要切开15°左右。

但，现在来不及了，只能用最快的速度。孩子是个女孩子，为了不损伤她的乳（a）腺，张凡直接在腋下切到了孩子的胸骨左缘。

胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌，这些肌肉都是胸部的保护肌和呼吸肌。胸大肌名气最大，因为这玩意好像据说现在成了一种性感的代表。

打开，进入，张凡对于人体的解剖太娴熟了，肌肉的走形，血管的通道，该避开的避开，时间一点点的流失着。

孩子的心率越来越衰弱了，任丽紧张的看着张凡的操作，强心剂的效果越来越差了，要是没有赶在心脏停跳前进入胸腔……

人的年级越大，越不敢出现心脏停跳。最简单的一个问题，心脏停跳后，血液中的血小板之类的凝血功能细胞，就会形成血栓。

一旦出现血栓，后果超级可怕，心脏救活了，可栓子进入脑部，进入肺部，又是要命的事情，所以必须要赶在心跳停止前进入。

“快！快！快啊！”任丽一边看着心电监护，一边看着张凡的操作。

胸外的李主任汗都下来了，不紧张是假的，开胸手术要多谨慎都不为过。而现在，张凡直接在开飞车，速度越来越快，老李都怕了，这一个不慎就是车翻人亡的事情啊。

张凡大脑清明，一点都不含糊，手脑配合，直接把精准发挥到了极致。肌肉的出血，来不及止血，直接上止血钳钳夹，进入，进入，加速进入。

终于，张凡在孩子马上要出现心脏停跳的时候，进入了胸腔，险之又险的进入了胸腔，太难了。当张凡在孩子心跳停止前进入胸腔后，任丽都有点哽咽了。

太不容易了。多少人多少医生，全力抢救了如此长的时间，没点期盼是不可能的。人，其实大多数还是向往美好的。

打开胸腔，翻开左肺。心脏出来了，心脏，人类的心脏大小有多大，举起你的拳头，你的心脏和你的拳头大小差不多。

粉嫩的肺脏，张凡翻开后。露出了孩子的心脏。